Сестринский процесс при сахарном диабете II типа впервые выявленный
Ситуация №2
В терапевтическое отделение поступила, больная К. 56 лет. На момент курации больная предъявляла жалобы на периодически возникающую сухость во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание, включая ночное (до 4 раз), снижение веса на 13 кг за несколько месяцев, резкое ухудшение зрения, частые приступы головокружения, генитальный зуд. Больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы, также беспокоят головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления до 150/90 мм. рт. ст., онемение конечностей, тяжесть в передвижении.
I этап Сестринское обследование:
Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование. При сестринском обследовании мы получили данные: Объективно: Общее состояние пациентки – удовлетворительное, сознание ясное. Положение – активное. Внешний вид соответствует возрасту. Тип конституции – нормостенический, рост – 166 см, вес – 75 кг. Индекс массы тела – 27,8. Кожные покровы чистые, в области живота расчесы, зуд в области живота, и вульвы, видимые слизистые – без изменений. Подкожная жировая клетчатка равномерно распределена. Обнаружена атрофия мышц нижних конечностей, отеков нет, пульсация сохранена.
При осмотре органов дыхания – форма грудной клетки – нормальная, она симметрично участвует в акте дыхания. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. Артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., ЧСС – 75, дефицита пульса нет. Границы сердца не изменены. Тоны сердца – ритмичные, приглушенные. Язык – сухой, живот – симметричный, в нижней части передней брюшной стенки имеется послеоперационный шрам от кесарева сечения. Симптомы раздражения брюшины – отрицательны.
II этап Сестринская диагностика:
II этап сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.
Проблемы пациента:
Приоритетные: жажда, зуд кожи и вульвы, снижение зрения, повышение артериального давления, частое мочеиспускание.
Настоящие: слабость, зуд кожи и вульвы, повышение массы тела, снижение зрения, повышение артериального давления частое мочеиспускание, онемение конечности, тугоподвижность.
Потенциальные: острый инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, катаракта и диабетическая ретинопатия, ангиопатия конечностей.
Цели:
- краткосрочная — устранить зуд, жажду, нормализовать количество мочеиспусканий.
- долгосрочная — нормализовать зрение, давление, питание путем диеты к моменту выписки.
III этап Планирование медсестринских вмешательств:
а) Подготовка пациента и взятия биологического материала для лабораторных исследований;
б) Проведение беседы о необходимости соблюдения диеты;
в) Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств;
г) Выполнение врачебных назначений.
IV этап Реализация плана медсестринских вмешательств:
а) Психологически поддерживать.
б) Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей.
в) Контроль за АД, пульсом, уровнем сахара в крови, массой тела.
г) Выполнять зависимые вмешательства.
V этап Оценка эффективности:Оценка результатов сестринских вмешательств: Состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.
Сестринская история
стационарного больного №20453/683
Наименование лечебного учреждения _МУ ЦГБ г. Тореза
Дата и время поступления__06.05.2017 в 13:25_Дата и время выписки _15.05.2017
Кем направлен больной _ЦПМСП семейным врачом Симушиной Т.А.
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)
Через __год__ часов после начала заболевания, получения травмы
госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)
Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти(подчеркнуть)
Отделение терапевтическое отделение Палата __№7__
Переведён в отделение _________ Проведено койко-дней 6______
Ф.И.О. Химочка Галина Ивановна
Пол __Женский__ Возраст __56 года (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1месяца – дней)
Место работы, должность ____пенсионерка____
Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть ), указать какие _____________
Для инвалидов род и группа инвалидности ______________________________________
Постоянное место жительства (телефон) б. Ильича дом 13 кв. 44__тел: 0666443214
Дочь: Бедило Валентина Ивановна г. Торез ул.Московская_35__тел:_0506478997
(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населённый пункт, адрес и телефон родственников)
Семья/ близкие люди Дочь: Бедило Валентина Ивановна
Группа крови __I__ Резус - принадлежность ______Rh+_____________
Аллергологический анамнез:
лекарственные препараты ____нет____
Пищевые аллерген- ____нет_______
другое _______________________________
Побочное действие лекарств _________________________________
название препарата, характер побочного действия
Эпидемиологический анамнез ________________________
(контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев)
Врачебный диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, тяжелая форма, декомпенсированный.
