Для профилактики воздушной инфекции в операционных блоках соблюдается четкое зонирование помещений.

I зона — стерильная (операционные залы и стерилизационные).

II зона — строгого режима асептики (предоперационная, наркозная).

III зона — ограниченного режима (комната для хранения и приготовления крови, аппаратуры, лаборатории, чистая зона санпропускника).

IV зона — общебольничного режима (помещения, вход в которые не связан с переходом через санпропускник или зону оперблока).

Больного доставляют в оперблок на каталке отделения, затем перекладывают на каталку операционного блока и подвозят непосредственно к операционному столу.

Определяют в предоперационное место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе

Все приборы, аппараты, другие предметы (каталку, баллоны с кислородом, кардиографы и т. д.) перед входом в оперблок обрабатывают ветошью, смоченной дезраствором.

Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней.

Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.

Категорически запрещают хранение в оперзале предметов, не используемых во время оперативного вмешательства.

Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

Сотрудники перевязочных, отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.

Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, вход в них запрещен.

Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезраствором. Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку.

5.5. Уборку операционного блока, перевязочных, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии производят влажным способом не реже 2-х раз в день с использованием следующих дезинфицирующих средств:

1) 3% раствор перекиси водорода на 0,5%-м растворе СМС;

2) 0,75% раствор хлорамина Б на 0,5%-м растворе СМС;

3) 0,1%-й раствор дезаксона-1 на 0,5%-м растворе СМС;

4) 0,2%-й раствор сульфохлорантина;

5) 0,5%-й раствор хлордезина;

6) 2%-й раствор дихлор-1;

7) растворы первомура, раккал и т. д.

В оперблоке в помещении 1 зоны строгого режима асептики осуществляется 5 видов уборки: 1) предварительная — перед началом операционного дня; 2) текущая — во время операции; 3) послеоперационная — в промежутках между операциями; 4) заключительная — в конце операционного дня; 5) генеральная (дезинфекция) — 1 раз в неделю.

Для проведение генеральной уборки операционного блока и перевязочных помещения предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т. д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6%-го раствора перекиси водорода с 0,5%-м моющим средством.

После дезинфекции помещения облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели («ОБН-200» или «ОБН-350», один облучатель на 30 м2 помещения; «ОБН-150»,или «ОБН-300» на 60 м2 на 2 ч).

В бригаду для проведения операций средней степени сложности обычно входят: хирург (1), ассистент хирурга (1 — 2), операционная медицинская сестра (1), анестезиолог (1), медсестра - анестезист (1 — 2), младшая медсестра (1), всего 6 — 8 человек.

Старшая операционная сестра организует работу операционного блока, обеспечивает контроль за состоянием всех помещений, осуществляет бактериологическое исследование загрязненности операционной.

6. Для профилактики контактной инфекции большое значение имеют способы обработки рук хирурга и операционного поля. После обеззараживания рук всегда надевают стерильные резиновые перчатки (Цеге-Мантейфель, 1897).

6.1. Обработка операционного полк, рук, хирургических перчаток в ходу операции;

Обработка рук персонала, участвующего в операции (хирургов, анестезиологов, реаниматологов, операционных сестер, сестер-анестезистов и др.) является обязательной.

Хирургическая обработка кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной (Тр) и снижение численности резидентной (R) популяций микрофлоры до субинфицирующих доз.

Показаниями к хирургической обработке кожи рук являются манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма: катетеризация центральных венозных сосудов; пункция суставов, полостей; хирургические вмешательства.