Обследование при межреберной невралгии.

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений (например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ.
Рентгенография
данная методика позволяет рассмотреть позвоночник и органы грудной клетки

рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для

ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания:
беременность

беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для

проведения исследования: снимки получаются смазанными и

неинформативными;

сильное ожирение: позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Компьютерная томография
данное исследование проводится для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей).
Подробнее но более информативное и точное, чем рентгенография;

при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы

поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания:
беременность

все остальные противопоказания являются относительными и действуют

только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.
Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии
МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;

при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:
наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;

имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из

металлов, способных к намагничиванию;

любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки

металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных

травм и ранений;

МРТ не проводится людям, находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ);

наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая

используется для соединения и удержания на месте костей после сложных

переломов.

Глава IV.
Лечение межреберной невралгии

4.1 Медикаментозная терапия Межреберной невралгии

прежде всего, пациент нуждается в препаратах, способных избавить его от боли. С этой целью обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. В аптеках ассортимент таких лекарств огромен, но покупать их самостоятельно или же по рекомендациям фармацевта не стоит. Назначить подходящий препарат сможет только доктор.

Как правило, при очень сильных болях врачи назначают внутримышечные инъекции таких обезболивающих препаратов, как Кетонал, Кеторол либо Анальгин. Все они очень быстро снимают боль, правда, эффект длиться всего несколько часов. Врач назначает обычно целый курс таких уколов – пять или десять процедур. Более длительно применять такие лекарства нельзя, так как они способны вызвать обострение заболеваний желудка, например, язвы или же гастрита.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства и в виде мазей либо гелей. Это могут быть такие препараты, как Найз, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на тот участок тела, где ощущается боль. В качестве местного лечения иногда применяются и пластыри с нанесенным на них лекарственным веществом, например, Кетонал термо. Такой пластырь по рекомендации доктора можно наклеивать на больное место на ночь.
Врач может назначить обезболивающие препараты и в виде таблеток. Это могут быть такие лекарства, как Анальгин, Найз, Мовалис или же Баралгин. Принимают их обычно три раза в день после приема пищи, придерживаясь рекомендованной дозы. Курс такого лечения, как правило, не долог, так как длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь с желудочно-кишечным трактом. Существуют и более современные лекарственные средства, которые отличает пролонгированное (то есть длительное) действие. К ним относится, например, Мелокс форте, который достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.