Окраска микобактерий туберкулеза - карбол -фуксином Циля.

Во время работы в лаборатории производятся исследования аутопсийного материала. Под диктовку врача заполняется протокол вскрытия в 2-х экземплярах. Вырезаются кусочки секционного материала для дальнейшего исследования.

Так же в обязанности лаборанта-гистолога входит обработка цитологического материала:

1 При поступлении материала на цитологическое исследование в отделение лаборант гистолог проверяет соответствие доставленного материала и оформление цитологического направления

2 Регистрирует и дает порядковый номер цитологическому исследованию.

3 Подготавливает стекла к окраске, красит их и отдает врачу для микроскопирования и постановке цитологического диагноза.

Жидкости доставленные в лабораторию для исследования, центрифугируются, из осадка делается мазок на стекло, окрашивается и отдается врачу для микроскопирования и постановки диагноза.

При окраске цитологических препаратов мною освоена и внедрена методика окраски по Паппоникалау. Эта окраска позволяет улучшить диагностику и постановку цитологического диагноза.

Так же в 2015 году мною освоена станция для окраски стекол, что позволяет ускорить и улучшить качество окраски.. При приобретении лабораторией автом. имуно-стейнера мною осваивается работа на нем.

В работе патологоанатомического отделения используются следующие приборы:

1. Автоматический тканевой процессор с программным управлением для проводки гистологического материала с вакуумной пропиткой парафином.

2. Станция для заливки парафином LEICA 1150 .

Модульная установка для изготовления парафиновых блоков состоит из станции заливки парафином и охлаждающая плата.

3. Санные микротомы. В работе используются следующие виды санных микротомов:

1 Микротом МС-2

2 Микротом LEICA 2000R

4. Ротационные микротомы Микротом LEICA RM 2125

5. Иммуностейнер автоматический BenchMark -Ultra

6. Криостат LEICA CM 1510S- применяется для проведения срочных биопсий.

7. Водяные бани

8. Нагревательные столики

9. Термостаты

10. Центрифуга Cyto-tek (цитологическая)

11. Компьютеры

12. Принтеры

13. Станция для окраски стекол Tissue-Tek Prisma

В 2015 году был приобретен и задействован в работе автоматических мультистейнер японской фирмы «Сакура», для одновременной автоматической окраски до 180 гистологических срезов. В кабинетах каждого врача установлены персональные компьютеры, куда вносятся результаты морфологических исследований и которые по внутренней больничной сети пересылаются в клинические отделения или в оперблок. Приобретенное высокотехнологичное оборудование освоено врачами и лаборантами, оно позволяет существенно сократить сроки проводимых исследований, улучшить их качество, повысить производительность и безопасность труда сотрудников. По отзывам онкологических учреждений города, гистологические микропрепараты ПАО КБ-122 в настоящее время отвечают самым высоким требованиям.

В настоящее время в состав ПАО входят 3 диагностические лаборатории: гистологическая, цитологическая, иммуногистохимическая, в результате чего ПАО является многопрофильным диагностическим подразделением больницы, в котором проводится весь ныне существующий спектр патоморфологической диагностики, что способствует значительному повышению качества и достоверности диагностического процесса. Техническая оснащенность позволили ПАО КБ-122 занять ведущие позиции в патоморфологической диагностике города. При гистологическом и гистохимическом методе диагностики широко исследуется операционный и биопсийный материал по всем разделам нозологии, любой категории сложности, в том числе эндоскопические биопсии желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева, а так же пункционные биопсии из ткани печени, молочной, щитовидной и предстательных желез и эндометрий полости матки, с целью прижизненного выявления различных заболеваний и особенной начальных форм рака различных органов и тканей, в том числе путем проведения экспресс-биопсий. Практически у каждого третьего стационарно лечившегося больного клинические диагнозы устанавливаются или подтверждаются с использованием результатов патоморфологической диагностики.

