Регуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

Регуляция деятельности сердца осуществляется с помощью нервно-гуморальных механизмов. В нервной регуляции работы сердца главная роль принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Блуждающий нерв тормозят сердечную деятельность, а симпатические - усиливают. Замедление ЧСС называют брадикардией, учащение - тахикардией. Существуют регулирующие работу сердца рефлекторные механизмы, которые реализуются через влияние на многочисленные ангиорецепторы, находящиеся в стенках сосудов. Эти рецепторы реагируют на изменения величины АД и химического состава крови.

Например, при уменьшении АД происходит возбуждение барорецепторов, импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов. В результате снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов, усиливается влияние симпатических нервов на сердце; в итоге увеличиваются частота и сила сердечных сокращений. Данный механизм обусловливает нормализацию величины АД. Таким же образом работает висцеро-висцеральный рефлекс Бейнбриджа: при повышении давления в устьях полых вен увеличиваются частота и сила сердечных сокращений. Закон Старлинга - закон сердечного волокна - формулируется так: чем больше растянуто мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается. Следовательно, сила сердечных сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон перед началом их сокращений. Закон Старлинга и рефлекс Бейнбриджа относят к механизмам саморегуляции, благодаря которым изменяется сила и частота сердечных сокращений, что позволяет приспособить работу сердца к различным условиям существования.

Гуморальная и нервная регуляция деятельности сердца.

	Сердце	Сосуды	АД
Симпатическая система	Учащает и усиливает	суживает	повышает
Парасимпатическая система	Замедляет и ослабевает	расширяет	понижает
Адреналин	Учащает и усиливает	Суживает, кроме мозговых и коронарных	повышает
Норадреналин	Учащает и усиливает	суживает	повышает
Ацетилхолин	Замедляет и ослабевает	расширяет	понижает
Тироксин	Учащает	суживает	повышает
Ионы кальция	Учащает и усиливает	суживает	повышает
Ионы калия	Замедляет и ослабевает	расширяет	понижает

Лимфатическая система.

Лимфатическая система является частью сосудистой системы. Лимфа движется по направлению к крупным венам шеи, где вливается в кровь. Лимфатическая система представляет собой разветвленную систему сосудов с расположенными по их ходу узлами.

Функция:

1. разгрузка сердечнососудистой системы: обеспечивает всасывание из тканей воды и растворенных в ней веществ, а так же веществ которые не могут всасываться через стенку кровеносных сосудов (эмульсии жиров, взвеси инородных частиц, коллоидные растворы белков).

2. участие в кроветворении: выработка лимфоцитов в лимфатических узлах.

3. защитная функция: фагоцитоз и иммунитет.

Началом лимфатической системы являются лимфатические капил­ляры — замкнутые эндотелиальные трубки, образующие в органах сети. Лимфатические ка­пилляры находятся во всех органах, кроме головного, спинного мозга, паренхимы селезенки, хрящей, склер хрусталика глаза, а также плаценты. Знание расположения основных лимфатических сосудов и узлов необходимо для правильного применения массажа, который способствует наиболее быстрой эвакуации лимфы из определенных участков тела. Вместе с ней при массировании удаляются продукты обмена веществ, которые скапливаются в тканях в результате физических напряжений и могут оказывать неблагоприятное действие.

Из лим­фатических капилляров начинаются лимфатические сосуды, снабженные клапанами, благодаря которым лимфа течет в одном направлении.

Лимфатические сосуды имеют четкообразный вид, так как в местах расположения клапанов сосуды образуют сужения. Внутри органов лимфатические сосуды образуют в органах широко-петлистые спле­тения, от этих сплетений лимфатических сосудов начинаются отводящие лимфатические сосуды, направляющиеся из органа к расположенным поблизости регионарным лимфатиче­ским узлам. Лимфатические сосу­ды до впадения в один из главных лимфатических протоков обя­зательно прерываются в одном или нескольких лимфатических узлах. Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани размером от горошины до фасоли. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.

Пропальпировать можно следующие группы лимфоузлов: затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. Лимфатические узлы служат своеобразными барьерами, задерживающими содержащиеся в лимфе чужеродные клетки (клетки опухоли, микроорганизмы).

Выходя из лимфатических узлов сосуды формируются в более крупные несущие лимфу от определенных областей, они называются лимфатическими стволами (поясничные, кишечный, подключичные, яремные и бронхомедиастинальные стволы).

Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока, которые впадают в вены:

1. Грудной лимфатический проток берет свое начало на уровне I поясничного позвонка. Он проходит через грудную полость позади аорты, поднимается справа от позвоночного столба в область шеи и впадает в левый венозный угол. Начальный участок грудного протока расширен и носит название млечной цистерны. В нее впадают правый и левый поясничные стволы, по которым течет лимфа от нижних конечностей, таза и стенок брюшной полости. В 40 % случаев в млечную цистерну открывается непарный кишечный проток, собирающий лимфу от кишечника. Лимфатические сосуды, проходящие в брыжейке кишок, носят название млечных сосудов. Они отличаются молочно- белым цветом, возникающим от того, что в них попадает жир, всосавшийся в пищеварительном тракте. Непосредственно перед впадением в левый венозный угол в грудной лимфатический проток вливаются левый яремный ствол (собирает лимфу от левой половины головы и шеи), левый подключичный ствол (от левой верхней конечности) и левый бронхо-средостенный ствол (от левого легкого и левой половины грудной клетки).

