Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у лиц, награжденных знаком «Почетный донор России»
Обследовали 172 человека, награжденных знаком «Почетный донор России»: из них 64 (37,2%) мужчины и 108 (62,8%) женщин в возрасте от 24 до 63 лет (Ме - 45). Исследования проводили в 4 группах, указанных в разделе 4.1. В первую группу вошли 29 человек (12 мужчин/17 женщин) в возрасте от 32 до 63 лет (Ме - 48), во вторую - 42 человека (19/23) в возрасте от 28 до 56 лет (Ме - 43), в третью - 32 человека (6/26) в возрасте от 31 до 52 лет (Ме – 38,5), в четвертую - 72 человека (27/45) в возрасте от 24 до 56 лет (Ме - 45). Группа сравнения включала 85 здоровых доноров в возрасте от 24 до 50 лет (Ме=39).
Результаты исследования агрегатограмм, полученные при индукции реакции АДФ в конечной концентрации 2,5 мкг/мл, показаны в таблице 21.
Согласно полученным данным, достоверное снижение светопропускания (p<0,05) относительно показателей группы сравнения имеется лишь в группе доноров со смешанными донациями.
Таблица 21 – Показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у почетных доноров
| Группы доноров | n | Светопропускание, % | |||
| Me (квартили) | диапазон | снижение абс. (%) | повышение абс. (%) | ||
| 57,0 (52,0;66,1) | 35,0 - 83,1 | 5 (17,2) | 2 (7,0) | ||
| 58,4 (51,3;66,2) | 22,3 - 93,0 | 7 (17,0) | 6 (14,3) | ||
| 56,7 (48,7;67,5) | 17,2 - 91,4 | 4 (12,5) | 4 (12,5) | ||
| 56,3 (45,3;65,3)* | 10,0 - 102,0 | 13 (18,0) | 6 (8,3) | ||
| Группа сравнения | 58,5 (54,4;65,4) | 50,8 - 69,2 | 3 (3,5) | 1 (1,2) |
Однако при анализе отдельных агрегатограмм с данным индуктором было отмечено, что у доноров обследованных групп имелись нарушения функциональных свойств тромбоцитов разнонаправленного характера. Снижение агрегационной активности (степень светопропускания менее 50%) с проявлением ранней дезагрегации регистрировали со следующей частотой: у 5 (17,2%) доноров крови, у 7 (17,0%) - плазмы, у 4 (12,5%) - тромбоцитов, у 13 (18,0%) – смешанных донаций. Гиперфункция тромбоцитов проявлялась превышением показателей светопропускания относительно контрольных значений, ее наблюдали у доноров всех исследуемых групп: в 7,0%, 14,3%, 12,5%, 8,3% соответственно.
В таблице 22 отражены результаты исследования агрегации тромбоцитов доноров под влиянием адреналина.
Таблица 22 - Показатели адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов у почетных доноров
| Группы доноры | n | Светопропускание,% | |||
| Me (квартили) | диапазон | снижение абс. (%) | повышение абс. (%) | ||
| 56,6 (48,5;66,2) | 8,1- 76,4 | 6 (21,0) | 1 (3,4) | ||
| 58,2 (46,6;66,0) | 5,1- 104,0 | 8 (19,4) | 6 (14,3) | ||
| 56,1 (43,3;69,2)* | 7,0 - 81,0 | 8 (25,0) | 4 (12,5) | ||
| 56,5 (44,8;65,0) | 7,0 - 97,0 | 17 (24,0) | 7 (10,0) | ||
| Группа сравнения | 58,2 (54,4;65,9) | 52,0 - 68,7 | 4 (4,7) | 2 (2,3) |
При анализе результатов по степени светопропускания пластинок, индуцированных адреналином, установили статистически достоверное снижение показателей только у доноров ТЦФ по сравнению с группой контроля (p<0,05). Дисфункция кровяных пластинок при индукции адреналином была выявлена: в 1 группе – у 6 (21,0%), во 2 – у 8 (19,4%), в 3 – у 8 (25,0), в 4 – у 17 (24,0%) обследованных. Повышенную способность тромбоцитов к образованию агрегатов наблюдали во всех исследуемых группах (3,4%, 14,3%, 12,5%, 10,0% случаев соответственно.
Кроме того, провели исследования с индуктором коллагеном (табл. 23). Показатели светопропускания при индукции коллагеном были значимо ниже данных контрольной группы только у доноров ТЦФ (p<0,05). Снижение агрегационной активности с данным индуктором зарегистрировали у доноров всех видов донаций: у 10,3%, 14,3%, 16,0% и 10,0% случаев соответственно (p>0,05). Гиперфункцию кровяных пластинок выявили в 7,0%, 7,1%, 6,2% и 10,0% случаев соответственно.
Таблица 23 - Показатели коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у почетных доноров
| Группы доноры | n | Светопропускание,% | |||
| Me (квартили) | диапазон | снижение абс. (%) | повышение абс. (%) | ||
| 59,2 (53,6;66,8) | 35,0-98,0 | 3(10,3) | 2 (7,0) | ||
| 59,3 (50,7;65,2) | 16,4 - 82,4 | 6 (14,3) | 3 (7,1) | ||
| 57,6 (51,6;65,7)* | 10,0 - 78,4 | 5 (16,0) | 2 (6,2) | ||
| 59,3 (51,8;69,1) | 12,0 - 83,2 | 7 (10,0) | 7 (10,0) | ||
| Группа сравнения | 60,8 (55,7;64,8) | 51,0 - 70,2 | 0 (0,0) | 3 (3,5) |
.
В таблице 24 представлены результаты исследования агрегации кровяных пластинок под влиянием индуктора ристомицина. При сравнительном анализе показателей ристомициновой агрегации с контрольной группой достоверные различия выявили только у доноров плазмафереза, значения которых оказались значимо выше (p<0,05). Снижение агрегации регистрировали в единичных случаях: у 1 (3,4%) донора из 1 группы, у 1 (3,1%) – из 3 группы и у 3 (4,2%) - из 4 группы. Частоту активации агрегации тромбоцитов установили во всех группах: в 7,0%, 14,3%, 12,5% и 8,3% случаев соответственно.
Таблица 24 - Показатели ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов у почетных доноров
| Группы доноры | n | Светопропускание,% | |||
| Me (квартили) | диапазон | снижение абс. (%) | повышение абс. (%) | ||
| 60,4 (51,0;73,2) | 33,0 - 98,0 | 1 (3,4) | 2 (7,0) | ||
| 64,3 (57,5;74,3)* | 36,1- 88,0 | - | 6 (14,3) | ||
| 64,6 (49,8;69,7) | 25,3 - 102,0 | 1 (3,1) | 4 (12,5) | ||
| 65,6 (53,0;72,8) | 35,0 - 94,0 | 3 (4,2) | 6 (8,3) | ||
| Группа сравнения | 63,9 (55,9;68,2) | 50,5 - 69,7 | 0 (0,0) | 2 (2,3) |
.Таким образом, у почетных доноров были зафиксированы разнонаправленные изменения функциональных свойств тромбоцитов: как уменьшение их агрегационной способности, так и повышение. При оценке агрегации кровяных пластинок наиболее информативными являются тесты с использованием в качестве индукторов агрегации АДФ и адреналина. Гиперфункцию тромбоцитов выявили во всех обследованных группах со всеми индукторами. Поэтому необходимо проводить углубленное изучение показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у доноров, многократно сдающих кровь и ее компоненты, особенно тромбоциты, что позволит объективно оценить состояние их здоровья и предотвратить возможность возникновения у них тромбогеморрагических осложнений.
.