Функциональная диагностика сердечной деятельности.

1) Электрокардиография. (ЭКГ).

Кривая записи биотоков сердца называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Нормальная ЭКГ здорового человека имеет пять зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Р, R, Т – направлены вверх, это положительные зубцы.

Q, S– направлены вниз (отрицательные зубцы).

Р – отражает возбуждение предсердий.

Q, R, S– отражает возбуждение желудочков.

Т – отражает процесс прекращения возбуждения в желудочках.

Зубец Р составляет предсердную часть ЭКГ, а комплекс зубцов Q, R, S, Т – желудочковую часть.

2) Фонокардиография (запись звуков)

3) Ультразвуковое исследование (УЗИ).

4) Рентгеноскопия (исследование под рентгеновскими лучами)и рентгенография (снимок)

5) Зондирование камер сердца...

Кровеносные сосуды.

Сосуды малого круга кровообращения

Легочный ствол (trimcuspulmonalis) начинается от правого желудочка сердца, проходит под дугой аорты на уровне IV-V грудных позвонков и де­лится на правую и левую легочные артерии, на­правляющиеся каждая к соответствующему легкому. В легком она делится до капилляров, которые оплетают альвеолы. Здесь происходит газообмен. Из капилляр­ной сети начинаются притоки 4 легочных вен (по 2 от каждого легкого) ненесущих артериальную кровь в левое предсердие.

Легочные артерии несут венозную кровь, легочные вены несут артериальную кровь.

Легочные вены (venaepulmonales) сливаются из вен легкого, про­ходящих преимущественно между сегментами. Из каждого легкого вы­ходят по две (верхняя и нижняя) легочные вены, они впадают в левое предсердие сердца.

Артерии большого круга кровообращения.

Аорта (aorta) – самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая аорта.

Восходящая аорта начинается расширением – луковицей аорты. В этой области расположен клапан аорты. Длина восходящей аорты около 6 см. Позади рукоятки грудины она переходит в дугу аорты.

Дуга аорты идет назад и влево и перекидываясь через левый бронх на уровне IV грудного позвонка, продолжается в нисходящую аорту.

Нисходя­щая аорта лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая аорта до диафрагмы называется груд­ной аортой, ниже диафрагмы – брюшной аортой. На уровне IV поясничного позвонка она делится на правую и левую общие подвздошные артерии и продолжается в таз в виде маленького стволика – срединной крест­цовой артерии.

Правая и левая подвздошная артерии делятся на внутренние и наружные артерии, они кровоснабжают органы малого таза, переднюю стенку живота и выходят на бедро в виде бедренной артерии, которая питает кость, мышцы и кожу бедра, продолжается на голени, в виде большеберцовой артерии снабжающей кости, мышцы и кожу голени и стопы.

Ветви восходящей аорты.

Это правая и левая венечные (коронарные) артерии сердца, которые начинаются от аорты на уровне заслонок клапана аорты и питают сердце. Сердце получает артериальную кровь из двух коронарных артерий, которые делятся и образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки сердца. Капилляры переходят в венулы, они укрепляются и сливаются в две коронарные вены, впадающие в венечный синус, который открывается вместе с полыми венами в правое предсердие. Очень опасно закупорка тромбом или атеросклеротическими отложениями, это приводит к инфаркту миокарда, смерть может наступить через несколько минут.

Ветви дуги аорты.

От выпуклой стороны дуги аорты отходят:

· плечеголовной ствол;

· левая общая сонная артерия;

· левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол. Начинается от выпуклой стороны дуги аорты, является первой ветвью аорты. Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на: правую общую сонную и правую подключичную артерию

Общая сонная артерия:

Левая общая сонная артерия отходит от выпуклой стороны дуги аорты, является второй ветвью аорты; правая общая сонная артерия отходит справа от плечеголовного ствола. Обе артерии направля­ются вверх по сторонам от гортани и пищевода, и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Наружная сонная артерия направляется от общей сонной артерии по шее вверх, затем проходит в толще околоушной слюнной железы позади угла нижней челюсти, отдавая многочисленные ветви:

o Верхняя щитовидная артерия от начала наружной сонной артерии направляется вперед и вниз и своими ветвями участвует в кровоснабжении щитовидной железы, гортани и мышц шеи.

o Язычная артерия начинается на уровне подъязычной кости, направляется вверх и вперед, отдаёт ветви к подъязычной железе, нёбной миндалине. Затем она проходит в толщу языка и кровоснабжает его.

