D. мезангиокапиллярный гломерулонефрит

E. фокально-сегментарный гломерулосклероз

67. У юноши 15 лет, перенесшего фолликулярную ангину, повысилась температура тела до 38ºС; появились отеки в области лица, боли в поясничной области, изменение цвета мочи; головная боль, головокружение, слабость. В крови: лейкоциты - 5,4 тыс., СОЭ - 35 мм/ч. Анализ мочи: цвет - «мясных помоев», уд. вес - 1025, эритроциты- 30-35 в п/зр., белок - 1,5 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. амилоидоз почки

B. острый пиелонефрит

C. острый гломерулонефрит

D. хронический пиелонефрит

E. хронический гломерулонефрит

68. Женщину 32 лет беспокоят боли в поясничной области, отеки лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 39° С. Заболела после посещения бассейна, когда появились лихорадка, эритема на скуловых дугах, выпадение волос, слабость. В крови: эр - 2,8 млн., Нb - 76 г/л, лейкоциты - 3,2 тыс., тромб - 136 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины – 25 %. В анализе мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -12 в п/зр, эр - 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры - до 12 в п/зр. Назначение, какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

A. диуретиков

B. уросептиков

C. метаболиков

D. антибиотиков

E. глюкокортикоидов

69. Для подавления внутрисосудистой гемокоагуляции при лечении острого гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A. гепарин

B. курантил

C. гипотиазид

D. азатиоприн

E. пенициллин

70. У женщины 45 лет после переохлаждения появились головные боли, снижение зрения, «туман перед глазами», повышение АД до 160/100 мм рт.ст., боли в поясничной области, отеки. В крови: лейк - 10,2 тыс., СОЭ - 24 мм/ч. В анализе мочи: уд вес - 1010, белок - 0,066 г/л, лейк -12 в п/зр, эпителий - до 3 - 4 в п/зр. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A. цитостатики

B. антибиотики

C. антикоагулянты

D. кортикостероиды

E. аминохинолиновые соединения

71. К осложнениям нефротического синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A. нефроптоз

B. амилоидоз

C. нефролитиаз

D. туберкулез почек

E. нефротический криз

22. Для амилоидоза почек НАИБОЛЕЕ характерна:

A. лейкоцитурия

B. протеинурия

C. бактериурия

D. глюкозурия

E. гематурия

73. У юноши 16 лет остро после переохлаждения появились выраженные отеки, асцит; редкое мочеиспускание малыми порциями; вялость, снижение аппетита. АД - 110/70 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр. В крови: Нb – 110 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 16,8 тыс., СОЭ – 55 мм/час, общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. острый цистит

B. острый пиелонефрит

C. нефротический синдром

D. нефритический синдром

E. острый гломерулонефрит

74. У пациента 26 лет впервые выявлены артериальная гипертензия с АД 160/100 мм рт. ст.; отеки, олигурия, макрогематурия, белок в моче – 3 г/л. Назначение какой диетотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A. без ограничений

B. ограничение белка

C. ограничение жиров

D. ограничение белка и соли

E. диета с высоким содержанием белка, в связи с его потерей

75. Пациент 24 лет поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн., Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого. Назначение, какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A. цитостатиков

B. кортикостероидов

C. туберкулостатиков

D. нитрофурановых производных

E. нестероидных противовоспалительных

76. Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. гиперосмолярная кома

B. лактацидотическая кома

C. кетоацидотическая кома

D. гипогликемическая кома

E. острая легочно-сердечная недостаточность

77. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет.

Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

A. печеночная

B. гиперосмолярная

C. кетоацидотическая

D. лактацидемическая

E. гипогликемическая

78. Женщина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

A. печеночная

B. уремическая

C. гиперосмолярная

D. кетоацидотическая

E. лактатацидотическая

79. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет фактор:

A. гипоксии

B. интоксикации

C. обезвоживания организма

D. недостаточной функции почек

E. недостаточного приема углеводов

80. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

A. печеночная

B. гиперосмолярная

C. кетоацидотическая

D. гипогликемическая

E. лактатацидотическая

81. У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

A. прием левотироксина

B. комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов

C. пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

D. комбинированный прием левотироксина и препаратов йода