Лидокаин: противопоказания к применению

§ аллергия к компонентам лидокаина,

§ значительное нарушение функции печени,

§ синдром слабости синусового узла,

§ антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,

§ выраженная брадикардия,

§ миастения, кардиогенный шок.

§ Лидокаин в ампулах активно применяется в стоматологии, настоящая инструкция дает подробное описание препарата, способ его применения, показания, противопоказания, рекомендуемую дозу, побочные действия и взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Содержание Фармакологическое действие Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и лактации Способ применения и рекомендуемая доза Побочные действия Лекарственное взаимодействие Условия хранения препарата Лидокаин — это местный анестезирующий препарат. Местная анестезия является одним из основных способов обезболивания в области стоматологии, эффективность которой зависит от применяемых анестезирующих средств и техники обезболивания. На его основе были разработаны такие анестетики, как: мезокаин, прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, артикаин и другие. Фармакологическое действие ↑ Лидокаин в ампулах выпускается в качестве раствора для инъекций, применяемых в стоматологии. Представляет собой местноанестезирующее средство, одновременно оказывая антиаритмическое действие. Лидокаин принято применять в виде 1-2 %-ного раствора в сочетании с вазоконстрикторами. Препарат является более эффективным и надежным препаратом, чем новокаин, и вызывает меньше аллергии по сравнению с другими анестезирующими лекарственными препаратами. Его эффективность, как обезболивающего средства, составляет от 70-ти до 95%. Однако он имеет ряд противопоказаний и недостатков. Поскольку используется в тесной концентрации с адреналином и норадреналином, то он противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, глаукомой, а также при беременности. О плюсах и минусах металлокерамики читайте в статье «Какие коронки лучше ставить на передние зубы» Как удаляют зубной камень ультразвуком узнайте здесь  ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ с немедленной нагрузкой постоянным протезом ALL-ON-4 ALL-ON-6 ALL-ON-4 ALL-ON-6 БАЗАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ SMILE-AT-ONCE ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ НА ИМПЛАНТАЦИЮ ПОДРОБНЕЕ О ТЕХНОЛОГИЯХ Показания к применению ↑ Фото: лидокаин 10% В случае лечения зубных каналов, операциях на пульпе зуба раствор вводится под слизистую оболочку или надкостницу — это ни что иное, как «заморозка», которая действует не менее часа. Кроме того, данный препарат эффективен при удалении швов с раны на слизистой оболочке, при фиксации коронок или мостовидных протезов, а также для удаления больших размеров межзубных сосочков. При операциях на деснах используется проводниковая анестезия- анестетик вводится в тройничный нерв, благодаря чему достигается наиболее мощный эффект по силе и продолжительности действия. Данное средство (в основном в виде спрея) широко применяется в качестве аппликаций для снятия зубного камня (вручную или с помощью стоматологических инструментов). Противопоказания ↑ Существует ряд противопоказаний, при которых применение категорически запрещается либо назначается под строгим наблюдением врача. Препарат противопоказан в тех случаях, если больной страдает слабостью синусового узла (периодическое чередование брадикардии и тахикардии), особенно, если речь идет о пожилых людях. К противопоказаниям относятся также: внутрисердечная блокада второй и третьей степени; ярко выраженные симптомы брадикардии, кардиогенного шока, тяжелого расстройства функции печени; индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата. Применение при беременности и лактации ↑ В случае беременности и лактации препарат не следует применять. Если же состояние больного требует незамедлительного использования препарата, назначение осуществляется только лишь врачом и под его строгим наблюдением. Видео: рентген и анестезия у беременных Способ применения и рекомендуемая доза ↑ Рекомендуемая доза препарата назначается в зависимости от степени и тяжести заболевания. Так как Лидокаин выпускается разнопроцентный , то доза устанавливается для каждого больного индивидуально, в зависимости от его состояния, возраста, массы тела, клинической картины заболевания и прочих факторов. Лидокаин 1% предназначен для инфильтрационной анестезии («заморозки») и смазывания слизистой оболочки полости рта. Для проведения местной анестезии максимальная доза составляет 4 мл. 10% предназначен для проводниковой, стволовой и аппликационной анестезии. Применяется в случае проведения сложных хирургических операций. Рекомендуемую дозу Лидокаина 10 определяет лечащий врач в зависимости от ситуации. В случае, если проводится аппликационная анестезия, по инструкции максимальная доза должна составлять не более 2 мл, в случае же длительной анестезии раствор не применяется без раствора адреналина гидрохлорида, максимально допустимая доза при этом — 1 мл. Побочные действия ↑ Перед тем, как использовать препарат, необходимо ознакомиться с возможными побочными действиями. Лидокаин нельзя вводить быстро, так как при этом могут возникнуть следующие побочные действия: эйфория, головокружение, мелькание мушек перед глазами, судорожные подергивания мимической мускулатуры, клоникотонические судороги скелетной мускулатуры, нарушение внешнего дыхания. Со стороны центрально-нервной системы и периферической нервной системы возможны следующие побочные действия: головокружение; головная боль; слабость; чувство страха и беспокойство; потеря сознания; сонливость; зрительное и слуховое нарушение; трем, паралич дыхательных мышц; остановка дыхания; респираторный паралич; онемение языка. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно повышение или, наоборот, снижение артериального давления, тахикардия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке. Со стороны пищеварительной системы больной может столкнуться с тошнотой, рвотой, непроизвольной дефекацией, болями в брюшной полости. Не исключена аллергическая реакция, проявляющаяся в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда кожи, ангионевротического отека, анафилактический шок. Возможны и другие побочные эффекты: непроизвольное мочеиспускание; метгемоглобинемия; снижение либидо (потенция у мужчин); гипотермия; потеря чувствительности губ и языка и прочие. Сколько стоят керамические виниры узнайте в статье о ценах на виниры за 1 зуб Что делать, если кровоточат десны и запах изо рта читайте здесь Что такое жидкая пломба узнайте тут Лекарственное взаимодействие ↑ Фото: ампула лидокаина При одновременном использовании других лекарственных препаратов возможны аллергические реакции, повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови, а также снижение эффективности препарата. Кроме того, ряд лекарственных препаратов, вступающих во взаимодействие с Лидокаином, могут вызвать нарушение со стороны центрально-нервной системы, возбуждение, галлюцинации, развитие желудочковой аритмии, угнетение дыхания, блокада нервно-мышечной передачи и прочие нежелательные эффекты. Поэтому следует предупредить лечащего врача о приеме дополнительных лекарственных препаратов во избежание вышеуказанных побочных действий. Цена лидокаина в ампулах зависит от выпускаемой дозы и завода-изготовителя. Средняя цена на Лидокаин колеблется от 21 до 47 рублей за упаковку. Купить его можно в любой аптеке города, однако следует учитывать, что препарат отпускается только при наличии рецепта от врача. Условия хранения препарата ↑ Препарат рекомендуется хранить в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.

Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.

Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.

ПРИМЕНЕНИЕ

Лидокаин используют при:

· при гингивите;

· при удалении больных зубов;

· при стоматите;

· при очень болезненном прорезывании зубов;

· при удалении образовавшегося зубного камня;

· при образовании и вскрытии кист;

· при удалении доброкачественных образований;

· при наложении швов в ротовой полости;

· при установки протезов на зубы;

· при удалении межзубных сосков;

· при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;

· при лечении травмы слизистой;

· при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;

· при фиксации коронок;

· при удалении образовавшихся после удара костных остатков.

ФОРМЫ ЛИДОКАИНА

Лидокаин выпускают в трех формах:

· в ампулах;

· в виде геля;

· в форме карпул;

· в форме спрея.

Разберем каждую форму отдельно.

ЛИДОКАИН В АМПУЛАХ

Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:

· гидрохлорид лидокаина – 20 г.

· Хлорид натрия – 6 мг.

· Вода для инъекции – остальное количество.

Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.

Плюсы лидокаина:

· Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.

· Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.

Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.

ЛИДОКАИН В КАРПУЛАХ

Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.

Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.

Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.

Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.

ЛИДОКАИН-СПРЕЙ

Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.

Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.

Остальные плюсы спрея:

· Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.

· Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.

Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.

ЛИДОКАИН-ГЕЛЬ

Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.

Противопоказания

Нельзя использовать лидокаин если:

· Есть аллергия.

· Есть нарушения в правильной работоспособности печени.

· Наблюдается слабость синусового узла.

· У пациента обильные кровотечения.

· Место применения препарата инфицировано.

· Есть миастения.

· На лицо кардиогенный шок.

· Выражена брадикардия.

· Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.

· Низкое артериальное давление.

Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста

Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:

· тахикардию;

· головокружение;

· общую слабость;

· резкое снижение давления;

· нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

· рвотный рефлекс и саму рвоту;

· побочные аллергические реакции.

БЕРЕМЕННЫЕ, ДЕТИ

Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.

Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.

Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.

КАК ПРИМЕНЯТЬ

Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.

Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.

Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом. Если возникла необходимо провести аппликационную анестезию, максимальное количество: не более 2 мл. Если пациенту проводится длительное обезболивание, то лидокаин используют совместно с адреналином. В этом случае доза должна равняться 1 мл.