Цикл сердечной деятельности.

Причиной движения крови является разность давления. При оста­новке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. Благодаря наличию клапанов сердце работает как насос. Клапаны закрываются автоматически, давлением крови, и тем самым обеспечивают ее течение в одном направлении:

Вены → предсердия → желудочки → артерии…

Предсердия и желудочки сокращаются не одно­временно, а последовательно.

· Сокращение – систола

· Расслабление – диастола.

Цикл деятельности сердца складывается из трех фаз:

I фаза – систола предсердий 0,1 с

II фаза – систола желудочков 0,3 с

III фаза – общаядиастола 0,4 с.

Во время общей паузы предсердия и желудочки сердца расслаб­лены, створчатые клапаны открыты (митральный и трехстворчатый), а полулунные закры­ты. Кровь вследствие разности давления притекает из вен в пред­сердия и, так как клапаны между предсердиями и желудочками от­крыты, свободно протекает в желудочки. Следовательно, во время общей паузы все сердце полностью заполняется кровью.

Систола предсердий начинается с сокращения кольцевой муску­латуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце, создается препятствие для обратного тока крови из предсердий в вены. Во время систолы предсердий давление в них повышается и кровь выталкивается в желудочки. Тотчас после окончания систолы предсердий начинается систола желудочков. Уже в самом ее начале происходит захлопывание створчатых клапанов ( митральный и трехстворчатый). Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы изгнания крови. Первая фаза систолы желудочков – фаза напряжения – проис­ходит при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца напрягается за счет роста давления в желудочках, и как только давление в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбросится из желудочков в аорту и легочный ствол – происходит изгнание крови. После окончания периода изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полу­лунные клапаны захлопываются. В то же время створчатые клапаны (митральный и трехстворчатый) давлением крови, скопившейся в предсердиях, откры­ваются. Наступает период общей паузы, фазы отдыха и заполнения сердца кровью. Далее цикл сердечной деятельности повторяется, и так всю жизнь.

Тоны сердца. Во время работы сердца возникают явления, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца:

I тон (систоличе­ский) низкий, глухой и продолжительный, возникает в начале систолы желудочков.

Образован:

· смыкание створок предсердно-желудочковых клапанов;

· колебаниями мускулатуры сокращающихся желудочков;

· колебаниями натягивающихся сухожильных нитей.

II тон (диастолический) короткий и высокий, возникает в начале диастолы желудочков при захлопывании полулунных клапанов: аорты и легочного ствола.

На грудной стенке имеются точки, где тоны слышны наилучшим образом.

· Митральный клапан – выслушивается в области верхушки сердца в Vмежреберье, на 1,5 см внутрь от среднеключичной линии.

· Аортальный клапан – выслушивается во втором межреберье справа у края грудины.

· Клапан легочного ствола – выслушивается во втором межреберье слева у края грудины(хорошо выслушивается II тон).

· Трехстворча­тый клапан – выслушивается в месте прикрепления мечевидного отростка(хорошо выслушивается I тон).

При недостаточности или сужении клапанов сердца слышны не тоны, а шумы. При слабости сердечной мышцы тоны становятся глу­хими.

Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя – с частотой 60–70 ударов в минуту.

Частота сокращений выше 90 называется – тахикардии. Частота сокращений ниже 60 называется – брадикардия.

Проводящая система сердца , состоит из атипичной мышечной ткани, способной к самопроизвольному сокращению под влиянием импульсов возникающих в самом сердце.

Центрами проводящей системы являются два узла:

1. синусно-предсердный, расположенный на задней стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены. Является водителем ритма, с частотой 60-80 в мин.

2. предсердно-желудочковый, находящийся в толще нижнего отдела правой межпредсердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркинье) и заканчиваются в миокарде желудочков.

Пучок Гиса предсердно-желудочковый узелявляются передатчиками импульсов, при их патологии ЧСС снижается ниже 60 в мин.