Возрастная и социальная структура обслуживаемого населения

Введение

Окончила Горьковское медицинское училище № 2 по специальности медицинская сестра в 1976году. Принята в КГБУЗ “КГП №2” в 2001 году на должность участковой медицинской сестры, где и работаю до настоящего времени. В системе зравоохранения работаю сорок два года. В 2002 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело».

Общая характеристика Лечебного учреждения

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская городская поликлиника № 2» (далее КГБУЗ «КГП № 2») – крупное лечебно-профилактическое учреждение Октябрьского района города Красноярска.

Поликлиника имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности. Лицензия ЛО-24-01-002710 от 20.02.2015 г. Срок действия лицензии – бессрочно. Территория обслуживания КГБУЗ «КГП № 2» представлена частным и благоустроенным сектором.

В структуру КГБУЗ «КГП № 2» входят следующие подразделения:

· поликлиника, ул.Киренского, 118, на 370 посещений в смену;

· отоларингологическое отделение, пр.Свободный, 65, на 70 посещений в смену (работает с 01.10.2003 г.)

· студенческая поликлиника, пр.Свободный, 83, на 120 посещений в смену.

· фельдшерские здравпункты:

За поликлиникой закреплено население Октябрьского района г.Красноярска. Общая протяженность территории 20 км. Местность гористая, пересечена оврагами, подъездные пути в неудовлетворительном состоянии.

Население, прикрепленное к КГБУЗ «КГП № 2», составляет 55834человек. Территория обслуживания поликлиники разделена на 25 терапевтических участков. Каждый участок закреплен за постоянным участковым терапевтом.

Режим работы поликлиники

КГБУЗ «КГП № 2» работает с 7.30 до 20.00 ч., в субботу – с 8.00 до 14.00 ч., выходной – воскресенье.

В поликлинике работает ВЕБ-регистратура для записи на прием к врачам терапевтам. Все врачи ведут прием по графику, утвержденным главным врачом и имеют 2 вечерних приема в неделю и одну рабочую субботу. Главный врач, заместители, зав. подразделениями и отделениями, ведут прием по личным вопросам в фиксированные дни и часы. Выписка документов, удостоверяющих ВН граждан, осуществляется централизованно с 08.00 до 18.00 час.

Для удобства пациентов, во всех подразделениях имеются стенды о работе поликлиники в системе ОМС, «немая информация» о режиме работы всех врачей, лечебно-диагностических кабинетов, а также информация о порядке оказания плановой, экстренной, внеочередной плановой медицинской помощи, адреса и телефоны лечебных учреждений, где можно получить неотложную медицинскую помощь во внерабочее время, анонимное обследование и др.

С 2012 года поликлиника принимает участие в краевой программе по раннему выявлению онкологических заболеваний. В рамках этого проекта в поликлинике организована работа смотрового кабинета.

В поликлинике также организована работа отделения профилактики на которое легла основная нагрузка по организации и проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров прикрепленного взрослого населения.

Хорошее оснащение поликлиники вспомогательными методами обследования и лечения позволяет более полно, в короткий промежуток времени, произвести диагностику и назначить своевременно соответствующее лечение пациенту.

Большое внимание уделяется профилактической работе:

- профилактика туберкулеза;

- профилактика заболеваний передающихся половым путем.

В 2012 году в поликлинике установлен новый цифровой флюорограф, с появлением которого расширились возможности более полно, в короткие сроки произвести диагностику и назначить своевременное соответствующее лечение пациенту. Для этого, с целью раннего выявления туберкулеза, согласно приказа МЗ РФ №109 от 21.03.2003г., один раз в год проводиться флюорографическое обследование.

С целью профилактики инфекционный болезней, в рамках национального календаря профилактических прививок на основании Федерального закона РФ от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Приказа МЗ РФ от 11.01.2007г №14 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям», Приказа МЗ РФ от 21.03.2014г №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям» проводиться иммунизация населения.

Характеристика участка

Участок № 8 находится на расстоянии 1 км от поликлиники и состоит из 9-ти, 12-ти и 14-ти этажных зданий, частного сектора расположенных по ул. Пр. Свободный (дома №№ 75А, 75Б, 75Ж), Кравченко, 2,6,8,Белорусская 7,9,Луначарского 166-172, Осипенко 2,4,6 Белорусская 11,15,17. Рельеф местности участка ровный, улицы асфальтированы. Территория участка озеленена. Крупных промышленных предприятий на территории участке не имеется, есть несколько магазинов, частная стоматология, коммерческие павильоны. Все население разбито по возрасту и половой структуре, число обслуживаемого населения на участке – 1825.

Возраст	Количество человек
Всего	Муж.	Жен.
18 лет
19 лет
20-24 года
25-29 лет
30-34 года
35-39 лет
40-44 года
45-49 лет
50-54 года
55-59 лет
60-64 года
65-69 лет
70-74 года
75-79 лет
80-84 года
85лет и старше
Всего

Население по контингентам

Пенсионного возраста:

женщины 546

мужчины 397

Работоспособного:

женщины 424

мужчины 458

Основная документация

• Медицинская карта амбулаторного больного ф.025/у

• Карта диспансерного наблюдения ф.030/у

• Направление на консультации ф.074/у

• Дневник работы ф.039/у

• Журнал посещения контактных по инфекции на дому;

• Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении ф.058/у

• Журнал сан.просвет.работы ф.038/у

• Журнал учета выдачи сертификатов

• Журнал учета «Д»-пациентов ф.131/у

• Журнал учета прививок против дифтерии;

• Журнал учета прививок по гепатиту, краснухе, клещевому энцефалиту, гриппу, кори ф.064/у

• Журнал учета прохождения флюорографии;

• Журнал реакций на введенную вакцину

• Прививочные карты ф.063/у, заведенные на каждого человека по переписи населения, для учета прививок против дифтерии, краснухи, вирусному гепатиту, клещевому энцефалиту, кори;

• Талон амбулаторного пациента ф.025/у – 12/у

• Бланки анализов и направлений;

• Журнал учета назначений на дому ф.116/у;

• Рецепты ф.148-1/у-88

• Санаторно-курортная карта ф.072/у-04

• Направление на госпитализацию ф.057/у-04

• Справка для получения санаторно-курортной путевки ф.070/у-04

Амбулаторные карты хранятся в регистратуре. Расположены они в алфавитном порядке по терапевтическим участкам. Отдельно выделена картотека инвалидов 1, 2, 3 группы и участников ВОВ, воинов-интернационалистов и чернобыльцев. Эти карты имеют свою маркировку. На каждом терапевтическом участке имеется журнал вызовов на дом, где отмечаются первичные и активные вызова на дом.

Диспансеризация

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия на основе динамического наблюдения. Группа учета формируется из больных и здоровых. Диспансеризация проводиться согласно приказу №770 от 30.05.1986 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»

В поликлинике осуществляется четкая преемственность между поликлиникой и стационаром, что обеспечивает своевременное взятие на диспансерный учет пациента, пролеченного в стационаре. На учете «Д»-больных 224 человека.

I группа – здоровые;

II группа – практически здоровые;

III группа – больные Д3-1, Д3-2, Д3-3

Д3-1 – лица, страдающие хроническими заболеваниями в стадии длительной ремиссии, обращающиеся в основном для диспансерного наблюдения.

Д3-2 – лица, страдающие острыми заболеваниями, обращающиеся в поликлинику с лечебной и диагностической целью

Д3-3 – лица, страдающие острыми и частичными обострениями хронических заболеваний, лечатся в поликлинике и на дому, составляю группу длительно болеющих.

Инфекционная заболеваемость

С целью предупреждения инфекционных заболеваний проводится санпросвет работа, вакцинация населения. Во всех случаях инфекционной заболеваемости является источник заболевания, проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции.

При выявлении инфекционного больного заполняется экстренное извещение ф.58, сообщается в СЭС и передается на госпитализацию. В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция, с контактными больными проводится беседа о профилактике инфекционных заболеваний, о правилах личной гигиены.