Грудной проток собирает лимфу от трех четвертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности и левой половины грудной клетки и левого легкого. Он впадает в левый венозный угол.

2. Второй крупный лимфатический сосуд носит название правого лимфатического протока. Он собирает лимфу от правой верхней конечности, правых половин головы, шеи и грудной клетки. Формируется правый лимфатический проток при слиянии правых яремного, подключичного и бронхо-средостенного стволов. Он впадает в правый венозный угол.

Лимфа — прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость содержащая: белок, глюкозу, минеральные соли и лимфоциты. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло.

По лимфатическим сосудам могут переноситься токсины, микробы и клетки злокачественных опухолей (метастазирование в первую очередь происходит по путям оттока лимфы). Продвижению лимфы способствуют: сокращение мышц, пульсация артерий, внешнее давление, в частности массаж. Лимфа движется гораздо медленнее, чем кровь.

Органы лимфатической системы:

Лимфатические узлы:

Это розово-серые образования овальной, бобо­видной и другой формы, с одной сто­роны имеют вдавление – ворота. В этом месте в него входят артерии и нервы, а также вы­ходят, вены и выносящие лим­фатические сосуды. Принося­щие лимфу сосуды подходят к нему с его выпуклой стороны. Лимфатический узел покрыт плотной соединительнотканной капсулой. Лимфатический узел состоит их коркового и мозгового вещества. На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют так называемую тимусзависимую зону, в ней размножаются и созревают Т-лимфоциты.

Корковое вещество состоит из фолликулов, со­держащих большое количество лимфоцитов. В мозговом веществе образуются В-лимфоциты и синтезируются антитела.

Функция :

· процессы кроветворения,

· защитных реакциях организма,

· регулируют ток лимфы.

Миндалинылимфоэпителиального глоточного кольца (две непарных - глоточная и язычная, две парных - нёбные и трубные) состоят из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических фолликулов.

Селезёнка - паренхиматозный орган тёмно-красного цвета, расположен в левом подреберье, под диафрагмой. Масса селезёнки, в среднем, около 200 г, её размеры зависят от её кровенаполнения. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребер. В норме она не прощупывается.

Селезёнка имеет вогнутую висцеральную и выпуклую диафрагмальную поверхности, острый верхний и тупой нижний края, передний и задний концы. К висцеральной поверхности прилежат желудок, левая почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности есть углубление - ворота селезёнки, через них проходят сосуды и нервы.

Селезёнка покрыта брюшиной, под которой находится фиброзная капсула, отдающая внутрь органа перегородки. Паренхиму селезёнки называют пульпой. Основу пульпы составляет ретикулярная ткань с кровеносными сосудами и различными клеточными элементами. Пульпу разделяют на белую и красную. Белая пульпа представлена лимфатическими фолликулами. В ретикулярной ткани, образующей их строму, накапливаются Т-лимфоциты и В-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови. Красная пульпа состоит из ретикулярной ткани, в ней находятся форменные элементы крови и многочисленные кровеносные сосуды.

Функции:

· является лимфоидным, и к кроветворным органам,

· защитная: выработка лимфоцитов, антител и фагоцитоз инородных частиц и микроорганизмов, поступающих в селезёнку с током крови,

· разрушение старых эритроцитов («кладбище эритроцитов»),

· «депо» крови.

Тимус(thymus), или Вилочковая железа - лимфоидно-эпителиальное образование, расположенное в переднем средостении, позади рукоятки грудины. Вилочковая железа достигает максимального развития в детском возрасте. После наступления полового созревания она начинает атрофироваться. Полагают, что железа стимулирует рост организма, тормозит развитие половой системы.

Гормон вилочковой железы - тимозин

Функции:

· регуляции иммунных процессов организма,

· стимулируя выработку антител,

· контролируя созревание и распределение Т-лимфоцитов,

· эндокринная деятельность,

· участвующих в реакциях клеточного иммунитета.

При полном отсутствии или слабом развитии вилочковой железы у детей младшего возраста возникает иммунодефицитное состояние, характеризующееся резким снижением уровня лимфоцитов и иммуноглобулинов, частыми инфекциями и грибковыми поражениями дыхательных и мочевыводящих путей, дистрофией.

Красный костный мозг состоит из миелоидной ткани, включающей также ретикулярную и гемопоэтическую ткань. Желтый костный мозг — из жировой ткани, которая заместила ретикулярную. При значительной кровопотере желтый костный мозг вновь замещается красным костным мозгом.