Генерализованные лимфаденопатии у детей
Инфекционные
· туберкулез, ·сифилис,
· хрониосепсис, ·бруцелез,
· туляремия, ·чума,
· токсоплазмоз, ·листериоз,
· инфекционный мононуклеоз, ·цитомегалия,
· аденовирусная, ·энтеровирусная инфекция
· респираторно-синцитиальная инфекция, ·хламидиоз,
· лептоспироз, ·болезнь Лайма,
· иерсиниоз, ·краснуха,
· гистоплазмоз, ·ВИЧ-инфекция,
· лейшманиоз, ·скарлатина,
· ·содоку
Неинфекционные
· гранулематоз, ·акродерматит,
· синдромы Wiskott-Aldrich, ·Chediak-Higashi,
· саркоидоз, ·гипертиреодизм,
· аутоиммунные заболевания, ·гистиоцитоз,
· злокачественные новообразования, ·лейкозы,
· апластические анемии, ·лейкимоидные реакции,
· акроглобулиемия Вальденстрема, ·сывороточная болезнь
Лекарственные лимфаденопатии
· фенитоин, ·пириметамин,
· изониазид, ·аспирин,
· барбитураты, ·пенициллин,
· тетрациклин, ·сульфаниламиды,
· аллопуринол, ·антитиреоидные средства
Гепатомегалия у детей
Инфекционные
· вирусные гепатиты, ·инфекционные гепатиты
· лептоспироз, · малярия,
· лейшманиоз, ·инфекционый мононуклеоз,
· цитомегалия, ·бруцеллез,
· брюшной тиф, ·сальмонеллез,
· иерсиниоз, ·описторхоз,
· амебиаз, ·актиномикоз печени,
· шистосомозы, ·аспергиллез печени,
· гистоплазмоз, ·сепсис,
· сифилис, ·эхинококкоз печени,
· лямблиоз, ·фасциолез,
· описторхоз, ·туберкулез
Неинфекционные
· хронический миелолейкоз, ·лимфолейкоз,
· миелофиброз, лимфогранулематоз,
· саркоидоз, цирроз печени,
· болезни соединительной ткани, амилоидоз,
· атрезии желчного протока, киста,
· камни желчного протока, синдром Бадда-Киари,
· гистиоцитоз, талассемия,
· лимфобластома, сердечная недостаточность,
· слипчивый перикардит, гликогеноз,
· галактоземия, цистиноз,
· гемосидероз, врожденная порфирия,
· болезнь Гоше, болезнь Ниммана-Пика,
· злокачественые новообразования печени
Спленомегалия у детей
Инфекционные
· инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты,
· инфекционные гепатиты, цитомегалия,
· хламидиозы, лейшманиоз,
· сепсис, аллергический субсепсис,
· сыпной тиф, сифилис,
· листериоз, туберкулез,
· брецеллез, септический эндокардит,
· малярия, гистоплазмоз,
· эхинококкоз, токсоплазмоз,
· ВИЧ-инфекция
Неинфекционные
· болезни соединительной ткани, гемоглобинопатии,
· хронический миелолейкоз, саркоидоз,
· лимфогланулематоз, подкапсульная гематома селезенки,
· гистиоцитоз, липоидоз
· синдром Якш-Гайема, синдром Альберс-Шенберга
· тромбоцитопеническая пурпур а, лимфолейкоз
Экзантемы у детей
Пятнисто-папуллезная
· корь, поствакцинальная реакция после
прививки против кори,
· инфекционный мононуклеоз, краснуха,
· энтеровирусная инфекция, аллергические дерматозы,
· инфекционные эритемы, , лептоспироз,
· трихинеллез, сифилис,
· клещевые рикетсиозы, синдром Джанотти-Крости при
вирусном гепатите В,
· заболевания соединительной ткани, субсепсис Фанкони-Вислера,
· гистиоцитоз Х, септический эндокардит
· глистные инвазии
Мелкоточечная (розеолезная)
· сыпной тиф, краснуха,
· скарлатина, стафилодермия,
· брюшной тиф, паратифы,
· болезнь Кавасаки, аллергические дерматозы,
· псевдотуберкулез, потница
· инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа
Пятнистая
· инфекционные эритемы, болезнь Лайма,
· рожа, аллергические дерматозы,
· дерматомиозит, склеродермия ,
· многоформная экссудативная эритема
Везикулезная (буллезная)
· ветряная оспа, простой герпес,
· герпес зостер, стрептодермия,
· стафилодермия, везикулезный гамазорикетсиоз,
· булезная форма рожи, синдром Лайелла,
· синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка,
· эксфолиативный дерматит новорожденных,
· дерматит Дюринга
Геморрагическая
Инфекционные болезни
· менингококкемия, сыпной тиф,
· корь, скарлатина,
· грипп, геморрагические лихорадки,
· лептоспироз, сепсис,
· желтая лихорадка, врожденная краснуха,
· цитомегаловирусная инфекция
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии
· болезнь Верльгофа, гемолитическая болезнь новорожденных
· аплазия лучевой кости, анемия Фанкони,
· после заменного переливания крови,
· ДВС-синдром , лейкозы,
· аллергические дерматозы
Наследственые коагулопатии
· гемофилия, болезнь Виллебранда,
· наследственные дефициты факторов свертывания крови
Вазопатии
· геморрагический васкулит, болезнь Рандью-Ослера,