С целью централизации и совершенствования морфологической диагностики в состав ПАО, в числе первых в России, из КДЛ была проведена и развернута цитологическая лаборатория, что позволило проводить диагностику материалов в тех случаях, когда невозможно применить гистологический метод, проводить сопоставление результатов гистологического и цитологического исследования в особо сложных случаях, а так же проводить диагностику заболеваний в динамике для оценки лечебного патоморфоза. Таким метом исследуется гинекологический, эндоскопический материал ,а так же объекты из различных орагнов и тканей, получаемых методом тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ. Проводится так же гормональная цитология и исследования эксофолиативного материала. Настоящим шагом вперед в диагностической работе ПАО явилось внедрение в работу иммуногистохимического метода исследования злокачественных новообразований, что позволяет не только верифицировать гистогенез опухолевых процессов, но и определять чувствительность рецепторов опухолевых клеток к назначаемой химио или гормональной терапии. Таким образом, в настоящее время ПАО проводятся все ныне существующие виды морфологической диагностики в объеме и качестве необходимые для работы многопрофильной клинической больницы № 122.

Успешная работа ПАО способствует не только улучшению лечебно-диагностической работы клинических отделений, но так же способствует повышению профессионального уровня врачей клиницистов путем проведения различных форм клинико-анатомической работы, такими как совместное обсуждение на КИЛИ, КПАК, ЛКК летальных исходов, с оценкой сроков госпитализации , своевременности и правильности прижизненной диагностики, качества проводимого лечения, а так же установление причин расхождений диагнозов и возникновение случаев ятрогенной патологии.

В ПАО постоянно совершенствуется организационные формы работы, а так же внедряются передовые методики морфологического исследования: Бригадная форма организации и оплаты труда сотрудников ПАО. Составлен и внедрен в работу регламент по доставке в ПАО операционного и биопсийного материала из клинических отделений. Достигнуто расширение иммуногистохимической методики по диагностике злокачественных новообразований. Внедрена методика по оценке степени активности хронического гепатита по методу Кноделя. Оценка степени злокачественности рака предстательной железы по методу Глисона. Оценка степени злокачественности по методу Кларку.

В настоящее время ПАО КБ-122 находится в постоянном развитии по дальнейшему совершенствованию различных форм патоморфологической диагностики.

Архив

Весь онкологический материал хранится в формалиновом архиве. Кассеты с парафиновыми блоками (кусочки ткани залитые в парафин) и микропрепараты хранятся в архиве. Микропрепараты раскладываются по № и хранятся в специальных стеллажах для хранения микропрепаратов.

При повседневной работе патологоанатомического отделения используются журналы:

1 Регистрационный журнал операционного и биопсийного материала-

регистрируется весь материал доставляемый в лабораторию.

2 Журнал регистрации срочных биопсий - регистрируются все срочные биопсии, поступающие из оперблока.

3 Журнал регистрации цитологического материала поступающего в лабораторию

4 Журнал регистрации операционного и биопсийного материала поступающего на иммуногистохимические исследования

5 Журнал регистрации выдачи микропрепаратов и блоков из архива по запросам в другие лечебные учреждения. (Учетная форма ЦПАЛ ГУ)

6 Журнал регистрации секционных случаев. Регистрируются все секционные случаи, исследуемые в лаборатории.

7 Журнал выдачи бланков « Медицинских свидетельств о смерти»

8 Журнал регистрации умерших в КБ-122. Регистрируются все умершие в стационаре КБ-122.

9 Журнал учета расхода этилового спирта.

Утилизация отходов

Одним из важнейших моментов в работе патологоанатомического отделения является утилизация биологического материала и химических отходов.

Отработанный биологический материал пакуется в полиэтиленовые пакеты желтого цвета и хранится в контейнерах, в холодильной камере. Затем, согласно договору между КБ-122 и ритуальной компанией, контейнеры вывозятся на кремацию транспортом ритуальной компании.

Основные химические отходы: формалин, ксилол, изопропиловый спирт – сливаются в специальные канистры и утилизируются по договору с полигоном « Красный Бор».