Действие высоких температур. Экспертиза обгоревших трупов

Билет 2

Действие высоких температур. Экспертиза обгоревших трупов

Смерть от технического и атмосферного электричества

Кровяные яды

Билет 3

Авиационные травмы

Отравление едкими ядами

Повреждения от местного воздействия повышенных температур

Падение с высоты

1.Авиационная травма, СМЭ - повреждения, причиняемые наружными или внутренними частями самолета при падении с высоты, при взрыве и воспламенении горючего. Повреждающие факторы: ударные инерционные нагрузки; волна взрывных газов; термические; химические; барометрические факторы; встречный поток воздуха; предметы в кабине, подвижные и неподвижные наружные части самолета; твердый грунт, аэродромное покрытие. Суд-мед эксперт: - при возможности составляет словесный портрет; - при наличии останков трупа исследует и описывает размеры отдельных его частей, их топографическую принадлежность, характер повреждений, наложения на них, внедрившиеся инородные тела; - описывает одежду; - регистрирует обнаруженные документы, ценности, украшения. Возникают различные по характеру и степени тяжести повреждения на теле людей, а при пожарах - ожоги, вплоть до обугливания и отравления углекислым газом.

2.Отравления едкими ядами. Едкие яды - химические вещества или их смеси, оказывающие при контакте со слизистыми оболочками или кожными покровами раздражающее, некротизирующее и расплавляющее действие. Местное действие - химический ожог тканей, заживающий медленно с образованием рубца. Смерть может наступить от болевого шока или коллапса, острой дыхательной недостаточности или внутреннего кровотечения, в последующем – от вызванных отравлением осложнений: пневмонии, гнойных воспалений средостения, перитонита и т.д. Отравления: 1) органическими (уксусная, карболовая) 2) неорганическими (азотная, серная и хлористоводородная) кислотами, 3) едкими щелочами (едкий натр, едкое кали, каустическая сода). Отравления кислотами. Ионы водорода отнимают у тканей воду, вызывают свертывание белков, разрушают белок и приводят к сухому некрозу. Под воздействием ионов водорода наблюдается расщепление гемоглобина, ткани при этом окрашиваются в желто-коричневый или серовато-коричневый цвет. Омертвевшие ткани в местах контакта с кислотой образуют плотноватые струпы, окруженные участками воспаления. Отравления щелочами. Щелочи глубже, чем кислоты, проникают в ткани, образуя глубокие некрозы, покрытие струпом серого или беловатого цвета. В результате ожога и отека глоточного кольца развивается механическая асфиксия, поражение почек и печени. При микроскопическом исследовании - колликвация тканей. При отравлении нашатырным спиртом: явления резкого возбуждения ЦНС, угнетения дыхательного центра, токсического отека легких. При судебно-химическом исследовании производится количественное определение едких щелочей во внутренних органах трупа.

3.Повреждения от местного воздействия повышенной температуры. Ожоги - патологические изменения тканей и органов от местного воздействия высокой температуры. Могут причиняться пламенем, горячими жидкостями, смолами, газами, паром, нагретыми предметами, расплавл металлом. Поражение дыхательного тракта>респираторная недостаточность из-за спастического сокращения мелких бронхов и бронхиол.. Степени ожогов: 1 ст: эритема кожи. развивается при кратковременном действии и относительно небольшой температуре.. 2ст: образование пузырей. жидксоть в них вначале прозрачная, быстро мутнеет из-за свертывания белка, окруж кожа гиперемирована 3а ст: некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя 3б ст: повреждение всей толщи кожи, при сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета, участок четко отграничен, при влажном- кожа желтоватого цвета,отечна, пастозна, 4ст: некроз кожи и подлежащих тканей; - Ожоговая болезнь: ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия, выздоровление. При поражении жидкостью: следы от её потеков, волосы не повреждаются, повреждения распространяются вниз. При действии пламени сохраняются следы копоти, волосы опалены, повреждения распространяются вверх, по ходу языков пламени.

