Регуляторы микроциркуляции и реологических свойств крови
В период интенсивных тренировочных нагрузок можно рекомендовать прием препаратов, способствующих усилению кровоснабжения мышц, предотвращению нарушений капиллярного кровотока, улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови.
Кроме повседневных тренировок, где необходим высокий уровень функциональности капилляров и текучесть крови, в спорте существуют многообразные состояния, которые требуют особого внимания.
Например при проведении марафонов (бег, лыжи, триатлон, велогонки, экстремальные виды спорта), особенно при неблагоприятных внешних факторах (высокой температуре и влажности, перепадах барометрического давления), возникает опасность развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), угрожающего жизни спортсмена.
Система гемостаза, как и другие биологические системы, обеспечивающие гомеостаз, обладает высокой пластичностью и надежностью, поэтому она не только успешно адаптируется ко многим физиологическим и патогенным влияниям, но и в широких пределах корректирует нарушения жизнедеятельности организма - поддерживает целостность и замкнутость сосудистой системы, объем, жидкостное состояние и некоторые другие свойства циркулирующей крови.
В патогенезе повреждения внутрисосудистое свертывание крови и агрегация тромбоцитов занимают значительное место, служат неспецифическим или специфическим компонентом патогенеза и влияния на восстановление нарушенных функций.
Эти сдвиги обычно имеют защитный характер, но иногда они несовместимы с жизнью.
В спорте, не обязательно только при марафонах, могут возникнуть состояния, при которых происходит ДВС-синдром - травматический шок, острая кровопотеря, тепловой удар. Повреждение сосудистой стенки физической нагрузкой в экстремальных условиях, гипоксия с дезорганизацией стенок микрососудов, блокада микроциркуляции в жизненно важных органах (легких, печени, почках, надпочечниках), прием контрацептивов, гемопрепаратов, глюкокортикоидов, появление в плазме грубых продуктов распада и поврежденных клеток крови - все это может быть причиной ДВС-синдрома.
При этом синдроме наблюдают фазовые изменения в свертывающей системе крови: I фаза - гиперкоагуляция (тромбообразование), II фаза - гипокоагуляция (кровоточивость). Продолжительность фазы гиперкоагуляции и внутрисосудистого свертывания крови варьирует от состояния гомеостаза конкретного спортсмена, напряженности нагрузки и экстремальности условий этой деятельности.
Резкая активация свертывающей системы крови, значительное поступление в кровь тканевого тромбопластина или других активаторов гемокоагуляции могут вызвать ДВС-синдром и развитие тромбогеморрагического синдрома.
В связи с тем что диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови сопровождается образованием кровяных сгустков и микротромбов, блокирующих микроциркуляцию, нередко фаза внутрисосудистой активации свертывающей системы крови протекает стерто и клинически не проявляется. В этих условиях кровотечения нередко становятся ведущим проявлением нарушения функции системы гемостаза, а предшествующая и фоновая гиперкоагуляции остаются замаскированными и плохо выявляемыми. Анализ исследований, посвященных изучению данного вопроса, позволяет заключить, что ДВС-синдром наблюдают значительно чаще, чем об этом принято думать.
Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови рекомендован прием актовегина, солкосерила, сулодексида, гинкго билоба, танакана .
Гинкго билоба - экстракт из листьев гинкго двулопастного. Ангиопротектор. Способствует укреплению и повышению эластичности стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию и снабжение мозга и периферических тканей кислородом и глюкозой. Тормозит процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран, препятствует повреждающему действию свободных радикалов. Нормализует обмен веществ в клетках, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Препятствует повышению фибринолитической активности крови. Нормализует тонус сосудов и их кровенаполнение. Принимают по 40 мг, не разжевывая, с небольшим количеством воды.
Танакан - стандартизированный экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба. Основные фармакологические свойства - улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов. Многообразие действия позволяет уменьшить количество восстанавливающих препаратов. Схемы приема: по 1 таблетке 3 раза в день не менее 3 нед или по 1 таблетке 4 раза в день в течение 2 нед в подготовительном или базовом периоде тренировочного процесса и по окончании сезона. Профилактический прием препарата у профессионалов бокса и хоккея эффективен при продолжительности его не менее 8 нед.
Сулодексид - экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Препарат оказывает антитромботическое, фибринолитическое и ангиопротективное действие. Сулодексид восстанавливает структурную и функциональную целостность клеток эндотелия сосудов, нормальную плотность отрицательного электрического заряда пор базальных мембран сосудов. Нормализует реологические свойства крови, восстанавливает микроциркуляцию. Возможно применение при опасности развития и при лечении ДВС-синдрома. Назначают препарат по 1 капсуле (250 ЛЕ) 2 раза в сутки в перерывах между приемами пищи.
Также рекомендуют прием кальция добезилата внутрь во время или после еды по 1 таблетке 3?4 раза в день, курс приема 2?3 нед, или пентоксифиллина (по 2 драже 3 раза в день после еды не разжевывая, курс приема 2?3 нед).