Синдром бронхиальной обструкции

Причины: спазм мелких бронхов и бронхиол, отек слизистой, скопление вязкой мокроты.

Жалобы: одышка экспираторного характера, приступы удушья, приступообразный лающий кашель с отхождением вязкой мокроты. Мокрота отходит с трудом, в небольшом количестве.

Осмотр: ортопноэ, речь затруднена, лицо бледное с цианотичным оттенком, холодный пот, дистанционные хрипы, набухание вен шеи при вдохе, межреберные промежутки втянуты, над- и подключичные ямки втягиваются при вдохе.

Пальпация: голосовое дрожание не изменено

Перкуссия: снижение экскурсии легочного края

Аускультация: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы

Синдром уплотнения легочной ткани

Причины: снижение воздушности альвеол вследствие заполнения их жидкостью( экссудат, транссудат), кровью, разросшейся соединительной тканью, опухолевыми клетками

Жалобы: одышка смешанного характера, кашель сначала сухой, в дальнейшем с мокротой, характер которой зависит от вида воспаления(слизистая, гнойная и т.д., кровохарканье, боли в грудной клетке на стороне поражения

Осмотр: общее состояние может быть средней степени тяжести или тяжелым; гиперемия лица на стороне поражения, герпес; положение тела: на больном боку или ортоное; отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания; тахипноэ, дыхание поверхностное; одышка смешанного характера.

Пальпация: голосовое дрожание усилено

Перкуссия: притупленно-тимпанический звук

Аускультация: бронхиальное инфильтрационное дыхание, при наличии жидкости в альвеолах влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

Бронхофония усилена

Рентгенологические признаки: участки затемнения в легких

Синдром образования полости в легком

Причины: гнойно-септические поражения, механические разрывы, абсцессы, туберкулез, кистозное поражение легких, особенности профессии( стеклодувы)

Жалобы: одышка смешанного характера, может быть кашель при прорыве абсцесса в бронх, туберкулезе

Осмотр: отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания, тахипное, одышка

Пальпация: голосовое дрожание усилено над полостью

Перкуссия: притупленно-тимпанический звук; если полость располагается близко к поверхности, гладкостенная и заполнена воздухом – металлический звук; если полость соединена с бронхом узкой щелью – звук треснувшего горшка

Аускультация: полостное бронхиальное дыхание; если полость располагается близко к поверхности, гладкостенная и заполнена воздухом – дыханое с металлическим оттенком; если полость соединена с бронхом узкой щелью – амфорическое дыхание

Бронхофония усилена

Рентгенологические признаки: участок просветления с уровнем жидкости

Синдром повышенной воздушности легочной ткани

Причины: эмфизема легких, системные заболевания соединительной ткани с поражением альвеолярных перегородок

Жалобы: одышка смешанного характера

Осмотр: эмфизематозная грудная клетка, межреберные промежутки расширены, участие вспомогательных мышц в акте дыхания

Пальпация: голосовое дрожание ослаблено, снижение эластичности грудной клетки

Перкуссия: коробочный звук, расширение полей Кренига, опущение нижних границ легких на одно ребро, ограничение подвижности легочного края

Аускультация: ослабление везикулярного дыхания

Бронхофония ослаблена

Рентгенологические признаки: увеличение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка

Синдром компрессионного ателектаза

Этиология: сдавление легкого извне плевральным выпотом, транссудатом, кровью, находящимся в плевре воздухом (пневмоторакс) или крупной опухолью.

Жалобы: одышка смешанного характера.

Осмотр: отставание пораженной стороны в акте дыхания; тахипное. Пальпация: уменьшение эластичности грудной клетки на стороне поражения; голосовое дрожание над областью спавшегося легкого усилено.

Перкуссия грудной клетки: притупление звука над областью спавшегося легкого; смещение нижней границы поражённого лёгкого вверх, ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения.

Аускультация: бронхиальное, компрессионное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония усилена.

Синдром воспаления

Причины: в большинстве случаев воспаление развивается в ответ на внедрение возбудителя: бактериальная инфекция ( пневмококки, стафилококки, стрептококки); вирусная, микоплазменная, грибковая, риккетсиозная, хламидийная.

Жалобы: повышение температуры тела, жажду, повышенную потливость, интоксикационный синдром, головную боль, боли в мышцах, суставах, общую слабость, недомогание, утомляемость.

Объективно: гиперемия лица, влажность кожи повышена

Синдром бронхиальной обструкции

Причины: спазм мелких бронхов и бронхиол, отек слизистой, скопление вязкой мокроты.

Пальпация: голосовое дрожание не изменено

Перкуссия: снижение экскурсии легочного края

Аускультация: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы