Исследование типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания) для оценки функционального состояния дыхательной системы у детей.
Показания:назначения врача.
Противопоказания:нет.
Оснащение: часы или секундомер, ручка, температурные лист.
Обязательные условия: считать строго за 1 мин, в состоянии покоя.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить матери/ребенку цель и ход процедуры | |
| 2. Обеспечить спокойную обстановку | |
| 3. Вымыть и высушить руки | |
| 4. удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал) | |
| П. Выполнение процедуры | |
| 1. осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки | |
| 2. определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения за 1 минуту | |
| 3. Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Записать результаты в температурный лист | |
| 2. Вымыть и высушить руки |
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Цель: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок.
Показания: заболевания глаз.
Противопоказания: абсолютных нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата, который может быть заменен..
Оснащение: стерильные пипетки, стерильные ватные тампоны, лекарственные препараты, лоток для использованного материала, резиновые перчатки.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра; детям раннего возраста закапывать капли с помощником, который фиксирует голову ребенка, его руки и ноги.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, тревоги.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить матери/ребенку цель и ход процедуры, получить согласие | |
| 2. Прочитать название препарата | |
| 3. Уложить ребенка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой | |
| 4. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки | |
| П. Выполнение процедуры | |
| 1. Набрать лекарственное средство в глазную пипетку (держа пипетку вертикально) | |
| 2. Взять в левую руку ватный тампон, оттянуть нижнее веко (попросить ребенка посмотреть вверх), детям раннего возраста с помощью двух тампонов раскрыть глаз | |
| 3. Правой рукой закапать 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок в области наружного угла глаза, держа пипетку на расстоянии 1,5 – 2 см от глаза ребенка | |
| 4. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза | |
| 5. Взять другой тампон и повторить пункты с 1- 4 на другом глазу | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима | |
| 2. Снять перчатки, вымыть и высушить руки |
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ
Цель: введение лекарственного вещества в наружный слуховой проход.
Показания: заболевания уха.
Противопоказания: абсолютных нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата, который может быть заменен.
Оснащение: стерильные пипетки, стерильные ватные тампоны, лекарственные препараты, лоток для использованного материала, резиновые перчатки.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра; детям раннего возраста закапывать капли с помощником, который фиксирует голову ребенка, его руки и ноги.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, тревоги.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить матери/ребенку цель и ход процедуры, получить согласие | |
| 2. Прочитать название препарата | |
| 3. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки | |
| 4. Необходимое количество препарата поставить в емкость с теплой водой и подогреть до температуры тела | |
| 5. Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | |
| 6. При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход ватными жгутиками | |
| П. Выполнение процедуры | |
| 1. Набрать лекарственное средство в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | |
| 2. Выпрямить наружный слуховой проход: ребенку до года оттянуть мочку уха вниз, ребенку старше года оттянуть ушную раковину сзади ивверх | |
| 3. Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства | |
| 4. Положить пипетку в лоток для отработанного материала | |
| 5. Нажать несколько раз на козелок | |
| 6. Заложить в ухо ватный тампон на 10- 15 минут | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Предупредить маму или ребенка, что в течение 10- 15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. проконтролировать. | |
| 2. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима | |
| 3. Снять перчатки, вымыть и высушить руки |
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Цель: удалить из желудка токсическое вещество; подготовка к исследованиям.
Показания: острые отравления, заболевания ЖКТ, заглатывание большого количества мокроты.
Противопоказания: ожоги слизистой полости рта и пищевода, рубцовые изменения и сужения пищевода, осложнения язвенной болезни желудка – кровотечение, перфорация.
