E. прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
82. Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс – 96 в мин., АД – 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв – 134 г/л, Л – 9,8 тыс., СОЭ – 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тиреотоксикоз
B. подострый тиреоидит
C. фиброзный тиреоидит
D. аутоиммунный тиреоидит
E. острый гнойный тиреоидит
83. У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. тиреостатики
B. препараты йода
C. оперативное лечение
D. тиреоидные гормоны
E. противовоспалительные средства
84. Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД – 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. ЭКГ
B. бакпосев крови
C. КТ органов средостения
D. определение уровня Т3 и Т4
E. суточное мониторирование АД
85. Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост – 158 см, вес – 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС – 56 в мин. АД – 100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты – 3,2 млн., лейкоциты – 7,5 тыс., Нв – 82 г/л, СОЭ – 14 мм/ч, сахар крови – 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки – 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. витаминотерапия
B. назначение мочегонных средств
C. противовоспалительная терапия
D. назначение субкалорийной диеты
E. терапия тиреоидными препаратами
86. Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС – 150 в мин, АД – 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак – 6,3 ммоль/л. Холестерин крови – 7,0 ммоль/л.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. ЭХОКГ
B. суточный мониторинг АД
C. пункция щитовидной железы
D. исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
E. исследование гликозилированного гемоглобина
87. Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост – 168 см, вес – 92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС – 60 в мин. АД – 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв – 75 г/л, сахар крови – 3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки – 300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. исследование Т3, Т4, ТТГ
B. проведение пробы Реберга
C. исследование холестерина крови
D. исследование мочи по Нечипоренко
E. исследование теста толерантности к глюкозе
88. Женщина, состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели, после перенесенной ОРВИ, стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: Женщина заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД – 14 в мин. АД – 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. перикардит
B. синдром Пиквика
C. гипотиреоидная кома
D. нефротический синдром
E. неревматический миокардит
89. Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела – 37,2º. ЧДД – 30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС – 100 в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A. ЭКГ по Нэбу
B. кольпоцитограмма
C. определение 17-ОКС
D. рентгенография черепа
E. исследование уровня Т3, Т4
90. Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
A. тиреостатики
B. β-блокаторы
C. препараты калия
D. тиреоидные препараты
E. седативные препараты
91. При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:
A. акромегалии
B. феохромоцитоме
C. несахарном диабете
D. болезни Иценко-Кушинга
E. адипозогенитальной дистрофии
92. Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. церебральное ожирение
B. болезнь Иценко-Кушинга
C. гипоталамический синдром
D. синдром Штейна-Левенталя
E. экзогенно-конституциональное ожирение
93. В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. синдром Кона
B. феохромоцитома
C. синдром Иценко-Кушинга
D. артериальная гипертензия
E. вторичный гиперальдостеронизм
94. Женщину 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A. неробола
B. ретаболила
C. кордиамина
D. сулодексида
E. гидрокортизона
95. Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация:
A. гликемии
B. массы тела
C. половых расстройств
D. артериального давления
E. гипоталамических сдвигов
96. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A. АКТГ
B. церукала
C. сорбифера
D. левотироксина
E. гидрокортизона
97. Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A. астенизация
B. артериальная гипертензия
C. выраженность кардиалгии