4.Падения с высоты. -Падение на плоскости: переломы верхних и нижних конечностей. Ссадины, кровоподтеки, отсутствуют признаки ушиба и сотрясения внутренних органов. При ударе головой м.б. ушибленные раны, переломы костей черепа, ушиб и сотрясение ГМ. Если при падении придается ускорение: Трещины костей черепа распространяются на основание и свод. Очаги ушиба ГМ возникают в месте ушиба и на противоположной стороне. - Падение с высоты до 10 м: - компрессионные переломы шейных позвонков, повреждаются кости свода черепа. Падение на выпрямленные ноги: повреждаются тела 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков. Падение на ягодицы: 11-12 грудные, 1-3 поясничные позвонки, переломы костей таза, винтообразные переломы ребер, разрывы межреберных мышц. Удар о плоскость спиной: переломы лопаток, тел позвонков. • Падение с высоты более 10 м: отрывы внутренних органов или их перемещение в направлении падения. Переломы костей скелета: переломы пяточных костей, вколоченные переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Повреждения черепа: переломы костей свода с переходом на основание, кольцевидные переломы основания вокруг большого затылочного отверстия с внедрением шейного отдела позвоночника в полость черепа. Самостоятельные подвиды падений • «ступенчатое» падение, когда в процессе свободного падения тело ударяется о какие-либо препятствия; • падение с предварительно приданным телу ускорением; • падение на лестничном марше. ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны затылочной области, трещины или переломы костей свода черепа, ушибы и кровоизлияния в межлопаточной области в мышцах спины вдоль позвоночника, карманообразные отслоения нижних краев ран.

Билет 4

Билет 5

Мотоциклетная травма

Деструктивные яды

1.Повреждение острыми предметами. Острые предметы: рубящие, режущие, колюще-режущие, колющие. Рубящие - предметы, имеющие определенную массу, клиновидное сечение и причиняющее повреждение вследствие удара. Х-но: - значительная глубина и разрушение подлежащей костной ткани; - раны: ровные края и острые концы; - повреждения костной ткани: отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические следы в виде валиков и бороздок; - если лезвие неострое - растрескивания плоских костей, многооскольчатые переломы и погружение костных отломков внутрь. Режущие - повреждения мягких тканей острой гранью (ножи). Х-но: - края ровные, концы острые; - при сведении краев, становился щелевидным; - длина преобладает над шириной и глубиной, глубже в начальной трети, а в конце может переходить в поверхностную царапину; - если режущий предмет по одному и тому же месту перемещается несколько раз, то на концах раны будет несколько надрезов. Колото-резаные повреждения - при погружении режущих предметов в тело острым концом (ножи, кинжалы, ножницы). Х-но: - превалирование ее глубины над длиной и шириной; - при извлечении предмета из раны или повороте орудия вокруг своей оси могут образоваться дополнительные надрезы со стороны острого конца раны («хвост ласточки»); - дном раны является подлежащая костная ткань; - при повреждении грудной клетки - пневмоторакс. Раны от пилящих предметов: - край раны: зубчатый вид с короткими симметрично расположенными царапинами или ссадинами; - распил кости в одной плоскости; - на поверхности распила образуются борозды и валики; - в глубине и концах раны характерно наличие опилок кости.

2.Мотоциклетная травма - преобладают повреждения мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны); - обширные рваные раны промежности; - преобладают повреждения от сотрясения тела: ушибы или разрывы легких, сердца, печени, обширные кровоизлияния в связочный аппарат внутренних органов; - если голова не защищена шлемом: вдавленные переломы костей черепа с рас-пространением трещины на свод и основанием черепа; - если защищены шлемом: повреждается шейный отдел позвоночника; - повреждения опорно-двигательного аппарата

3.Действие технического электричества. Различают постоянный и переменный ток. Действие при коротком замыкании приводит к образованию электрометки, а при вспышке электрической дуги возможны значительные ожоги, а также обугливание мягких тканей и костей. При местном действии: - электрометки и ожоги,- отеки, некрозы, импрегнация металлами и повреждения. Иногда - «жемчужные бусы» в результате расплавления костного вещества с выделением фосфата кальция. Механическое действие связано с судорожными сокращениями мышц - их разрыву. Осмотр направлен электрометок - округлую или овальную форму, бледно-желтую, серо-белую или серо-желтую окраску, плотные на ощупь, имеют западающее дно и валикообразные приподнятые края, обычно без воспалительных экссудативных явлений в окружности. Могут иметь вид царапин, небольших ран, омозолелостей, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки. Один из признаков - металлизация. При действии электричества имеются явления застойного полнокровия, отек стенки и ложа желчного пузыря, кровоизлияния. Полнокровие, отек, иногда мелкие кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке и веществе ГМ. Отек ГМ - в расширении желудочков, повышении количества жидкости в них. Отек межуточной ткани миокарда , очаговые кровоизлияния, неравномерное сокращение мышечных волокон и их распад.

4.Деструктивные яды. Отравления соед.ртути и мышьяка. Блокируют деятельность ферментов, приводя к нарушению всех видов обмена веществ, поражению ЦНС и ПНС и развитию деструктивных процессов во внутренних органах. Ртуть в виде паров легко всасывается и поступает через слизистые ДС, ЖКТ и МПС. При острых отравлениях - слабость, головная боль, жжение и металлический вкус во рту, затруднение глотания, боли по ходу пищевода и желудка, рвота с примесью крови, понос, нарушение ф-ии почек с развитием олигурии, анурии и ПН. При смерти в течение 1 сут - гиперемия и набухание слизистой глотки, пищевода и желудка с образованием плотноватого белесовато-серого струпа; набухание слизистой толстой кишки с небольшим некрозом эпителия и отеком подслизистого слоя. При смерти в поздние сроки - признаки стоматита и гингивита - припухание слизистой оболочки и грязно-серый налет на деснах, мелкие язвочки с сероватым дном и кровоизлияния. В толстой кишке - проявления некротического колита, гиперемии и некроза с образованием глубоких язв с неровными краями и грязно-серым дном. Почки увеличены в размерах, капсула их напряжена, слой коркового вещества утолщен, сероватого или желтовато-серого цвета с кровоизлияниями. На их фоне - темно-красные пирамиды (сулемовая почка). При хрон. отравлениях - металлический вкус во рту, гиперсаливация, проявления пародонтоза, стоматита и гингивита, упорные головные боли, головокружения, тахикардия, гипертензия, субфебрилитет, проявления гломерулонефрита и колита; ртутный эретизм - значительная эмоциональная неустойчивость. Часто - интенсивный мелкий тремор пальцев рук, ног, век и языка, изменения почерка, походки, речи, в тяжелых случаях - нарушения психики вплоть до деменции. Мышьяк: при непродолжительном контакте с тканями - воспаление, при длительном - некроз тканей. Резорбтивное действие - в поражении НС и стенок сосудов, в результате увеличивается проницаемость сосудов и паралитически расширяются капилляры, что приводит к резкому падению АД и коллапсу.

Билет 6

Колющие ранения

Тракторная травма

Функциональные яды

1.Колющие ранения:Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом (стилет, штык, вилы, гвоздь, игла). Особенности колотой раны: форма, края и концы раны определяются формой клинка колющего предмета; раневой канал узкий и глубокий (глубина всегда больше других размеров), с ровными стенками; может повреждаться кость (в том числе по типу дырчатого перелома);Причины смерти: повреждения жизненно-важных органов, внутренне кровотечение, воздушная эмболия, гемопневмоторакс, шок,кровотечение(чаще внутреннее).

2.Тракторная травма. Рвано-ушибленные лоскутные раны, в глубине которых имеются загрязнения землей, травой и другими частицами, значительные участки размозжения подкожной жировой ткани и мышц, а также обширные отслоения кожи от подлежащих тканей с образованием полостей, заполненных кровью. В результате множественных переломов костей черепа происходят разрушение и выдавливание через образовавшиеся раны вещества головного мозга; возникают обширные разрывы диафрагмы, размозжения и полные или частичные отрывы сердца, легких, печени, селезенки, почек; наблюдаются разрывы промежности с повреждением тазовых органов и выдавливанием петель кишки наружу; иногда отрывы частей тела и разделение его.

