Описание ГБУЗ НО «Детская городская больница №42 Московского района г. Нижнего Новгорода», кожного отделения больницы.

ГБУЗ НО «Детская городская больница № 42 Московского района» расположена в типовом здании, включает в себя стационар на 165 коек, поликлинику на 300 посещений в смену и дневной стационар при поликлинике на 30 коек.

Имеются медицинские службы: клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, функциональная диагностика, рентгенография, эндоскопия, цистоскопия, кольпоскопия и лечебная физкультура. На базе ГБУЗ НО «Детская городская больница № 42 Московского района» работают городские центры: кабинет охраны зрения детей, поликлиника, центр по борьбе с хроническими аллергодерматозами.

Поликлиника предоставляет профилактическую помощь детям в полном объёме и обеспечивает преемственность амбулаторного и стационарного лечения.

Специалисты ГБУЗ НО «Детская городская больница № 42 Московского района» способны быстро и эффективно оказать всестороннюю медицинскую помощь больным. Ежегодно в стационаре получают медицинскую помощь около 6 тысяч больных. В поликлиническом отделении ведется прием больных детей более 120 тысяч человек в год.

Отделения

· Стационар:

· I соматическое (45 коек), в т.ч. 15 гинекологических коек

· II дерматологическое (40 коек)

· III офтальмологическое (40 коек)

· IV отоларингологическое (40 коек)

· Поликлиника на 300 посещений в смену

· Дневной стационар при поликлинике (60 коек)

Медицинские службы

· Диагностическая лаборатория

· Лечебная физкультура

· Физиотерапия

· Функциональная диагностика

· Ультразвуковая диагностика

· Эндоскопия

· Цистоскопия

· Кольпоскопия

· Рентгенография

Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с атопической бронхиальной астмой

Девочка 3 года. Поступила в соматическое отделение три дня назад (24.05.17 г.). После игр на улице с собакой у ребенка появился навязчивый кашель, осиплый голос, мама отметила хрипоту в груди. Ночью 24.05. 17г. кашель усилился. Мама дала ребенку попить теплого молока с медом. После этого кашель усилился и ребенок стал плакать говорить что ему нечем дышать. Появилась одышка. Девочка доставлена по скорой помощи, установлен диагноз приступ бронхиальной асмы. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, ребенок вялый. Кожные покровы бледно - серого цвета.

Аускультативно выслушиваются высокотональные свистящие хрипы в лёгких во время выдоха, перкуторно - над лёгкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука; дыхание поверхностное жесткое ЧДД 30 р.в мин., ЧСС 100 в мин.приглушение тонов сердца, АД норма;

Со стороны органов брюшной полости без особенностей. В анализе крови: Hb 124 г\л, эр. 3,8 х 10¹², L 10,4 x 10⁹, П 2 %, Э 29 %, С 41 %, Л 45 %, М 5 %, СОЭ 18 мм\час.

Рентгенография органов грудной клетки - усиление лёгочного рисунка.

Кожно-аллергическая проба- скарификационная показала аллергическую предрасположенность к плесневелому грибку, домашней пыли, перхоть собак, шоколад, мед.

ОАМ без особенностей.

Ребенку был выставлен диагноз атопическая бронхиальная астма и назначено лечение: гипоаллергенная диета, но-шпа по 0,5 табл.-2 раза в день, супрастин по 0,5 табл.-2 раза в день, эуфиллин по 0,5 табл. 3 раза в день, ингаляции через небулайзер Сальбутамол по 100 мкг -2 раза в день , через 30 мин ингаляции с Беродуалом по 5 кап.на физ.растворе.

Мама на момент сестринского обследования предъявляет жалобы на возникающие 2 раза в день приступы удушья, сухой непродуктивный кашель который усиливается ночью, отказ ребенка от еды из-за необходимости соблюдения гипоалергенной диеты, повышенную плаксивость ребенка, тоску по дому, страх ребенка при пользовании ингалятором, неумение пользоваться ингалятором. Мама не знает какие продукты можно ребенку употреблять в пищу.

Из анамнеза: ребенок от третьей беременности, 3 родов. Беременность протекала без особенностей. По шкале Апгар девочка набрала 8/8 балов. Находилась на искусственном вскармливании. Росла и развивалась соответственно возрасту. С 3 месяцев до 1,5 лет страдала эксудативно-катаральным диатезом, в настоящее время имеется пищевая аллергия на щоколад. Мама девочки отмечает , что кашель стал появляться после игр с собакой. Кашель был сухой, навязчивый, усиливался по ночам. Затем присоединялся насморк и поднималась температура до 39,0 С. Участковый педиатр ставила диагноз- Обструктивный бронхит. К лечению участковый педиатр подключала антибиотики: Цефазолин 800 тЕД, ингаляции с беродуалом и пульмикортом по 5 кап. Состояние ребенка улучшалось и в течение недели ребенок выписывался. Такие симптомы появлялись в течении года с частотой 1 раз в 2 месяца.

Анамнез жизни: ребенок проживает в полной семье, в частном доме, у детей имеется отдельная комната. В семье имеется собака, которая проживает на улице в будке.

Аллергоанамнез: бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой.