Показатели кислотно-щелочного равновесия

И газового состава крови

Показатель Нормальные величины
рН капиллярная кровь венозная кровь   7,37 - 7,45 7,32 - 7,42
Напряжение углекислого газа в крови рСО2 капиллярная кровь муж. жен. венозная кровь     32 - 45 мм рт.ст. 35 - 48 мм рт.ст. 42 - 55 мм рт.ст.
Напряжение кислорода в крови рО2 капиллярная кровь венозная кровь   83 - 108 мм рт.ст. 37 - 42 мм рт.ст.
Кислород, sО2 > 95% насыщения
Бикарбонат плазмы крови стандартный АВ, BS: капиллярная кровь венозная кровь   18 - 23 ммоль/л 22 - 29 ммоль/л
Буферные основания ВВ 43,7 - 53,6 ммоль/л
Избыток оснований ВЕ 0 ±2-3 ммоль/л
Общая углекислота Н2СО3 22,2 - 27,9 ммоль/л

Приложение 15

Система свертывания крови и фибринолиза

Показатели Нормальные величины
Время свертывания крови: Венозной по Ли-Уайту капиллярной   5-10 мин начало 30с-2мин, не более 4 мин
Время кровотечения не более 4 мин
Ретракция кровяного сгустка 44-68%
Тромбоэластография: время реакции (R) время коагуляции (K) максимальная амплитуда (МА)   5 - 7 мин 3 - 7 мин 25 - 55 мин
Время рекальцификации плазмы 60 - 120 с
Толерантность цитратной плазмы к гепарину 10 - 16 мин
Толерантность оксалатной плазмы к гепарину 7 - 15 мин
Толерантность плазмы к протаминсульфату 7 - 9 с
Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы   индекс 90 - 105 % или 12 - 20 с
Протромбиновое (тромбопластиновое) время капиллярной крови   индекс 93 - 107 %
Антитромбиновая активность 90 - 110 %
Антитромбин III 80 - 120 %
Потребление протромбина 80 - 100 %
Фибринолитическая активность плазмы 3 - 4 ч 14 - 16 %
Индекс фибринолиза 0,8 - 1,2
Фибриноген плазмы весовой метод колориметрический метод по Рутберг   200 - 400 мг% (2 - 4 г/л) 250 - 300 мг% (2,5 - 3 г/л) 8 - 13 мг% (8 -13 г/л)
Фибриноген-В плазмы не определяется
Фибринолизирующий фактор XIII 40 - 50 ед.
Тесты генерации тромбопластина (плазма, тромбоцитов, сыворотки)   7 - 12 с
Концентрация фактора II (протромбина) 85 - 110 %
Концентрация фактора V (проакцелерина) 85 - 110 %
Концентрация фактора VIII 80 - 100 %
Концентрация фактора X 60 - 130 %
Концентрация фактора VII 65 - 135 %
Продукт деградации фибрина отриц. реакция
Частичное активированное тромбопластиновое время АЧТВ   30 - 50 с
Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме   0,35 - 0,47 ед.
Адгезивность тромбоцитов при стимуляции АФД: время агрегации время дезагрегации     75 - 195 с 45 - 175 с
Агрегация тромбоцитов 10 - 60
Резистентность капилляров петехии до 1мм числом не более 10


Приложение 16

Углеводный обмен

Показатель Нормальные величины
Глюкоза: плазма цельная капиллярная кровь   4,22 - 6,11 ммоль/л 3,88 - 5,55 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест: цельная капиллярная кровь натощак через 120 минут   не более 5,55 ммоль/л не более 7,8 ммоль/л

Липидный обмен

Показатель Нормальные величины
Общие липиды 4 - 8 г/л
Общий холестерин незначительная гиперхолестеринемия умеренная гиперхолестеринемия тяжелая гиперхолестеринемия для больных ИБС, атеросклерозом и сахарным диабетом < 5,2 ммоль/л 5,2 - 6,5 ммоль/л 6,7 - 7,8 ммоль/л > 7,8 ммоль/л   4,5 - 5,0 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности ЛВП 0,9 - 1,9 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности ЛНП < 2,2 ммоль/л
Холестерин a - липопротеидов > 0,9 ммоль/л
Холестерин b - липопротеидов < 4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности до 3,0 ед.
b - липопротеиды 35 - 55 оптич.ед.
Триглицериды 0,50 - 2,10 ммоль/л
Неэстерифицированные жирные кислоты 400 - 800 ммоль/л

Белковый обмен

Показатель Нормальные величины
Общий белок 70 - 90 г/л
Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке:  
альбумины 56,5 - 66,5 %
глобулины 33,5 - 43,5 %
a1-глобулины 2,5 - 5,0 %
a2-глобулины 5,1 - 9,2 %
b-глобулины 8,1 - 12,2 %
g-глобулины 12,8 - 19,0 %
Серомукоид 0,13 - 0,2 %
Фибриноген плазмы по Рутберг 8 - 13 мг% (8 -13 г/л)
Гаптаглобин 0,9 -1,4
Креатинин кровь моча   50 –115 мкмоль/л 4,42 - 17,6 ммоль/сут
Мочевина кровь моча   4,2 - 8,3 ммоль/л 330 - 580 ммоль/л
Клубочковая фильтрация 80 - 120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция 97 - 99 %
Мочевая кислота кровь, мужчины кровь, женщины моча   214 - 458 мкмоль/л 149 - 404 мкмоль/л 2,4 - 6,0 ммоль/сут.
Уровень средних молекул кровь моча   0,22 - 0,26 оптич.ед. 0,3 - 0,33 оптич.ед.
Диспротеинемические тесты: сулемовая проба тимоловая проба   1,6 - 2,2 мл дихлорида ртути 0 - 5 ед. SH


Ферменты

Показатель Нормальные значения
Аспартатаминотрансфераза АСТ оптический тест метод Райтмана-Френкеля   до 40 МЕ (370) или до 666 нмоль/ (с*л) 0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)
Аламинаминотрансфераза АЛТ оптический тест метод Райтмана-Френкеля   до 30 МЕ (370) или до 666 нмоль/(с*л) 0,1-0,68 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)
Креатинфосфокиназа КФК КФК-ВВ (фракция 1) КФК-МВ (фракция 2) КФК-ММ (фракция 3) 24 – 170 Ед./л 0 % 0-3 % 97 – 100 %
Лактатдегидрогеназа ЛДГ оптический тест по реакции с 2,4-динитрофенилгидразином ЛДГ ЛДГ 1 ЛДГ 2   до 460 МЕ (370) или до 7668 нмоль/(с*л)   220-1100 нмоль/(с*л) (370) или 0,8-4,0/ (ч*мл) 40-160 Ед/л 15-30 % 22-50 %
Щелочная фосфатаза метод постоянного времени мужчины женщины кинетический метод с реактивом LACHEMA с реактивом KONE     0,9-2,3 мк кат/л 0,7-2,1 мк кат/л   до 120 МЕ/л 80-259 Ед/л
Диастаза метод Каравея (кровь) с хромогенным субстратом моча по Вольгельмуту (моча)   3,3-8,9 мг/(с*л) (370) или 12-32 мг/(ч*мл) < 96 ед./л до 44 мг(с*л) (370) или до 160 мг/(ч*мл) до 64 г/ч*л

Пигменты

Показатель Нормальные величины
Билирубин общий по Иендрашеку 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой 0 - 5,1 мкмоль/л
Билирубин непрямой до 16,5 мкмоль/л

Приложение 17

Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии

Показатель Ед. измерен. Границы нормы Нарушения
умеренное значительное Резкое
ЖЕЛ % 90 - 85 84 - 70 69 - 50 < 50
МВЛ % 85 - 75 74 - 55 54 - 35 < 35
тест Тиффно   69 - 65 64 - 55 54 - 40 < 40
ПСДВ   25 ± 5 Увеличение – при рестриктивных нарушениях Уменьшение – при обструктивных нарушениях
ОФВ л/с 2,9 – 2,6 (муж.) 2,0 – 1,8 (жен.) 2,5 – 2,1 1,8 – 1,4 2,0 – 1,3 1,3 – 0,8 < 1,3 < 0,8
ОФВ % 85 - 75 74 - 55 54 - 35 < 35

Основные показатели спирограммы и кривой поток – объем в % для женщин (по Р.Ф. Клементу и соавт.)

Параметры Границы нормы Снижение
очень легкое лег-кое умерен-ное значи-тельное очень значительное резкое
ЖЕЛ 78,2-113,3 72,0 65,8 59,6 53,4 47,1 40,9
ФЖЕЛ 76,3-114,4 71,1 65,9 60,7 55,5 50,3 45,0
ОФВ 1 77,4-113,8 72,0 66,6 61,2 55,8 50,4 45,0
ОФВ 1/ЖНЛ 88,8-108,7 79,5 73,1 66,7 60,4 54,0 47,6
ПОС выд 71,8-117,2 63,3 54,8 46,3 37,8 29,3 20,8
МОС 25 67,2-120,0 58,7 50,2 541,8 33,3 24,8 16,3
МОС 50 60,8-123,9 50,8 40,8 30,8 20,8 10,8 и менее
МОС 75 55,3-127,3 - (41,6) - (27,9) - -
СОС 25-75 57,9-125,7 47,4 36,9 26,4 15,9 5,3 и менее

Основные показатели спирограммы и кривой поток-объем в % для мужчин (по Р.Ф. Клименту и соавт.)

Параметры Границы нормы Снижение
очень легкое легкое умерен-ное значи-тельное весьма значительное резкое
ЖЕЛ 81,3-111,4 75,0 68,8 62,6 56,4 50,2 44,0
ФЖЕЛ 79,5-112,5 74,3 69,0 63,8 58,6 53,4 48,2
ОФВ 80,0-112,2 74,6 69,2 63,8 58,4 53,0 47,6
ОФВ / ЖЕЛ 84,2-109,6 77,8 71,5 65,1 58,7 52,4 46,0
ПОС выд 74,2-115,7 65,7 57,2 48,7 40,2 31,7 23,2
МОС 25 69,8-118,4 61,3 52,8 44,3 35,9 27,4 18,9
МОС 75 54,8-127,6 - (41,1) - (27,4) - -
СОС 25-75 65,5-121,0 55,0 44,5 34,0 23,4 12,9 2,7

ЖЕЛ (VC) – жизненная емкость легких

ОФВ (FEV 1) – объем форсированного выдоха

ПОС выд (PIF) – пиковая объемная скорость выдоха

МОС 25 (MEF 25) – мгновенная объемная скорость в мелких бронхах

МОС 50 (MEF 50) – мгновенная объемная скорость в средних бронхах

МОС 75 (MEF 75) – мгновенная объемная скорость в крупных бронхах

СОС 25-75 – средняя объемная скорость

МВЛ – минутная вентиляция легких

ПСДВ – пропускная способность движения воздуха (МВЛ/ЖЕЛ)

ФЖЕЛ (FVC) – форсированная ЖЕЛ

ОФВ / ЖЕЛ (FEV 1, % Т) – тест Тиффно

Приложение 18

Формула для расчета должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ):

ДЖЕЛ в положении лежа

для мужчин: (27,63 – (0,112 х возраст)) х рост

для женщин: (21,78 – (0,101 х возраст)) х рост

ДЖЕЛ в положении сидя

для мужчин: (0,052 х рост) – (0,028 х возраст) – 3,2

для женщин: (0.049 х рост) – (0,019 х возраст) – 3,76

Расчет процента ЖЕЛ от должных величин = ЖЕЛ х 1,1 / ДЖЕЛ х 100%

Приложение 19

Исследование спинномозговой жидкости:

Показатели Нормы
Относительная плотность 1003 - 1008
Давление в положении лежа в положении сидя   150 – 200 мм вод. ст. 300 – 400 мм вод.ст.
Цвет Бесцветная, изредка желтоватая, сероватая
Цитоз в 1 мкл вентрикулярная жидкость цистернальная жидкость люмбальная жидкость   0 –1 0 –1 2 - 3
рН 7,35 – 7,80
Общий белок люмбальная жидкость цистернальная жидкость вентрикулярная жидкость 0,15 – 0,45 г/л 0,22 – 0,33 г/л 0,10 – 0,22 г/л 0,12 – 0,20 г/л
Глюкоза 2,78 – 3,89 ммоль/л
Ионы хлора 120 – 128 ммоль/л

Приложение 20

Наши рекомендации