Наблюдаю за контактными больными в очаге весь инкубационный период, обследую контактных, в зависимости от вида инфекции, слежу за санитарным состоянием очага, завожу лист наблюдения за контактными, поддерживаю связь с инфекционистом поликлиники, при необходимости советуюсь с ним.

Например:

Острая дизентерия наблюдается при контакте семи дней. Все контактные сдают анализ кала на диз.группу. Наблюдаю за характером стула у контактных больных, температурой тела.

Вирусный гепатит А и В наблюдаем за контактными 35 дней 1 раз в неделю, а гепатит В еще наблюдаем в течение 6 месяцев 1раз в месяц. Контактные сдают биохимический анализ крови (тимоловая проба, билирубин, трансаминаза). Необходимо следить за цветом кожных покровов, склерами глаз, за цветом мочи и кала, температурой тела.

Мной за отчетный период выявлено:

Острая дизентерия – 0 случаев

Вирусный гепатит – 0 случаев

ПТИ – 9 случаев

Дифтерия – 0 случаев

ОКИ – 8 случаев

Выводы: очагов гепатита не было - это результат хорошей иммунизации населения, проведенной мной совместно с врачом.

Анализ работы

год	в/м инъекц.	в/в инъекц.	перевязки	б/хим.ан. крови	Мазок на BL	Мазок на диз.группу

Выводы: Анализируя работу за последний год, можно отметить, что увеличился % охвата больных диспансерным наблюдением, улучшилось качество и полнота обследования диспансерных больных. Для обследования используются новые методы диагностики и лечения больных.

Неотложная помощь

Я хорошо знакома с основными ситуациями, требующими неотложной помощи, возможными причинами их возникновения и последствиями. К числу таких случаев можно отнести вегетососудистые кризы, гипертонический криз, приступ стенокардии и др. Владею навыками оказания доврачебной помощи при:

Помощь при ОИМ:

ОИМ (острый инфаркт миокарда) представляет собой ишемический некроз участка, мышцы сердца, возникающей вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам.

Тактика медсестры на догоспитальном этапе при подозрении и (или) установлении диагноза инфаркт миокарда (под руководством врача):

• снять ЭКГ на месте;

• вызвать кардиобригаду;

• жидкие нитраты или таблетки нитроглицерина (в таблетках 1-2 таб. под язык), или 1-2 дозы изокета или нитроминта

• Аспирин разжевать 1 таблетку.

• В-адреноблокаторы – анаприллин 40 мг.

• Для купирования болевого синдрома целесообразна, как можно быстрее проводить нейтролептональгию, для этого вводят синтетический анальгетик фентанил (0,05-0,1 мг, т.е. 1-2 мл 0,005% раствора) в сочетании с дроперидолом 0,25% р-р необходимо подобрать дозу препаратов при нейролептанальгезии. Лицам старше 60 лет, больным с сопутствующей дыхательной недостаточностью и малой массой тела (менее 50 кг) фентанил вводить нежелательно из-за снижения АД у этих больных и угнетения дыхательного центра.

Доза дроперидола зависит от состояния больного и исходного уровня АД.

Гипертонический криз

Развивается быстро, в течение 15 минут или часа. В основе криза – повышение систолического давления.

Симптомы: головная боль, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, учащенное мочеиспускание, чувство нехватки воздуха.

Необходимо вызвать врача, успокоить больного, положить горчичники на затылочную область, икроножные мышцы. Под язык положить 1 таблетку капотена или коринфара. Ввести внутривенно сульфат магния 25% 10,0-15,0 мл, при церебральных нарушениях, ганглиоблокаторы: пинтамин внутривенно или внутримышечно 20,0-50,0 мг, дроперидол 10,0 0,25% на физрастворе в/в, внутримышечно или внутривенно – лазикс 2-4 мл.

Купирование криза – седативные препараты: корвалол, валериановые капли, тозипам, элениум, седуксен.

ВЫВОДЫ

Проанализировав свой отчет о проделанной работе, можно сделать следующие выводы:

• за время работы медсестрой не было ни одного случая постинъекционного осложнения – результат строго соблюдения ОСТ 42-21-2-85;

• со стороны пациентов жалоб нет, к пациентам стараюсь быть внимательной, доброжелательной, обязательной;

• не было ошибок в выполнении врачебных назначений;

• все указания администрации выполняются, замечаний нет

• кабинет оформлен соответственно требованиям к кабинету необходимым инвентарем и оборудованием;

• охват диспансерным наблюдением при язвенной болезни, бронхиальной астме, ангине составляет 100%

• увеличился процент охвата диспансерным наблюдением при гипертонической болезни.

Задачи на будущее

Постоянное развитие и совершенствование медицинских методов обследований и исследований, внедрение новых методов лечения требуют от меня постоянного повышения профессионального уровня, необходимости участия в мероприятиях по улучшению медицинской помощи населению. Поэтому своими задачами на будущее считаю:

• В течение 2017 года пройти курс усовершенствования по своему профилю работы – медицинская сестра терапевтического отделения.

• Бороться за снижение заболеваемости. Для этого необходимо усилить работу по профилактике заболеваний, активизировать прививочную работу, применять все виды санитарно-просветительной работы для пропаганды здорового образа жизни.

• Постоянно повышать и совершенствовать свои знания и практические навыки.

• Активизировать работу среди диспансерных больных совместно с врачом терапевтом и врачами узких специальностей

• Проводить дальнейшую прививочную работу против дифтерии, гепатита, кори, краснухи и добиться 90% привитости населения.

• Провести флюорографическое обследование декретированных лиц.

Литература

1. Вебер В. Р. Основы сестринского дела. М.: Издательство «Медицина», 2011. - 496 с.

2. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. Карманный справочник

медицинской сестры. 7-е издание. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013 г.

672с.Мухина С.А., Тарковская И.И. Теоретические основы сестринского дела - М., 2015.- 88с.

3. Смоляева Э.В., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи.- Ростов - на - Дону: Феникс, 2014 - 498с.

4. Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебное пособие. Москва: МИА, 2014 г., 960 с

Введение

Окончила Горьковское медицинское училище № 2 по специальности медицинская сестра в 1976году. Принята в КГБУЗ “КГП №2” в 2001 году на должность участковой медицинской сестры, где и работаю до настоящего времени. В системе зравоохранения работаю сорок два года. В 2002 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело».

Общая характеристика Лечебного учреждения

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская городская поликлиника № 2» (далее КГБУЗ «КГП № 2») – крупное лечебно-профилактическое учреждение Октябрьского района города Красноярска.

Поликлиника имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности. Лицензия ЛО-24-01-002710 от 20.02.2015 г. Срок действия лицензии – бессрочно. Территория обслуживания КГБУЗ «КГП № 2» представлена частным и благоустроенным сектором.

В структуру КГБУЗ «КГП № 2» входят следующие подразделения:

· поликлиника, ул.Киренского, 118, на 370 посещений в смену;

· отоларингологическое отделение, пр.Свободный, 65, на 70 посещений в смену (работает с 01.10.2003 г.)

· студенческая поликлиника, пр.Свободный, 83, на 120 посещений в смену.

· фельдшерские здравпункты:

За поликлиникой закреплено население Октябрьского района г.Красноярска. Общая протяженность территории 20 км. Местность гористая, пересечена оврагами, подъездные пути в неудовлетворительном состоянии.

Население, прикрепленное к КГБУЗ «КГП № 2», составляет 55834человек. Территория обслуживания поликлиники разделена на 25 терапевтических участков. Каждый участок закреплен за постоянным участковым терапевтом.

Режим работы поликлиники

КГБУЗ «КГП № 2» работает с 7.30 до 20.00 ч., в субботу – с 8.00 до 14.00 ч., выходной – воскресенье.

В поликлинике работает ВЕБ-регистратура для записи на прием к врачам терапевтам. Все врачи ведут прием по графику, утвержденным главным врачом и имеют 2 вечерних приема в неделю и одну рабочую субботу. Главный врач, заместители, зав. подразделениями и отделениями, ведут прием по личным вопросам в фиксированные дни и часы. Выписка документов, удостоверяющих ВН граждан, осуществляется централизованно с 08.00 до 18.00 час.

Для удобства пациентов, во всех подразделениях имеются стенды о работе поликлиники в системе ОМС, «немая информация» о режиме работы всех врачей, лечебно-диагностических кабинетов, а также информация о порядке оказания плановой, экстренной, внеочередной плановой медицинской помощи, адреса и телефоны лечебных учреждений, где можно получить неотложную медицинскую помощь во внерабочее время, анонимное обследование и др.

С 2012 года поликлиника принимает участие в краевой программе по раннему выявлению онкологических заболеваний. В рамках этого проекта в поликлинике организована работа смотрового кабинета.

В поликлинике также организована работа отделения профилактики на которое легла основная нагрузка по организации и проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров прикрепленного взрослого населения.

Хорошее оснащение поликлиники вспомогательными методами обследования и лечения позволяет более полно, в короткий промежуток времени, произвести диагностику и назначить своевременно соответствующее лечение пациенту.

Большое внимание уделяется профилактической работе:

- профилактика туберкулеза;

- профилактика заболеваний передающихся половым путем.

В 2012 году в поликлинике установлен новый цифровой флюорограф, с появлением которого расширились возможности более полно, в короткие сроки произвести диагностику и назначить своевременное соответствующее лечение пациенту. Для этого, с целью раннего выявления туберкулеза, согласно приказа МЗ РФ №109 от 21.03.2003г., один раз в год проводиться флюорографическое обследование.

С целью профилактики инфекционный болезней, в рамках национального календаря профилактических прививок на основании Федерального закона РФ от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Приказа МЗ РФ от 11.01.2007г №14 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям», Приказа МЗ РФ от 21.03.2014г №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям» проводиться иммунизация населения.

Возрастная и социальная структура обслуживаемого населения

Население	Всего	Мужчин	Женщин
Обслужено
Общая численность населения, из них (прикреплено):
· трудоспособное население
· пенсионный возраст
Инвалиды ВОВ
Участники ВОВ

В структуру поликлиники входят:

· 2 терапевтических отделения, которые включают в себя 22 терапевтических участка, среднее количество обслуживаемого населения на участке 2142 человека;

· хирургическое отделение;

· физиотерапевтическое отделение;

· отделение лучевой диагностики (Рентгенологический кабинет, кабинет ФЛГ, кабинет УЗИ, кабинет функциональной диагностики);

· отделение профилактики;

· кардиологический кабинет;

· клинико-диагностическая и биохимическая лаборатория;

· кабинет невропатолога;

· кабинет офтальмолога;

· Кабинет инфекциониста;

· смотровой кабинет;

· кабинет эндокринолога;

· кабинет неотложной помощи;

· процедурный кабинет;

· кабинет медицинской статистики;

· ЦСО;

· кабинет массажа;

· регистратура;

· кабинет выписки листков нетрудоспособности;

· кабинет централизованной выписки рецептов

В структуру поликлиники входит студенческая поликлиника с фактической мощностью 120 помещений в смену, которая оказывает медицинскую помощь студентам дневных отделений ФГОУ ВПО «СФУ».

В студенческой поликлинике оказывается медицинская помощь терапевтами и врачами узких специальностей. В состав терапевтического отделения входят терапевтические участки, среднее количество обслуживаемого населения на одном участке 1900-2300 человек.

Большое внимание уделяется профилактической работе:

· профилактика туберкулеза среди молодежи;

· профилактика заболеваний передающихся половым путем;

· профилактика инфекционных заболеваний.

Для этого с целью раннего выявления туберкулеза, согласно приказу МЗ РФ № 324 от 21.11.95 г. один раз в год проводится флюорографическое обследование. С целью профилактики дифтерии, в соответствии с приказом МЗ РФ № 36 от 03.02.97 г. проводится иммунизация населения против дифтерии.

Одно из важных мест в деятельности поликлиники занимает санитарно-просветительская работа. Это пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваемости ВИЧ, профилактическая работа по борьбе с курением, алкоголизмом, наркоманией, венерическими заболеваниями.