Осложнения Диабетическая ангиопатия сетчатки. Диабетическая периферическая ангиопатия нижних конечностей. Дистально-сенсорная полинейропатия нижних конечностей.
Сестринские диагнозы: Жажда, полиурия, слабость, снижение массы тела, зуд кожи и вульвы, головокружение, нарушение зрения, онемение конечности.
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Анамнез болезни:
1. Причина обращения, самооценка состояния длительное время чувствуетсильную жажду и повышенное мочеиспускание, головокружение, снижение массы тела, зуд тела.
2. Отношение к болезни: адекватное, отрицание, недооценка тяжести состояния, преувеличение тяжести состояния, уход в болезнь __адекватное______________________
3. Мотивация к выздоровления (есть, слабая, нет ) ____есть____________________
4. Ожидаемый результат ___самочувствие больного улучшится________________
5. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное __адекватное_____________
6. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники ___ медицинский персонал _____
7. Жалобы пациента в настоящий момент Жажда, повышенное мочниспускание, слабость, снижение массы тела, зуд кожи, головокружение, нарушение зрения, онемение конечности.
8. Дата заболевания _06.05.2017_ Причина лишний вес и неправильное питание.
последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей.
________________________________________________________________________
При хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений
9. Что провоцирует ухудшение дальнейшее ведение такого образа жизни.
10. Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и др.) сахаропонижающие таблетки и диета № 8-9
11. Как отразилась болезнь на образе жизни больного начала питаться правильно.
Анамнез жизни:
1. Условия, в которых рос и развивался росла и развивалась в нормальных условиях
2. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр.
Вредности окружающей среды нет.
3. Перенесённые заболевания, операции кесарево сеченье в возрасте 26лет
4. Сексуальная жизнь (возраст, контрацепция, проблемы) сексуальная жизнь отсутствует.
5. Гинекологический анамнез не отягощен, профилактические осмотры ежегодно.
последний осмотр гинекологом, начало менструаций, периодичность, болезненность, обильность, длительность, последний день,
_______беременность одна , менопауза с 45 лет.
Количество беременностей, аборты, выкидыши; менопауза — возраст)
6. Аллергический анамнез (непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии) _нет__
7. Особенности питания (что предпочитает) предпочитает сладкие блюда, острую пищу, жирную пищу.
8. Вредные привычки (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) не курит
9. Духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности) православная
10. Социальный статус (роль в семье, на работе, в школе, финансовое положение) в семье мама,бабушка.
11. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет,
гипертоническая болезнь,ИБС, инсульт ,ожирение, туберкулез, психические заболевания и др___________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (нужное подчеркнуть)
Дата 05.05.2017
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.
2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.
3. Рост _166 Вес _75_Должный вес __66кг__Вес до похудения __88кг_
4. Температура тела ___36.7__
5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:
цвет (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
тургор снижен
влажность нормальная
дефекты расчесы на животе.
расчёсы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь
рубец после кесарево__
повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен (указать локализацию)
отёки: да, нет __нет___
придатки кожи: ногти __в норме__ волосы __в норме_______ не обнаружнно
ломкость, грибковые поражения педикулез
6. Лимфоузлы увеличены: да, нет ___нет__
локализации
7. Костно-мышечная система (указать локализацию):
деформация скелета (суставов): да, нет ___нет__
боли боли в ногах
тугоподвижность ___нет____
возможность ротации; да, нет атрофия мышц: да, нет__нет___
адаптивные реакции (при ампутации, парализации )_____нет___
8. Дыхательная система:
изменения голоса: да, нет _____нет____число дыхательных движений __18__
дыхание: глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное (подчеркнуть, дописать) ______________
характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная
экскурсия грудной клетки - симметричность: да, нет
кашель: сухой, влажный (подчеркнуть)
— мокрота: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, с неприятным запахом
— количество мокроты:______________
9. Сердечно-сосудистая система:
— пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит)__75уд. Наполнен хорошо, ритмичный, напряженный
— АД на двух руках: левая 150/90 правая 155/90
— боли в области сердца (подчеркнуть)
§ характер (давящая, сжимающая, колющая, жгучая)
§ локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки)
§ иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку)
§ длительность ____20-30мин___
§ сердцебиение (постоянное, периодическое)
§ факторы, вызывающие сердцебиение __от волнения__
§ чем купируются боли __ корвалол__
— отёки: да, нет (локализация) __нет__
— обморочные состояния ____нет____
— головокружение ___частые___
— онемение и чувство покалывания конечностей ___да______
10. Желудочно-кишечный тракт:
— аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен __постоянный голод__
— глотание: нормальное, затруднено нормальное
— съёмные зубные протезы: да, нет нет язык обложен: да, нет нет тошнота, рвота: да, нет нет
— изжога нет
— отрыжка нет
— гиперсаливация, жажда да
— боли нет
— наличие стомы нет
— стул: оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей: слизь, кровь, гной
— живот: обычной формы, втянутый, плоский обычной формы.
— увеличен в объёме: метеоризм, асцит не увеличен
— асимметричен: да, нет нет
— пальпация живота: безболезненность, болезненность, напряжённость, синдром раздражения брюшины нет
11. Мочевыделительная система:
— мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено, недержание, энурез
— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясных помоев»
— прозрачность: да, нет; суточное количество мочи: норма, анурия, олигурия, полиурия
— симптом Пастернацкого нет
— наличие постоянного катетера, стомы нет
12. Эндокринная система:
— характер оволосения: мужской, женский;
— распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской тип, женский тип;
— видимое увеличение щитовидной железы: да, нет.
13. Нервная система:
— сон: нормальный, бессонница, беспокойный; длительность 6-8 час
— требуются ли снотворные: да, нет нет
— тремор: да, нет; нарушение походки; да, нет нет
— парезы, параличи да, нет нет
14. Половая (репродуктивная) система: молочные железы: (размеры, асимметрия: да, нет ) в норме
НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ (ПОДЧЕРКНУТЬ): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, сексуальные потребности, избегать опасности, общаться, в уважении и самоуважении, в самоактуализации.
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
| Дата | 06.05.16 | 08.05.16 | 10.05.16 | 12.05.16 | 13.05.16 | 15.05.16 |
| Дни наблюдения | суббота | Понедельник | среда | пятница | суббота | суббота |
| Режим | стационарный | стационарный | стационарный | стационарный | стационарный | стационарный |
| Диета | Стол №9 | Стол №9 | Стол №9 | Стол №9 | Стол №9 | Стол №9 |
| Жалобы | Жажда, пов. Мочеиспускание, сухость во рту, зуд кожи и вульвы, головокружение, онемение ног, тугоподвижность. | Жажда, пов. Мочеиспускание, сухость во рту, зуд, головокружение, онемение ног, тугоподвижность. | Жажда, умеренное Мочеиспускание, зуд кожи, головокружение, онемение ног. | сухость во рту, зуд кожи, головокружение. | сухость во рту, головокружение. | Жалоб нет. |
| Сон | 5-6 часа | 6 часов | 6,5часов | 8 часов | 8 часов | 8 часов |
| Аппетит | Пов. аппетит | Пов. аппетит | Пов. аппетит | хороший | хороший | хороший |
| Стул | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме | В норме |
| Мочеиспускание | повышенное | повышенное | повышенное | Не много повышенное | В норме | В норме |
| Гигиена (самостоятельно, необходима помощь) | Нужна помощь | Нужна помощь | Нужна помощь | самостоятельно | самостоятельно | самостоятельно |
| Сознание | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное |
| Настроение | плохое | удовлетворительное | удовлетворительное | удовлетворительное | удовлетворительное | хорошее |
| Объем движений | Пассивный и ограниченный | Пассивный и ограниченный | пасивный | активный | активный | активный |
| Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.) | Розовая, расчесы, увлажненная. | Розовая, расчесы, увлажненная. | Розовая, расчесы, увлажненная. | Розовая, расчесы, увлажненная. | Розовая, чистая | Чистая, сухая, розовая. |
| Пульс | ||||||
| АД | 150/90 | 155/80 | 145/95 | 130/90 | 130/90 | 120/70 |
| ЧДД | ||||||
| Пальпация живота | Мягкий, безболезненный | Мягкий, безболезненный | Мягкий, безболезненный | Мягкий, безболезненный | Мягкий, безболезненный | Мягкий, безболезненный |
| Температура тела (утро, вечер) | Утро 36,9 Вечер 36,7 | Утро 36,9 Вечер 36,7 | Утро 36,9 Вечер 36,7 | Утро 36,9 Вечер 36,7 | Утро 36,9 Вечер 36,7 | Утро 36.8 Вечер 36.9 |
| Осложнения при введении лекарств | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Посетители | Дочь | Дочь, внук | Дочь | Дочь, внук | Дочь | Дочь |
Ф.И.О. Химочка Галина Ивановна
Отделение Терапевтическое
Диагноз Сахарный диабет II типа впервые выявленный, тяжелая форма, стадия декопенсация
ЛИСТ МЕДСЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА
| № п/п | Проблемы пациента | Медсестринский диагноз |
| 1. | Жажда | Жажда наблюдается в следствии повышения сахара в крови пациентки. |
| 2. | Повышенное мочеиспускание ( полиурия) | Полиурия наблюдается вследствие сильной жажды у пациентки, а именно чрезмерное употребление жидкости. |
| 3. | Головокружение | Головокружения вследствие поражения сосудов во всем организме. |
| 4. | Слабость | Слабость вследствие нарушения общего состояния организма. |
| 5. | Снижение веса | Снижение веса вследствие нарушения процесса превращения сахара в энергию для организма. |
| 6. | Зуд кожи и вульвы | Зуд кожи вследствие нарушенного обмена веществ, и накопление в организме токсинов, что ведет к загрязнению организма, на фоне этого появляется зуд кожи. |
| 7. | Нарушение зрения | Нарушение зрение вследствие поражения сосудов сетчатки глаза, раннего развития катаракты. |
| 8. | Онемение конечностей | Онемение конечностей в следствии поражение нервных сосудов и кровеносных сосудов конечностей. |
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| Дата | Проблема пациента | Цель (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства Действия медицинской сестры | Периодичность, кратность, частота оценки | Конечная дата достижения цели | Итоговая оценка эффективности ухода |
| 06.05 | Жажда и повышенное мочеиспускание | Состояние нормализуется | Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента;
| Ежедневно | 15.05 | Состояние пациентки улучшилось |
| 06.05 | Зуд кожи и вульвы | Зуд исчезнет | Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Объяснить ход дальнейших своих действий;
| Ежедневно | 15.05 | Зуд исчез |
| 06.05 | Головокружение | Состояние улучшится | Независимое: 1. Постельный режим; 2. Проветрить палату;
| По необходимости | 15.05 | Состояние улучшилось |
| 06.05 | Онемение конечностей | Состояние улучшится | Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента; 3. Обеспечить физический и психический покой; 4. Осмотреть конечность на наличие изменений, ощупать для определения чувствительности, определить температуру конечности 5. Обложить грелками конечности (если холодные) 6. Сообщить врачу. Зависимое: 1. Выполнять назначения врача | Ежедневно | 13.05 | Состояние улучшилось |
| 06.05 | Понижение веса на 13 кг. | Вес нормализуется | Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Объяснить ход дальнейших своих действий;
| Ежедневно | 15.05 | Состояние улучшилось |
| 06.05 | Нарушения зрения | Зрение нормализуется | Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента;
| Ежедневно | 15.05 | Состояние улучшилось |
| 06.05 | Слабость | Состояние улучшится | Независимое: 1. Следить за общим состоянием больного; 2. Контроль АД, пульса, ЧДД;
| Ежедневно, обязательно | 13.05 | Состояние улучшилось |
Рекомендации по уходу за пациентом с сахарным диабетом II типа
Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену.
Сахарный диабет 2 типа уход за больными, рекомендации:
1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.
2. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.
3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки, а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.
4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека.
6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу ,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.
7. Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:
§ Мыть ноги ежедневно в теплой воде.
§ Высушивать ноги, особенно между пальцами.
§ Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.
§ Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.
§ Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки , или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.
§ Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.
§ Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.
8.Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта — основных осложнений у пациентов с диабетом.
9. Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:
§ Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
§ Избегайте очень горячих ванн и душа. Используйте увлажняющие мыла .
§ Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.
§ Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.
10.Физические нагрузки. Тренировки могут помочь пациенту с диабетом сбросить лишний вес и контролировать уровень сахара в крови. Прогулки всего по 30 минут в день, например, могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Наибольшим мотиватором для проведения нагрузок является человек, ухаживающий за пациентом, который может стимулировать пациента проводить физические нагрузки. Уровень нагрузок зависит от состояния пациента и в каждом отдельном случае нагрузки могут быть различными.
ВЫВОД
В практическом исследовании темы «Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентом с сахарным диабетом II типа», мы описали сестринский процесс при: сахарном диабете 2 типа средней тяжести, стадии декомпенсации. И второй случай сахарный диабет впервые выявленный, тяжелой степени, стадии декомпенсации. Уход при таком заболевании у пожилых людей, как сахарный диабет, требует повышенного внимания со стороны медицинских сестер. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, за уровнем сахара в крови, и обо всех изменениях сообщать лечащему врачу пациента.
В практической части также приведены общие рекомендации, которые нужны при уходе за пациентом больным сахарным диабетом 2 типа. Для многих пожилых людей с наличием различных осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать прием препаратов, планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену.
Я сделала вывод, что при своевременном лечении и правильном уходе за пациентом можно добиться улучшения состояния и предотвратить осложнения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, обусловленное повышением сахара в крови в результате относительного недостатка инсулина (гормон, продуцируемый поджелудочной железой). СД 2 типа называется неинсулинзависимым, при этой болезни происходит нарушение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Либо инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы.
Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.
Поскольку недостаточность инсулина при сахарном диабете 2 типа не абсолютная, а относительная, больной человек может долгое время не подозревать о своем заболевании и списывать некоторые симптомы на плохое самочувствие. На начальном этапе обменные нарушения выражены не сильно и зачастую человек с лишним весом даже не замечает потери веса, так как у него повышается аппетит. Но со временем самочувствие ухудшается, появляется слабость и прочие характерные признаки: зуд кожи, сухость во рту, полиурия, повышение артериального давления, слабость, потеря в весе, жажда, ухудшения зрения, онемение конечностей.
Основными осложнениями у пациента могут быть микроангиопатия, микроангиопатия, полинейропатия, артропия, офтальмопатия. При правильном уходе эти осложнения можно предотвратить.
Медицинская сестра имеет очень главную роль в диагностике. Вид диагностики назначает врач, а медсестра должна рассказать пациенту о предстоящей процедуре и правильно его подготовить к исследованию: анализу крови, мочи, и глюкозотолерантному тесту.
Комплексное лечение заболевания включает три основных направления: соблюдение низкоуглеводной диеты, увеличение физической активности, прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови. Огромное значение имеет корректировка рациона питания. Соблюдение диеты на начальной стадии диабета позволяет нормализовать углеводный обмен, сбросить лишний вес и снизить выработку глюкозы на уровне печени. Если к этому добавить активный образ жизни и отказ от вредных привычек, удается избежать быстрого прогрессирования заболевания и долгое время жить полноценной жизнью.
Основной профилактикой является рациональное питание, предупреждение ожирения, физическая активность.
Уход за таким больными заключается в том, что нужно ухаживать за кожей, стопами, зубами. Объяснить пациенту, как правильно нужно ухаживать и для чего нужно это делать. Следует объяснить таким пациентам, что их диагноз не приговор, если заняться своим здоровьем, можно даже избавится от этого недуга. Основные принципы решения проблем пациента с таким диагнозом было приведено в практической части, а также сформулированы основные рекомендации по уходу за такими больными.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа / : проблемы и решения / А. С. Аметов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 704 с
2 Аметов, А. С. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблемы эндокринологии. - 2015. - № 3. - С. 61-64. - Библиогр.: с. 64 (16 назв.).
3 Аметов, А. С. Современные подходы к лечению диабетической полинейропатии [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратьева, М. А. Лысенко// Клиническая терапия. - 2015. - № 4. - С. 69-72. - Библиогр.: с. 72