Оснащение: 2желудочный зонд, резиновый фартук 2 шт, емкость с раствором для промывания 20 – 22 0С, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод 2 шт, бланк-направление, емкость с дезраствором, ветошь, резиновые перчатки.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | |
| 3. Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку. | |
| 4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: a) ноги помощник охватывает своими ногами b) руки фиксирует одной рукой c) голову-другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. | |
| 5. Надеть на ребенка фартук поверх рук фиксирующего | |
| 6. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка | |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Измерит зондом расстояние от желудка ( от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) | |
| 2. Смочить «слепой» конец зонда в воде | |
| 3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель | |
| 4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы | |
| 5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня | |
| 6. Опустить воронку ниже уровня желудка и налить в нее воду для промывания | |
| 7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плвавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз | |
| 8. Повторить промывание до получения «чистой воды» | |
| 9. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Прополоскать рот ребенку | |
| 2. передеть ребенка мама или положить в кроватку | |
| 3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию. | |
| 4. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и высушить руки. |
ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Цель: создать оптимальные температурные условия для ребенка; создать ребенку максимальный комфорт.
Показания: защита ребенка от потери тепла, предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания: недоношенность II-IV степени; возраст старше 3-х месяцев.
Оснащение: тонкая и теплая распашонка, фланелевая и тонкая пеленки, подгузник, пеленальный стол, резиновые перчатки, ёмкость с дезраствором, ветошь.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме цель и ход пеленания | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором | |
| 4. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая, тонкая, подгузник). Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу. | |
| 5. Распеленать ребенка в кроватке, положить на пеленальный стол | |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Надеть на ребенка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед | |
| 2. Надеть подгузник. Для этого: - уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы - провести нижний край подгузника между ножками ребенка - обернуть боковые концы подгузника вокруг тела | |
| 3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку, - проводя один край её между ножек - другим краем обернуть ребенка - подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка - зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди | |
| 4. Запеленать ребенка в теплую пеленку: - расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка - одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны - другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо - подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка - зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди | |
| 5. Широкое пеленание: Завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. на один конец её уложить голову ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Уложить ребенка в кроватку | |
| 2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. |
КУПАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Цель: СОБЛЮДЕНИЕ ГИГИЕНЫ ТЕЛА, ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ ЧИСТОПЛОТНОСТИ, закаливание ребенка.
Показания: правильный гигиенический уход за кожей ребенка.
Противопоказания: повышенная температура тела, заболевания ребенка, нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение: ванночка для купания, пеленка для ванны, кувшин для воды, водный термометр, махровая или фланелевая рукавичка, детское мыло, большое махровое полотенце, чистая одежда или набор для пеленания, стерильное растительное масло, салицилово-цинковая паста, резиновые перчатки, дезраствор, мешок для грязного белья.
Обязательные условия: первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки; не купать сразу после кормления; при купании обеспечить в комнате температуру 22-240С.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | |
| 3. Поставить ванночку в устойчивое положение | |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | |
| 5. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком. | |
| 6. Протереть пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку | |
| 7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) | |
| 8. Положить в ванну водный термометр. наполнить ванну водой на ½ ил 1/3 t 36-370C | |
| 9. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка | |
| 10. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) | |
| 11. Сбросить одежду в мешок для грязного белья. | |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра | |
| 2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой. | |
| 3. Надеть на свободную руку «рукавичку» и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)-шея-туловище-конечности (особенно тщательно помыть естественные складки). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область | |
| 4. Снять «рукавичку». Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина. | |
| 5. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями. | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Обработать все естественные складки кожи, кроме паховых, стерильным растительным маслом, а паховые – салицилово-цинковой пастой. | |
| 2. Одеть ребенка и уложить в кроватку | |
| 3. Пеленку и рукавичку поместить в мешок для грязного белья. Слить воду из ванночки и ополоснуть ее. |
ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Цель: способствовать формированию навыков чистоплотности .
Показания: загрязнения тела при дефекации и мочеиспускании.
Противопоказания: нет.
Оснащение: проточная вода 37-380С; марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, салицилово-цинковая паста, чистое белье, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, ветошь.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Информировать маму о правилах проведения процедуры | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | |
| 3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем | |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | |
| 5. Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья | |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки | |
| 2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Девочек подмывать только спереди назад. Подмывая мальчиков раннего возраста, не обнажать головку полового члена. | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу | |
| 2. Смазать паховые, ягодичные складки салицилово-цинковой пастой | |
| 3. Запеленать (одеть ребенка) | |
| 4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |