Приволжского района г. казани
Приволжского района г. Казани
За 1996 – 2005 годы.
Работу выполнила:
студентка группы № 3604
Березина М. В..
Научный руководитель:
доцент Хакимов Н.М.
КАЗАНЬ 2006
Анализ многолетней динамики заболеваемости
Многолетняя динамика заболеваемости совокупного населения
туберкулезом (активная форма) в Приволжском районе г. Казани за 1996-2005 годы
| год | Численность населения, N | Абсолютное число заболеваний, А | If | x | If*x | x2 | It | If-It | m | t |
| 65,11 | -9 | -585,99 | 70,33 | -5,22 | 5,62 | 2,56 | ||||
| 66,57 | -7 | -465,99 | 68,23 | -1.66 | ||||||
| 68,51 | -5 | -342,55 | 66,13 | 2,38 | ||||||
| 69,28 | -3 | -207,84 | 64,03 | 5,25 | ||||||
| 62,47 | -1 | -62,47 | 61,93 | 0,54 | ||||||
| 63,82 | 63,82 | 59,83 | 3,99 | |||||||
| 57,32 | 171,96 | 57,73 | -0,41 | |||||||
| 49,89 | 249,45 | 55,63 | -5,74 | |||||||
| 49,86 | 349,02 | 53,53 | -3,67 | |||||||
| 55,96 | 503,64 | 51,43 | 4,53 | 4,8 | ||||||
| S608,79 | S-326,95 | S310 | ||||||||
| Isr | 60,88 | SD+ | 16,69 | SD+ср | 3,34 | |||||
| b | -1,05 | SD- | -16,7 | SD-ср | -3,34 | |||||
| Скорость тенденции | -2,1 | Iпрогн max | 52,67 | I ср.прогн. | 49,33 | |||||
| Iпрогн min | 45,99 |
Разница теоретических показателей заболеваемости =18,9 на 100000 населения. Атеор.в 1997 г. = 157 случаев, а в 2006г. 115 случаев. Заболеваемость снизилась на 26,87% или в 1,37 раза. 
Многолетняя динамика смертности совокупного населения
туберкулезом (активная форма) в Приволжском районе г. Казани за 1996-2005 годы
| год | Численность населения, N | Абсолютное число случаев смерти, А | If | x | I*x | x2 | It | If-It | m | t |
| 4,5 | -9 | -40,5 | 10,08 | -5,58 | 2,1 | 1,2 | ||||
| 7,6 | -7 | -53,2 | 9,72 | -2,12 | ||||||
| 15,7 | -5 | -78,5 | 9,36 | 6,34 | ||||||
| 10,7 | -3 | -32,1 | 1,7 | |||||||
| 11,7 | -1 | -11,7 | 8,64 | 3,06 | ||||||
| 9,0 | 8,28 | 0,72 | ||||||||
| 6,6 | 19,8 | 7,92 | -1,32 | |||||||
| 8,5 | 42,5 | 7,56 | 0,94 | |||||||
| 4,5 | 31,5 | 7,2 | -2,7 | |||||||
| 5,8 | 52,2 | 6,84 | -1,04 | 1,74 | ||||||
| 84,6 | -61 | 0,6415972 | ||||||||
| Isr | 8,46 | SD+ | 12,76 | |||||||
| b | -0,18 | SD- | -12,76 | |||||||
| Iпрогн сред | 6,48 | Iпрогн min | 3,93 | Скорость тенденции | -0,36 | |||||
| Iпрогн max | 9,03 |
Анализ годовой динамики заболеваемости
Годовая динамика заболеваемости туберкулезом (активная форма) за 1996-2005 годы
| численность | Годы | месяцы | Итого за год | Верхний предел фона | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||
| A I | 5.83 | 3.59 | 8.08 | 18 8.08 | 4.49 | 3.14 | 5.83 | 4.49 | 3.14 | 6.28 | 9.02 | 3.14 | 65.11 | 11.9 5.3 | ||
| A I | 6.74 | 7.19 | 7.19 | 19 8.54 | 8.99 | 4.49 | 3.14 | 1.79 | 2.24 | 5.84 | 4.04 | 6.38 | 66.57 | 9.74 4.4 | ||
| A I | 4.92 | 6.26 | 4.03 | 18 8.06 | 5.82 | 5.82 | 4.47 | 4.97 | 2.68 | 7.61 | 7.61 | 6.26 | 68.51 | 12.8 5.7 | ||
| A I | 8.49 | 6.7 | 9.38 | 13 5.81 | 7.15 | 6.7 | 5.36 | 3.17 | 3.57 | 3.57 | 5.81 | 3.57 | 69.28 | 12.2 5.4 | ||
| A I | 6.74 | 5.39 | 3.14 | 10 4.49 | 4.49 | 6.74 | 5.39 | 8.53 | 5.89 | 5.39 | 4.49 | 1.79 | 62.47 | 11.1 5.0 | ||
| A I | 9.43 | 6.29 | 4.94 | 16 7.19 | 4.94 | 5.39 | 5.39 | 1.34 | 5.89 | 4.49 | 6.29 | 2.24 | 63.82 | 7.9 3.5 | ||
| A I | 4.85 | 4.85 | 4.85 | 17 7.49 | 4.85 | 4.37 | 6.17 | 2.2 | 4.85 | 5.29 | 6.61 | 2.64 | 57.32 | 11.1 4.9 | ||
| A I | 5.79 | 5.34 | 7.12 | 12 5.34 | 2.22 | 4.0 | 3.18 | 2.22 | 2.22 | 2.67 | 5.79 | 4.0 | 49.89 | 8.8 3.9 | ||
| А I | 3.4 | 4.26 | 3.4 | 8 3.4 | 2.98 | 5.54 | 1.33 | 4.26 | 6.39 | 6.81 | 3.83 | 4.26 | 49.86 | 9.5 4.0 | ||
| А I | 3.85 | 3.13 | 6.71 | 15 6.71 | 5.82 | 3.58 | 6.71 | 4.07 | 4.47 | 5.37 | 3.58 | 2.23 | 55.96 | 9.9 4.4 |
Построение типовой кривой.
Для построения графика типовой кривой необходимо рассчитать средние уровни заболеваемости одноименных месяцев за все годы наблюдений, при этом типовая кривая даст среднюю за изучаемый период характеристику годовой динамики: средний уровень и удельный вес фоновой заболеваемости и сезонного подъема, средние сроки начала, месяц максимальной выраженности и окончания, продолжительность сезонного подъема.
Для построения типовых кривых используются средние величины: средняя арифметическая и медиана.
Iср.мес = Аср.мес./ Nср., где Аср.мес = ΣАмес/ Σn;
Iмед.мес =Амед.мес/ Nмед.ср, где N – медианное значение численности населения, Амед.мес – середина ранжированного ряда.
Ранжированные ряды абсолютных чисел заболеваний
И численности населения по данным таблицы.
| Численность | Число заболеваний по месяцам | ||||||||||||
Данные для построения типовых кривых годовой
динамики заболеваемости туберкулезом (активная форма)
Гг.
| величина | Месяцы | численность | ВПКЗ | |||||||||||
| 4 | ||||||||||||||
| Ме , А | 15,5 | 10,5 | 7,5 | 12,4 | ||||||||||
| I‰oo | 5,78 | 5,34 | 5,78 | 6,9 | 4,67 | 4,89 | 5,34 | 3,56 | 4,0 | 5,34 | 5,78 | 3,33 | 5,69 | |
| Ср. арифм А | 13,4 | 11,8 | 13,2 | 14,6 | 11,5 | 10,5 | 8,3 | 9,3 | 12,8 | 8,2 | 13,05 | |||
| I‰oo | 5,96 | 5,25 | 5,87 | 6,49 | 5,11 | 4,89 | 4,67 | 3,69 | 4,14 | 5,34 | 5,69 | 3,65 | 5,8 |
Характеристика многолетней динамики заболеваемости туберкулезом активная форма в Приволжском районе г Казань 1996-2005 гг. (I-интенсивный показатель на 100000, P-удельный вес в %)
| годы | Формы годовой динамики | Итого | ||||||
| круглогодичная | сезонная | Вспышечная | ||||||
| I | P | I | P | I | P | I | P | |
| 53,79 | 82,6 | 2,78 | 4,3 | 8,54 | 13,1 | 65,11 | ||
| 46,41 | 69,7 | 4,14 | 6,2 | 16,02 | 24,1 | 66,57 | ||
| 49,57 | 72,3 | 2,36 | 3,4 | 16,58 | 24,3 | 68,51 | ||
| 57,07 | 82,3 | 0,41 | 0,6 | 11,8 | 17,1 | 69,28 | ||
| 53,4 | 85,5 | 9,07 | 14,5 | 62,47 | ||||
| 38,58 | 60,4 | 3,69 | 5,8 | 21,55 | 33,8 | 63,82 | ||
| 51,36 | 89,6 | 2,59 | 4,5 | 3,37 | 5,9 | 57,32 | ||
| 39,91 | 1,44 | 2,9 | 8,54 | 17,1 | 49,89 | |||
| 42,34 | 84,9 | 7,52 | 15,1 | 49,86 | ||||
| 46,57 | 83,2 | 2,31 | 4,1 | 7,08 | 12,7 | 55,96 |
Круглогодичная заболеваемость туберкулезом
| год | численность населения, N | If | x | I*x | x2 | It | If-It | m | t |
| 53,79 | -9 | -486 | 52,2 | 1,8 | 4,8 | 1,38 | |||
| 46,41 | -7 | -322 | 51,2 | -5,2 | |||||
| 49,57 | -5 | -250 | 50,2 | -0,2 | |||||
| 57,07 | -3 | -171 | 49,2 | 7,8 | |||||
| 53,4 | -1 | -53 | 48,2 | 4,8 | |||||
| 38,58 | 47,2 | -9,2 | |||||||
| 51,36 | 46,2 | 4,8 | |||||||
| 39,91 | 45,2 | -5,2 | |||||||
| 42,34 | 44,2 | -2,2 | |||||||
| 46,57 | 43,2 | 2,8 | 4,4 | ||||||
| S477 | S-183 | ||||||||
| Iср.= | 47,7 | SD+ | |||||||
| b | -0,5 | SD- | |||||||
| Iср.прогн | 42,2 | Iпрогн min | 37,8 | Скорость тенденции | -1 | ||||
| Iпрогн max | 46,6 |
Сезонная заболеваемость туберкулезом
| год | численность населения, N | If | x | I*x | x2 | It | If-It | m | t |
| 2,78 | -9 | -27 | 2,651 | 0,349 | 1,09 | 1,096 | |||
| 4,14 | -7 | -28 | 2,491 | 1,509 | |||||
| 2,36 | -5 | -10 | 2,331 | -0,331 | |||||
| 0,41 | -3 | 2,171 | -2,171 | ||||||
| -1 | 2,011 | -2,011 | |||||||
| 3,69 | 1,851 | 2,149 | |||||||
| 2,59 | 1,691 | 1,309 | |||||||
| 1,44 | 1,531 | -0,531 | |||||||
| 1,371 | -1,371 | ||||||||
| 2,31 | 20,79 | 1,211 | 1,099 | 0,74 | |||||
| 19,31 | -26,21 | ||||||||
| Iср.= | 1,931 | SD+ | 6,415 | ||||||
| b | -0,08 | SD- | -6,415 | ||||||
| Iср.прогн | 18,43 | Iпрогн min | 17,147 | Скорость тенденции | -0,16 | ||||
| Iпрогн max | 19,713 |
Корелляционная связь
| Круглогодичная заболеваемость | Сезонная заболеваемость | Вспышечная заболеваемость | |
| Круглогодичная заболеваемость | - | -0,49226 | -0,46178 |
| Сезонная заболеваемость | - | 0,527649 | |
| Вспышечная заболеваемость | - |
Корелляционная связь
| 3-6 лет, организованные | 3-6 лет, неорганизованные | 7-14 лет | Взрослые | |
| 3-6 лет, организованные | - | 0,290617 | 0,365869 | -0,00026 |
| 3-6 лет, неорганизованные | - | 0,4293569 | -0,74046 | |
| 7-14 лет | - | -0,52302 | ||
| Взрослые | - |
Выводы.
Анализ табличного и графического материала, проведенный по среднемноголетним данным заболеваемости туберкулезом активная форма населения Приволжского района г. Казань в 1996-2005 годы показал следующее:
1) Показатели заболеваемости туберкулезом (активная форма) совокупного населения Приволжского района за изучаемый период показало достоверное умеренное снижение заболеваемости.
2) За изученный промежуток времени отмечается весенняя сезонность. Продолжительность сезонного подъема в среднем 1 месяц. Максимальная сезонная заболеваемость отмечается в апреле. При визуальном сравнении графиков круглогодичной, сезонной, вспышечной заболеваемости установлено преобладание круглогодичной формы заболеваемости. В прогнозе ожидается преобладание той же формы. При визуальном сравнении графиков круглогодичной, сезонной, вспышечной заболеваемости отмечается асинхронность многолетней динамики, следовательно эти формы обусловлены разными факторами риска. В 2006 году ожидается преобладание круглогодичной формы заболеваемости.
3) Наибольший риск заболевания отмечается в группе взрослых, наименьший в группе детей 0-2 года (организованные и неорганизованные). С учетом величин экстенсивных показателей заболеваемости можно считать, что эта группа явилась наиболее эпидемически значимой, оказывающей основное влияние на развитие эпидемического процесса. Анализ табличного и графического материала показывает, что если не изменится многолетняя тенденция, эпидемическая значимость групп будет примерно одинаковой.
4) За изучаемый период была отмечена статистически не достоверная тенденция роста заболеваемости в возрастных группах: школьники и дети 3-6 лет (неорганизованные и организованные). Это можно объяснить тем, что в России и РТ ухудшается социально-экономическая ситуация, снижается жизненный уровень населения, ухудшается питание (из-за малого потребления мясных и молочных продуктов, рыбы, яиц, овощей и фруктов), не своевременно проводятся медико-профилактические мероприятия.
5) По прогнозу на 2006 год, заболеваемость может немного повысится в группе детей 3-6 лет (организованные) и у школьников, и повысится более чем вдвое среди детей от 3 до 6 лет (неорганизованные), поэтому необходимо обратить особое внимание на профилактические мероприятия именно в этой возрастной группе. Также по прогнозу на 2006 г. может снизится заболеваемость среди взрослых.
6) Очаг возбудителя формируется в группе взрослых, взрослые также являются резервуаром возбудителя в межсезонном периоде.
7) Охват детей прививками в целях вакцинации, ревакцинации в период 1996- 2005гг. был осуществлен полный.
8) Между вспышечной и сезонной заболеваемостью существует умеренной степени связь
(коэф. корелляции - 0,527649), также связь имеется между детьми 3-6 лет
(неорганизованные) и школьниками (коэф. корелляции – 0,42935) и между детьми 3-6
лет (организованные) и школьники (коэф. корелляции – 0,3658).
Характеристика района
Город Казань – столица Республики Татарстан. Занимает площадь 260 
на левом берегу реки Волга, примерно в середине ее течения. Город разделен на 7 административных районов и имеет пересеченный рельеф. 4 района: Советский, Вахитовский, часть Авиастроительного и Приволжского располагаются на возвышенном плато, на широкой надпойменной террасе Волги и Казанки, имеющие отметки от 50 до 60 м. над уровнем моря.
Численность трудоспособного населения в различных отраслях экономики г. Казани составляет 436000 человек, из которых 70% занято в сфере материального производства (промышленность, транспорт, связь). Площадь Приволжского района составляет 11533 га, в том числе населенных пунктов 5522,8 га; численность населения района 222500 человек. Приволжский район граничит со следующими административными территориями: Вахитовский, Советский, Пестричинский, Лаишевский районами. На территории Приволжского района имеется два открытых водоема: озеро Кабан и река Волга.
Водоснабжение осуществляется из центральных источников: коммунальных подземных водозаборов «Мирный», «Танкодром», «Волжский» водоканалы, т. е. 95% территории района водоснабжается централизованно.
Местное водоснабжение в поселках Победилово, Отары, Кукушкино, Первомайский, части поселка Борисково.
Канализация централизована в городские очистные сооружения в районе поселка Победилово. После полной очистки сточные воды сбрасываются в реку Волгу. На территории Приволжского района имеются 1493 объекта, среди них коммунальных – 503, детских – 180 (ДДУ – 42, школ – 36, СПТУ – 2, колледжи- 2, техникумы – 2, ВУЗ), пищевых – 57 (наиболее крупные ОАО «Красный Восток», АО «Холод», торговый комплекс «Сафар» и др.), промышленных – 239 (ЗАО «Кварт», ОАО «Вакууммаш», ОАО «Нафис косметик»), 26 ЛПУ (РКБ, ДРКБ, МКДЦ, ГБ №5, ДГКБ), 22 республиканского значения, детский терапевтический санаторий и детский дом ребенка №1. Территория Приволжского района также включает 14 поселков.
Информационный материал
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями и характеризующееся чаще всего хроническим течением, многообразием клинических проявлений и поражением различных органов. Главным образом дыхательной системы. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм (костно-сустовной туберкулез, туберкулез почек, кожи, кишечника, глаз, мозговой ткани и мозговых оболочек, некоторых других органов и тканей).
Возбудители туберкулеза относятся к различным видам патогенных Mycobacteria. У человека заболевание могут вызвать 3 типа бактерий: человеческий, бычий и птичий. Ведущую роль играет M. tuberculosis (человеческий тип), являясь в 90% случаев этиологическим агентом заболеваний преимущественно органов дыхания. На втором месте по эпидемиологическому значению стоит М. bovis (бычий тип) – возбудитель туберкулеза крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек и др. домашних животных, примерно в 10% случаев вызывающий заболевания у человека, в основном внелегочные формы. Лишь единичные случаи туберкулеза человека связаны с М. avium (птичий тип). Эти соотношения в разных местах могут меняться. Типирование микобактерий в эпидемиологии туберкулеза является важным методом, т.к. способствует определению источника инфекции.
M. tuberculosis, или бактерия Коха (БК), имеет форму тонкой палочки с округлыми концами, длиной 0,8-3,5 мкм, шириной 0,2-0,5 мкм, отличается большим полиморфизмом. Вирулентность туберкулезных палочек подвержена постоянным изменениям, она ассоциируется с различными свойствами бактерий, в частности со способностью формировать «корд-фактор», вирулентные штаммы образуют извилистые тяжи, которые хорошо видны при микроскопии мазков. Корд-фактор снижает активность лимфоцитов. С введением в практику химиотерапевтического лечения у микобактерий стала формироваться устойчивость к противотуберкулезным препаратам.
Возбудитель туберкулеза отличается от других вегетативных форм микроорганизмов выраженной устойчивостью во внешней среде: во влажной мокроте выдерживает нагревание до 75 
C в течение 30 минут, при 100 С – 5 минут, при комнатной температуре остается жизнеспособной после полного высыхания выделений, месяцами сохраняется на различных объектах, в т. ч. в пыли. БК весьма чувствительны к солнечному свету (в течение 5-10 минут), хлорсодержащим препаратам (активированные растворы хлорамина и хлорной извести).
Основным источником возбудителя туберкулеза человека является больной человек; при этом ведущее эпидемиологическое значение имеет выделение заразного начала при локализации патологического процесса в органах дыхания. Больные домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, птицы), а также больные люди, выделяющие возбудителя с мочой и калом, играют второстепенную эпидемиологическую роль.
Период заразительности больного человека определяется временем выделения им во внешнюю среду микобактерий, что может длиться месяцами и годами. Наибольшая интенсивность выделения БК наблюдается при различных формах туберкулеза органов дыхания, преимущественно инфильтративной и кавернозной. В период клинических обострений (чаще всего весной и осенью) выделение микобактерий интенсифицируются. Заразительность животных усиливается в период лактации.
Заражение человека осуществляется преимущественно аэрогенно, реже перорально и совсем редко – контактно. При аэрогенном заражении передача возбудителя чаще осуществляется воздушно-капельным путем. Факторами ингаляционного заражения служат носоглоточная слизь и мокрота больного, выбрасываемая в виде жидких аэрозолей в воздух при кашле, чихании, громком разговоре, пении. В очагах должна учитываться (при нарушении санитарно-гигиенических требований и противоэпидемического режима) возможность формирования вторичных аэрозолей из осевшей и высохшей на поверхности предметов мокроты (воздушно-капельный путь).
Перорально заражение осуществляется через молоко и молочные продукты от больного животного, реже при их загрязнении от больного человека. Возможно также пероральное заражение людей через сырые инфицированные Куринные и утиные яйца, а также при употреблении в пищу непроваренного мяса больных птиц или свиней.
Контактный механизм передачи осуществляется в случаях грубого нарушения санитарно-противоэпидемического режима в окружении больного: к заражению может привести прямой контакт, например, при поцелуе; чаще в очагах возбудитель передается контактно-бытовым путем. При котором факторами передачи служат посуда, полотенце и другие предметы.
В зависимости от пути проникновения возбудителя в организм происходит поражение той или иной системы: при аэрогенном заражении первичный комплекс чаще развивается в дыхательной системе, при алиментарном – в пищеварительной трубке (с поражением мезентеральных лимфатических узлов). При активизации туберкулезного процесса возможно лимфогенное и гематогенное распространение возбудителя в организме и вторичное поражение любой другой ткани.
Восприимчивость людей к туберкулезу всеобщая и весьма выражена. Она зависит от генетических факторов, от степени резистентности, связанной с воздействием внешних (недоедание и др.) и внутренних (диабет и др. заболевания) факторов. Восприимчивость подвержена возрастным и половым влияниям. После периода пониженной сопротивляемости у детей до 2-х лет устойчивость повышается до 10-11 лет жизни, уступая затем новому периоду пониженной сопротивляемости (пубертатный возраст). Наибольшее распространение активных форм туберкулеза наблюдается в юношеском и молодом возрастах. Относительная резистентность лиц зрелого возраста (30-50 лет) уступает место старческому туберкулезу с его вялым течением и деструктивными формами. Заболеваемость чаще встречается у мужчин. Лица с неправильным питанием, больные алкоголизмом, наркоманией и диабетом или хроническими заболеваниями легких и бронхов (антракоз, силикоз, бронхоэктатическая болезнь) особо подвержены заболеванию туберкулезом.
У детей туберкулез является первичным и зависит от экзогенной инфекции. У взрослых же туберкулез вторичный. В большинстве случаев его возникновение связано с активацией эндогенной инфекции, проникшей в организм много лет назад. Поскольку инфицированность взрослых еще достаточно велика (80-100%), каждый имеет риск заболеть туберкулезом на протяжении жизни в результате действия факторов, снижающих сопротивляемость организма.
Взаимоотношение аллергии и иммунитета при туберкулезе до сих пор остается до конца не изученным.
В месте проникновения и первичной фиксации возбудителя возникает первичный туберкулезный аффект и в случае типичного течения в дальнейшем развивается первичный туберкулезный комплекс: очаги в месте внедрения микроба и в региональных лимфоузлах, соединенные «дорожкой» лимфангоита (очаг Гона). В допрививочное время первичный комплекс возникал в детстве, сейчас он обнаруживается иногда у лиц 18-25 лет. Первичный комплекс чаще всего развивается бессимптомно, связан с поражением только лимфоузлов, вскоре подвергается рассасыванию, уплотнению и обезызвестлению.
Первичное заражение при благоприятном исходе завершается формированием нестерильного (инфекционного) иммунитета. Который на протяжении дальнейшей жизни человека поддерживается латентной инфекцией.
При возникновении первичного комплекса в организме происходит иммунологическая и аллергическая перестройка, которая выявляется с помощью внутрикожной пробы Манту.
Первичный комплекс, поддерживающий это состояние, препятствует вторичному инфицированию. Однако приобретенный к туберкулезу иммунитет носит относительный характер и не защищает человека от массивных и повторно проникающих доз возбудителя.
Феномен аллергии присущ всякому организму, инфицированному микобактериями туберкулеза.
При первичном инфицировании микобактериями инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев (от 3 до 8 нед.).
Профилактика и меры борьбы
Профилактические мероприятия осуществляются согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» от 25 июня 2003 года.
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736), от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185), "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
1.4. Организационно-методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Выявление больных туберкулезом
2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью.
2.2. При обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты и другого патологического материала) исследований.
2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.
2.4. Контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист учреждения противотуберкулезной службы.
2.5. Лиц без определенного места жительства при подозрении на заболевание туберкулезом госпитализируют в противотуберкулезный стационар для завершения обследования и лечения.
2.6. Противотуберкулезная медицинская организация информирует специалиста, направившего больного, о результатах проведенного обследования.
III. Организация раннего выявления
туберкулеза у взрослого населения
3.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (далее - население).
3.2. Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.3. При профилактических медицинских осмотрах населения используют методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утверждаемые Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.4. Население прохо