3.Механизм действия электротравмы. Возникает при контакте с токоведущими частями различных электроустановок. Распространение электрического тока по организму возможно при наличии условий для входа и выхода тока. Это происходит, когда человек одновременно соприкасается с двумя электродами - двуполюсное включение или соприкасается с одним из электродов, а какая-либо часть его тела заземлена - однополюсное включение. При высоком напряжении электрический ток может поразить человека без непосредственного прикосновения к проводнику - на расстоянии, через дуговой контакт, возникающий при опасном приближении к нему.

4.Функциональные яды - не вызывающие заметных морфологических изменений. Сюда относят-ся: а) Яды, парализующие центральную нервную систему (ЦНС). Это фосфорорганические соединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос и др., а также синильная кислота. б) Яды, угнетающие ЦНС. Такие распространенные наркотические вещества, как этиловый спирт, эфир, хлороформ, технические жидкости (этиленгликоль, метанол, дихлорэтан). Сюда же относятся наркотические и снотворные средства, алкалоиды — морфин и др. в) Яды возбуждающего и судорожного действия. Это стимулирующие ЦНС средства (фенамин, фенатин и др.), алкалоиды (атропин, скополамин, стрихнин). г) Яды с преимущественным действием на периферическую нервную систему. Это миорелаксанты, применяемые в хирургии для расслабления мускулатуры при наркозе, а также пахикарпин, действующий на мускулатуру матки.

Билет 7

Общее переохлаждение

СМЭ при автотравме

План исследования при внебольничном аборте

1.Общее переохлаждение. Легкая стадия. Температуры снижается до 32– 35 °С. У пострадавшего - побледнение кожи (вследствие вазоконстрикции), интенсивная мышечная дрожь. Может отмечаться дизартрия (косноязычие), отсутствие двигательных и волевых функций, памяти (атаксия, апатия, амнезия). Средняя стадия - до 24–32 °С - резкая бледность кожи, отсутствие речевого общения и прекращение мышечной дрожи. Вследствие замедления обмена веществ - снижение потребления кислорода тканями и органами. Тяжелая стадия - ниже 24 °С - прекращается сердечная деятельность, происходит остановка дыхания. Электрическая активность ГМ исчезает. При внутреннем исследовании: сочность и полнокровие мягких покровов головы; отек мягкой мозговой оболочки мозга; ярко-красный цвет крови, особенно в глубоких областях тела; переполнение сердца и аорты кровью со сгустками; светлая кровь в левой половине сердца по сравнению с правым; светло-красные, полнокровные, отечные легкие с пенистой слизью в бронхах; уменьшенный, сморщенный, пустой желудок со стекловидной слизью в просвете (признак Пухнаревича); кровоизлияния на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки темно-коричневого цвета, точечное, овальной формы (пятна Вишневского); полнокровные почки, под слизистой лоханок наблюдаются мелкие кровоизлияния красного цвета (признак Фабрикантова); переполненный прозрачной соломенно-желтой мочей мочевой пузырь; пролиферативно-дистрофические изменения и некроз клеток эпителия прямых канальцев почек (признак Касьянова); сморщенная пустая мошонка и яички, втянутые в паховые каналы (признак Пупарева).

2.Особенности осмотра трупа при отравлениях.При осмотре: желтушность кожи и слизистых (гемолитические и гепатотропные яды); резко выраженное и быстро развивающееся мышечное окоченение (стрихнин, цикута, аконит и др.) либо, наоборот (бледная поганка, хлоралгид-рат, кокаин и др.); красный (оксид углерода, цианиды, сероводород) или серо-коричневый (метгемоглобинобра-зующие яды) цвет трупных пятен; миоз (наркотики опиатной группы, ФОС, мухомор) или мидриаз (вещества, обладающие атропиноподобным действием, никотин, анабазин); следы рвотных масс на коже; химический ожог кожи вокруг отверстий рта и носа, слизистой рта, в области подбородка, передней поверхности шеи, верхних конечностей, промежности (едкие яды и соли тяжелых металлов); наличие таблеток, порошкообразных и кристаллических веществ, частиц растительного происхождения в ротовой полости; явления гингивита и стоматита, наличие серой или желтоватой каймы на деснах (соли тяжелых металлов). При внутреннем исследования: специфический (уксусная кислота, формалин, нашатырный спирт, и др.) или характерный запах (чеснока при отравлении соединениями мышьяка; горького миндаля - цианидами, нитробензолом и т.д.); красный (оксид углерода, цианиды, серово-дород и др.) или буро-коричневыях (метгемоглобииобразующие яды) цвет крови, мягких тканей и внутренних органов; химический ожог слизистой ЖКТ (ртуть, свинец, медь и др.); обнаружение таблеток, кристаллов, частей растений в содержимом желудка (ядовитые растения, соединения мышьяка и др.); явления язвенно-некротического колита (соли тяжелых металлов); переполнение мочевого пузыря в сочетании с отеком ложа желчного пузыря и обесцвеченным содержимым двенадцатиперстной кишки (этанол); желтокрасная, мускатная окраска печени (этиленгликоль, дихлорэтан, хлороформ, фосфор и др.); резкое полнокровие («синюха») ГМ (этиленгликоль), розовато желтый (цвет «гортензии») оттенок белого вещества (бензин), симметричные кровоизлияния или очаги размягчения в веществе ГМ (метанол, оксид углерода и др,).

3.СМЭ при автотравме. СМЭ основана на выявлении «бампер-повреждений» - сочетания повреждений мягких тканей, костей скелета и внутренних органов (локализующихся на разных частях и поверхностях тела); признаков общего сотрясения тела; обширных участков осаднения со следами скольжения. Травмы от переезда колесом: отпечатка протектора колеса на одежде и коже в виде загрязнений или повреждений; деформации частей тела с множественными грубыми повреждениями костей скелета и внутренних органов, вплоть до размозжения; отпечатки рельефа одежды на теле; повреждения, связанных по механизму с первичным «щипком» (в том числе циркулярная отслойка мягких тканей с образованием обширных карманов); отрыв внутренних органов и перемещения их в другие полости или части тела.

4.План исследования трупа при внебольничном аборте: 1). Начать вскрытие трупа с пробы на воздушную эмболию и проделать все для ее диагностики.2). Взять для судебно-химического исследования в отдельные банки содержимое влагалища, матки; внутренние органы, особенно при указаниях на прием каких-либо средств, таблеток; мочу; содержимое желудка, тонкой кишки для обнаружения плодогонных растительных остатков;3). Взять для бактериологического исследования кровь, экссудаты, транссудаты при осложнениях и наступлении смерти от инфекции 4). Сохранить и передать следователю для дальнейшего исследования инородные частицы, обнаруженные во влагалище, матке;5). Взять для гистологического исследования кусочки матки, трупа, яичников, внутренних органов, молочных желез, легких;6)Сделать мазки секрета молочных желез;7). Подробно описать, сфотографировать обнаруженные повреждения половых органов;8). Сохранить препарат матки, плодного яйца, его частей, плода;9). Исследовать кровь на метгемоглобин, гематин;10). Собрать мочу для биологической реакции на беременность, для доказательства бывшей беременно-сти;11). Произвести определение группы крови трупа для сопоставления со следами крови на предполагаемом месте производства аборта

Билет 8

Судорожные яды

1.Повреждения от рубящих предметов.Рубящие - предметы, имеющие определенную массу, кли-новидное сечение и причиняющее повреждение вследствие удара (топор, шашка, сабля). Характерный признак рубленных повреждений: - значительная глубина и разрушение подлежащей костной ткани; - раны имеют ровные края и острые концы; - заржавленные и загрязненные рубящие орудия по краям раны образуют полосы обтирания, а имеющие форму клина с широким основанием и осаднения; - повреждения костной ткани: отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические следы в виде валиков и бороздок; - если лезвие неострое - растрескивания плоских костей, многооскольчатые переломы и погружение костных отломков внутрь. Причины смерти: травматизация жизненно важных органов, кровопотеря.

2.Повреждения от воздействия водного транспорта. Возникает от действия подводных крыльев быстро движущихся судов, гребных винтов, якорей, при сдавлении тела ч-ка между бортом и причалом. Если подводные крылья, то раны как от неострых рубящих предметов; гребные винты - веерообразное расположение ран, лоскутообразные с осадненными краями; сдавление тела: как удар тупым предметом.

3.Повреждающее действие лучистой энергии. Внешние факторы облучения: альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, рентгеновские лучи и нейтроны; в космическом пространстве м.б. протоны и др. ОЛБ - в результате кратковременного облучения значительных областей. При типичной форме смерть на 3 -4-й день. При наружном осмотре: резкое истощение и наличие пролежней, множественные кровоизлияния в коже и слизистых, атрофия и слущивание эпидермиса, атрофия волосяных фолликулов и сальных желез; в полости рта выражено разрыхление десен, их слизистая некротизирована и пропитана кровью, миндалины серо- грязного цвета, покрыты фибринозным налетом. При внутреннем исследовании: кровоизлияния в серозные оболочки, полнокровие и отек внутренних органов и их дистрофические изменения. Наибольшие изменения в кроветворных органах. Лимфоузлы набухшие, на разрезе сочные, красные. Костный мозг утрачивает свою консистенцию, легко выдавливается в виде кровянистой жидкости или вымывается из костных пространств. Основная причина смерти - нарастающая гипоплазия кроветворных органов с развитием инфекционных осложнений или массивные кровоизлияния в жизненно важные органы. СМЭ решает следующие вопросы: имеется ли у свидетельствуемого расстройство здоровья; если имеется, то вызвано ли оно воздействием ионизирующего излучения; какова физическая характеристика излучения; какова доза энергии, поглощенной всем телом или отдельными его частями; когда произошло облучение; какова степень ущерба, причиненного здоровью; какие изменения в состоянии здоровья в связи с облучением можно ожидать в будущем.

4.Судорожные яды. Это стимулирующие ЦНС средства (фенамин, фенатин и др.), алкалоиды (атропин, скополамин, стрихнин). Наибольшее значение имеют отравления стрихнином и цикутой. Отравления стрихнином встреча-ются редко. Токсическое действие связано с его неизбирательной активизацией спинальных вставочных нейронов и нарушением процессов постсинаптического торможения. Смертельная доза для взрослых 0,1-0,3 г, детей 0,005 г. В клинике на фоне нарастающего беспокойства тянущие боли в жевательных мышцах, мышцах спины, расстройство глотания, затруднение дыхания, сменяющиеся тонико-клоническими судорогами. Сознание сохранено. Смерть от асфиксии вследствие судорожного сокращения дыхательной мускулатуры или паралича дыхательного центра (при больших дозах яда). При вскрытии трупа - морфологические признаки остро наступившей смерти и резко выраженное мышечное окоченение. В трупе стрихнин сохраняется в течение нескольких месяцев.

Билет 9

Условия действия ядов

Билет 10

Падение с лестничного марша

Отравление ФОС

1.Огнестрельное оружие: определение, классификация. Огнестрельное оружие - приспособление, в котором снаряд получает движение вследствие энергии продуктов сгорания пороха. Классификация: две группы ОО: артиллерийское и стрелковое. Виды ОО: -длинноствольное (винтовки, карабины, охотничьи ружья), - среднествольные (пистолеты-пулеметы, автоматы), -короткоствольные (пистолеты, револьверы), -гладкоствольное (преимущественно охотничье), -нарезное (преимущественно боевое и спортивное). Мощью огнестрельного оружия, является его калибр, т.е. диаметр ствола в миллиметрах. У нарезного оружия калибром считается расстояние между полями нарезов. Винтообразные нарезы (4-6) в канале ствола придают пуле продольное вращение, что обеспечивает ей устойчивость в полете и, предотвращает кувыркательные движения и увеличивает дальность поражения. Гладкий ствол у дульного конца имеет сужение, обеспечивающее большую кучность вылета дроби из ствола. Боевое и спортивное оружие нарезное. По диаметру ствола его подразделяют: - крупнокалиберное (9 мм и выше); -среднего калибра (6-8 мм); -малокали6ерное( менее 6 мм). По способу заряжания: дульнозарядное (шомпольное ); казнозарядное, т.е. заряжающееся унитарным патроном с казенной части ствола. Длинноствольное оружие (винтовки, карабины)- для прицельного поражения на расстоянии до1500м, Среднествольное (автоматы) до 1000 м, револьверы и пистолеты до 50м

2.Падение с лестничного марша. Падение с нижних ступенек: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны затылочной области, трещины или переломы костей свода черепа, ушибы и кровоизлияния в межлопаточной области в мышцах спины вдоль позвоночника. С середины лестничного марша: основным местом соударения оказывается затылочная область, ссадины и кровоподтеки на спине, пояснице. С верхних ступеней - в затылочной области горизонтально расположенные ушибленные раны - вследствие соударения о край нижележащих ступеней. Характерны карманообразные отслоения нижних краев ран. Ссадины и кровоподтеки на задней поверхности тела формируются в значительно большем количестве.

3.Действие низкого барометрического давления. при работе в высокогорных районах, полетах на летательных аппаратах и космических кораблях. При недостатке кислорода при горной болезни - нару-шение функций ДС, ССС, МПС, НС и пищеварит систем. По мере снижения давления - признаки некомпенсируемого кислородного голодания, тяжелая СН; иногда отек легких. При тяжелой гипоксии - эйфория, галлюцинации, судороги, помрачение, иногда полная потеря сознания; поверхностное дыхание, застойные явления в сосудах, снижение АД, цианоз и отек конечностей. При исследовании трупов: признаки асфиксической или быстро наступившей смерти; цианоз кожных покровов, обильные трупные пятна, кровоизлияния в кожу век и конъюнктивы, жидкая темная кровь, полнокровие внутренних органов, переполнение кровью правой половины сердца и синусов мозговых оболочек, кровоизлияния под висцеральную плевру, эпикард и т. п. При разрежениях воздуха, превосходящих 45 мм рт. ст. (свыше 18-19 км), тканевые жидкости организма «закипают », что выряжается в накоплении паров в ПЖК, отслоении податливых участков кожи от подлежащих тканей. Образующиеся полости заполняются газами (СО и азот). Исследование трупа, при значительном сниж. давления, помимо гипоксии, - декомпрессионные повреждения: газовая эмболия, кровяные свертки, содержащие пузырьки воздуха, подкожная эмфизема, кровоизлияния. При исследовании трупов, обнаруженных в горах, возможны: скоропостижная смерть у лиц с ССЗ, поражение молнией, падение с высоты, возникновение солнечного или теплового удара.

4.Отравления ФОС. Чаще острые отравления хлорофосом и тиофосом, реже - карбофосом и др. ФОС избирательно угнетают холинэстеразу, что приводит к нарушению процессов передачи нервных импульсов в ЦНС. Легко всасываются через неповрежденную кожу. При приеме внутрь быстро всасываются из желудка в кровь. Острые отравления - в закрытых помещениях при вдыхании ядов, находящихся в измельченном или парообразном состоянии, в поле при распылении инсектицидов с самолета и др. При пероральном приеме смерть тиофоса 0,24-2 г. В организме определяют с помощью биохимических методов. Клиника: беспокойство, чувство страха, галлюцинации, снижение памяти, затруднение речи, нарушения походки, спутанность сознания, в тяжелых случаях развиваются судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра в 1-е сутки после отравления. При патологоанатомическом исследовании характерных изменений не обнаруживается.

Билет 11

Билет 12

Билет 13

Действие лучистой энергии

Осмотр трупа после ДТП

Билет 14

Тракторная травма

1.Признаки выстрела в упор и с близкого расстояния: 1. штанц-марка 2. крестообразный разрыв кожи 3. наличие копоти вокруг раны (частицы порошка) 4. опаления волос 5. наличие карбоксигемоглобина в краях раны 6.входное отверстие на одежде и коже звездчатой, реже угловатой или округлой.

2.Воздействие низких температур. Общее охлаждение - тяжесть определяется по степени снижения Т.- при 30С: расстройства дыхания и кровообр, рефлекторный спазм кровеносных сосудов, кровотока, стаз и некроз тканей. сниж на 1 градус - падение активности биохим проц в два раза. замедл окисл. процессы, венозная кровь насыщенна оксигемоглобином. асфиксия при гипероксигенации крови. Смерть при 22-24 градусов. Причина - первичная остановка дыхания, сосудистый коллапс, фибрилляция. Поза эмбриона - признак прижизненного действия низкой Т. На открытых участках признаки ознобления, у рта и носа, на ресницах - иней. Гусиная кожа. Красноватый цвет кожи и розоватый оттенок трупных тканей - вследствие перенасыщения крови кислородом. Смерть при положительной Т, то переживающие ткани утилизируют кислород и пятна фиолетового цвета. При отрицательной темп пятна остаются розовыми. Пятна Вишневского, мочевой пузырь переполнен. кровь пересыщена кислородом. отек мягкой мозговой оболочки, полнокровие внутренних органов. Оледенение. Может быть поверхностным и полным. Оледенение мозга может приводит к растрескиванию черепа. Оттаивание трупа производить медленно из-за возможного пропитывания тканей гемолизированной кровью. Обморожение - местное действие. 4 степени. 1 степень - багровая окраска и отек, заживают бесследно 3-7 дней,. 2 степень - пузыри с кровянисто-серозным содержимым, гиперемия и отек вокруг. пузыри на 1-2й день появл. заживл через 10-20 дней без рубцов.. 3 степень - некроз мягких тканей. кожа мертвенно- бледная или синюшная, иногда пузыри с геморрагическим содержимым. демаркационное воспаление, отторгаются некротизированные ткани, заживление медленное с образ рубца. 4 степень - некроз и отторжение омертвевших частей тела. причиной смерти при обморожении являтюся, инфекционное осложнение (пневмония, сепсис, анаэроб инф).

3.СМЭ при подозрении на отравление. Осмотр места происшествия: предсмертные записки, заявления свидетелей о высказывании покойным суицидальных намерений, обнаружение остатков яда или сильнодействующих лекарственных препаратов, их упаковок либо средств введения, характер обстоятельств и обстановка самого места происшествия. При осмотре: желтушность кожи и слизистых (гемолитические и гепатотропные яды); красный или серо-коричневый цвет трупных пятен; миоз (наркотики опиатной группы, ФОС, мухомор) или мидриаз (никотин, анабазин); следы рвотных масс на коже; химический ожог кожи вокруг отверстий рта и носа, передней поверхности шеи, верхних конечностей, промежности; наличие таблеток, порошкообразных и кристаллических веществ; явления гингивита и стоматита, наличие серой или желтоватой каймы на деснах. При внутреннем исследовании: специфический или характерный запах; красный (оксид углерода, цианиды, сероводород и др.) или буро-коричневый (метгемоглобинобразующие яды) цвет крови, мягких тканей и внутренних органов; химический ожог слизистой ЖКТ; обнаружение таблеток, кристаллов, частей растений в желудке; переполнение МП в сочетании с отеком ложа ЖП и обесцвеченным содержимым 12перстной кишки (этанол); желто-красная, мускатная печень (этиленгликоль, дихлорэтан и др.); резкое полнокровие («синюха») ГМ (этиленгликоль), розовато желтый (цвет «гортензии») оттенок белого вещества (бензин), симметричные кровоизлияния или очаги размягчения в веществе ГМ (метанол, оксид углерода и др,). СМЭ при несмертельном отравлении - для оценки степени вреда здоровью и установления причинно-следственной связи между отравлением и причинением вреда здоровью.

4.Тракторная травма. Рвано-ушибленные лоскутные раны, в глубине которых имеются загрязнения землей, травой и другими частицами, значительные участки размозжения подкожной жировой ткани и мышц, а также обширные отслоения кожи от подлежащих тканей с образованием полостей, заполненных кровью. В результате множественных переломов костей черепа происходят разрушение и выдавливание через образовавшиеся раны вещества головного мозга; возникают обширные разрывы диафрагмы, размозжения и полные или частичные отрывы сердца, легких, печени, селезенки, почек; наблюдаются разрывы промежности с повреждением тазовых органов и выдавливанием петель кишки наружу; иногда отрывы частей тела и разделение его.

Билет 2

Действие высоких температур. Экспертиза обгоревших трупов