o Лицевая артерия отходит выше язычной артерии в поднижнечелюстную ямку, затем перегибается через край нижней челюсти и направляется к внутреннему углу глаза; на своём пути отдавая ветви к поднижнечелюстной слюнной железе, мягкому нёбу и мягким тканям лица.

o Затылочная артерия отходит назад и вверх, отдаёт ветви к затылочной области головы и мышцам шеи.

o Грудиноключично-сосцевидная артерия участвует в кровоснабжении одноимённой мышцы.

o Задняя ушная артерия отдаёт ветви к ушной раковине и коже затылочной области головы.

o Восходящая глоточная артерия отходит от наружной сонной артерии с медиальной стороны и кровоснабжает глотку и нёбную миндалину.

o Отдав перечисленные ветви, наружная сонная артерия разделяется на уровне суставного отростка нижней челюсти на две конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Верхнечелюстная артерия проходит в подвисочной и крылонёбной ямках, отдавая ветви к нижним зубам и нижней челюсти, твёрдой оболочке мозга (средняя менингеальная артерия), к верхней челюсти, нёбу, стенкам полости носа, жевательным мышцам. Поверхностная височная артерия направляется вверх, в височную область и отдаёт ветви к мягким тканям височной, лобной, теменной и затылочной областей.

Внутренняя сонная артерия направляется по шее вверх, располагаясь вначале позади, а затем медиально от наружной сонной артерии. На шее эта артерия ветвей не отдает. Из области шеи она через сонный канал височной кости проникает в полость черепа, проходит сбоку от турецкого седла и у отверстия зрительного канала отдаёт глазную артерию, а затем делится на переднюю и среднюю артерии мозга, заднюю соединительную артерию.

o Глазная артерия проходит из полости черепа через зрительный канал в глазницу, где отдаёт ветви к глазному яблоку, к слёзной железе, мышцам глаза, мягким тканям лба.

o Передняя мозговая артерия огибает мозолистое тело и отдаёт ветви преимущественно к медиальной поверхности полушария большого мозга.

o Между правой и левой передними артериями мозга есть анастомоз - передняя соединительная артерия.

Средняя мозговая артерия проходит в латеральную борозду полушария большого мозга и отдаёт ветви к их лобной, теменной и височной долям. Задняя соединительная артерия соединяется с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Подключичная артерия:

Правая подключичная артерия - ветвь плечеголовного ствола, левая - ветвь дуги аорты. Подключичная артерия проходит в области шеи между передней и средней лестничными мышцами в сопровождении пучков плечевого нервного сплетения. От неё отходят несколько ветвей: позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол, рёберно-шейный ствол и поперечная артерия шеи.

o Позвоночная артерия идёт от подключичной артерии кверху, проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков с VI по I, а затем через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа. От неё отходят ветви к глубоким мышцам шеи, шейным позвонкам, спинному мозгу, стволу. В полости черепа, на скате, правая и левая позвоночные артерии соединяются в базилярную (основную) артерию, отдающую ветви к внутреннему уху, а затем делится на две задние мозговые артерии, кровоснабжающие затылочные доли больших полушарий.

o В кровоснабжении головного мозга участвуют правая и левая внутренние сонные артерии, правая и левая позвоночные артерии. На основании мозга вокруг турецкого седла ветви этих артерий - передние мозговые артерии с передней соединительной артерией, задние соединительные артерии и задние мозговые артерии - образуют большое артериальное кольцо - вилизиев круг (анастомоз между внутренними сонными и позвоночными артериями), обеспечивающий надёжность кровоснабжения мозга.

o Внутренняя грудная артерия проходит сбоку от грудины по внутренней поверхности грудной стенки и отдаёт ветви к межрёберным мышцам (передние межрёберные артерии), к молочной железе, диафрагме, перикарду, верхнему отделу передней брюшной стенки.

o Щитошейный ствол идёт кверху и делится на ветви, участвующие в кровоснабжении щитовидной железы (нижняя щитовидная артерия), мышц шеи и задней поверхности лопатки (надлопаточная артерия).

o Рёберно-шейный ствол делится на ветви к задним мышцам шеи и к двум верхним межрёберным промежуткам.

o Поперечная артерия шеи достигает лопатки и участвует в кровоснабжении мышц, прикреплённых к этой кости (ромбовидных мышц, мышцы, поднимающей лопатку и др.).

o Подключичная артерия на уровне наружного края I ребра продолжается в подмышечную артерию.

o Подмышечная артерия спускается в подмышечную ямку рядом с подмышечной веной и стволами плечевого нервного сплетения. Её ветви участвуют в кровоснабжении мышц плечевого пояса, капсулы плечевого сустава и части мышц груди. К ветвям подмышечной артерии относят грудоакромиальную артерию, участвующую в кровоснабжении дельтовидной, большой и малой грудных мышц; латеральную грудную артерию, отдающую ветви к передней зубчатой мышце и грудной железе; подлопаточную артерию, кровоснабжающую мышцы плечевого пояса и отдающую грудоспинную артерию к широчайшей мышце спины; переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость, участвующие в кровоснабжении плечевого сустава и дельтовидной мышцы.

На уровне нижнего края большой грудной мышцы, у места её прикрепления к плечевой кости, подмышечная артерия переходит в плечевую артерию.

Плечевая артерия лежит в борозде с внутренней сто­роны двуглавой мышцы. У локтевого сгиба она делится на лучевую и локтевую артерии. По ходу кровоснабжает: плечевую кость, мышцы и кожу плеча.

Лучевая и локтевая артерии на предплечье лежат в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети плеча лежит по­верхностно и легко прощупывается, почему и служит для исследова­ния пульса. Кровоснабжает предплечье. Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую ла­донные артериальные дуги, за счет которых осуществля­ется кровоснабжение кисти.

Ветви нисходящей аорты.

Грудная аорта:

Лежит слева от позвоночника в заднем средостении, отдает пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночные ветви все парные, питают стенки грудной клетки и диафрагму.

Внутренностные ветви отдают ветви, снабжают кровью органы грудной полости, парные ветви питают парные органы (легкие, бронхи, плевра), не парные ветви питают непарные органы (пищевод, перикард, трахея).

Через аорталь­ное отверстие в диафрагме грудная аорта переходит в брюшную полость и становится брюшной аортой.

Брюшная аорта:

Лежит на задней брюшной стенке спереди от позво­ночника. Справа от нее располагается нижняя полая вена. Брюшная аорта отдает внутренностные и пристеночные вет­ви.

Пристеночные ветви все парные, питают диафрагму и мышцы брюшной полости.

Внутренностные ветви подразделяются на парные и непарные ветви. Парные ветви питают парные органы: почки, мочеточники, надпочечники, яичники, яички. Не парные ветви делятся на:

o Чревный ствол отходит от самого начала брюшной аорты, имеет длину 1-2 см, делится на три артерии: левую желудочную, общую печёночную и селезёночную. Левая желудочная артерия идёт по малой кривизне желудка и участвует в его кровоснабжении. Общая печёночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстную и собственную печёночную артерии. Селёзеночная артерия идёт по верхнему краю поджелудочной железы к селезёнке и кровоснабжает её, по пути отдавая ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику.

o Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты немного ниже чревного ствола и идёт вправо и вниз. На своём пути она отдаёт ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке (частично), тощей и подвздошной кишку, слепой кишке с червеобразному отростку, восходящей и поперечной ободочной кишке.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от нижнего отдела брюшной аорты, направляется влево и вниз, отдаёт ветви, кровоснабжающие нисходящую и сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой кишки.

Парных ветвей - три пары: средняя надпочечниковая артерия, почечная артерия и яичковая артерия у мужчин (яичниковая артерия у женщин).

o Средняя надпочечниковая артерия (правая и левая) отходит от брюшной аорты ниже верхней брыжеечной артерии и идёт к надпочечнику.

o Почечная артерия (правая и левая) отходит от брюшной аорты ниже средней надпочечниковой артерии, идёт к воротам почки и кровоснабжает её, по пути отдавая ветвь к надпочечнику (нижнюю надпочечниковую артерию).

o Яичковая артерия (правая и левая) отходит от брюшной аорты ниже почечной артерии и спускается к глубокому паховому кольцу. Затем проходит через паховый канал в составе семенного канатика, достигает мошонки, яичка и его придатка. У женщин яичниковая артерия спускается в малый таз к яичнику.

Конечные ветви брюшной аорты: правая и левая подвздошные артерии которые делится на внутрен­нюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя и наружная подвздошные артерии спускается в малый таз, где дают ветви к органам малого таза и его стенкам, кровоснабжают средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мышцы стенок таза и промежности, ягодичные и др. мышцы, а также половые органы у мужчин и женщин.

Подвздошные артерии выходят на бедро в виде бедренной артерии питающей бедренную кость, мышцу и кожу бедра, на голени продолжается как передняя большеберцовая и задняя большеберцовая артерия питающие кости, мышцы и кожу голени и стопы.