· синдромы Элерса-Данлоса, Казабаха-Мерритта,
· синдром Рейли, узелковый периартереит
гиповитаминозы С, РР
Лекарственные
· аспирин, индометацин,
· мефенамовая кислота, гепарин,
· папаверин, антикоагулянты,
· никотиновая кислота, пенициллин,
· изониазид, гипертонические растворы натрия,
· хинин, сульфаниламиды,
· левомицетин, крупно- и среднемолекулярные декстраны
Узелковые
· бруцеллез, туляремия,
· псевдотуберкулез, туберкулез,
· ревматизм, контагиозный моллюск,
· фурункулез, лепра,
· лейшманиоз
Головная боль
· инфекционные и неифекционные токсикозы,
· новообразования головного мозга,
· абсцесс головного мозга,
· тромбофлебит синусов мозга,
· гидроцефалия, краниостенозы,
· синуситы, отиты, невралгия тройничного нерва,
· шейного сплетения, герпес узла тройничного нерва,
· цервикальный спондилит, глаукома,
· гипертония, посттравматические головные боли,
· болезнь Миньера, истерия,
· эпилепсия, остеохондроз
· вегето-сосудистая дистония,
· внутричерепные кровоизлияния,
· ирит, нарушения аккомодации,
· гипогликемия,
· синдромы Хортона, Брунса, Борриеса, Джефферсона, Градениго
Суставная боль
· перелом костей, перелом ключицы
· дисторзии, скарлатина,
· иерсиниозы, бруцеллез,
· содоку, краснуха,
· сальмонеллез, сепсис,
· брюшной тиф, дизентерия,
· хламидиозы, листериоз
· , синдром Рейтера, ревматизм,
· болезни соединительной ткани,
· псориаз, сифилис,
· гонорея, туберкулез,
· аллергические, травматические артриты,
· болезнь Крона, геморрагический васкулит,
· гемофилия, саркоидоз,
· асептические некрозы костей, целиакия,
· новообразования, кисты костей, вывихи суставов,
· остеомиелит, кровоизлияние в сустав,
· лейкозы, остеоходроз,
· выраженное искривление ног,
· привычный вывих надколенника, травмы
Боль в животе
· Боль без определенной локализации
· кишечные колики при вегетососудистой дистонии,
· кишечные колики у детей первого полугодия жизни,
· запоры, переедание жирной, острой пищи,
· острые кишечные инфекции, глистные инвазии,
· муковисцедоз, дисбактериоз кишечника,
· спаечная болезнь, инвагинация,
· тромбоз брызжеечной артерии, перитонит,
· пиелонефрит, перитонизм при кетоацидозе,
· миалгия при энтеровирусной инфекции,
· мезаденит при аденовирусной инфекции,
· абдоминальная форма геморрагического васкулита,
· феохромоцитома, опухоли, кисты брюшной полости,
· туберкулезный спондилит, абдоминальная эпилепсия,
· истерия, миалгия после мышечной нагрузки,
· аллергический энтероколит, острый ревматизм
Боль в верхней части живота
· нижнедолевая пневмония, плевриты,
· пищеводный рефлюкс,
· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
· грыжа брюшной стенки,
· поддиафрагмальный абсцесс,
· перикардиты, гепатит,
· брюшной тиф, холецистит,
· дискинезия желчевыводящих путей,
· гастрит, язва желудка и кишечника,
· гастродуоденит, панкреатит , подпеченочный аппендицит,
· пилороспазм, узелковый периартериит,
· свинцовая интоксикация, разрыв селезенки,
· спленомегалия,
· правожелудочковая сердечная недостаточность )
Боль в нижней части живота
· аппендицит, мезаденит,
· дивертикулит, болезнь Крона,
· спастический колит, оофорит,
· перекрут яичника, киста яичника,
· дисменорея , пиелонефрит,
· мочекаменная болезнь, пиелит,
· цистит
Миалгии
Инфекционные
· грипп, энтеровирусная инфекция,
· токсоплазмоз, брюшной тиф,
· паратифы, лептоспироз,
· бруцеллез, трихинеллез,
· цистицеркоз, инфекционый токсикоз
Неинфекционные
· травматическая гематома, дерматомиозит,
· склеродермия, системная красная волчанка,
· миозит банальный, миозит профессиональный,
· опухоли мягких тканей,
· хроническая неинфекционная интоксикация
Кровотечение из носа
· грипп, корь,
· коклюш, инфекционный мононуклеоз,
· дифтерия, гиповитаминоз витаминов С, РР,
· лейкозы, тромбоцитопения,
· тромбоцитопатии, вазопатии,
· ангиопатии, полиглобулия,
· ретикулез, болезни соединительной ткани,
· хронический гепатит, цирроз печени,
· острые и хронические нефриты,
· солнечный, тепловой удар, лучевая болезнь,
· предменструальное кровотечение у девочек,
· артериальная гипертония, полипы,
· опухоли носа
Длительный кашель
Заболевания органов дыхания
· хронический фарингит, бронхит,
· пневмония, астма, бронхоэктазы,
· инородное тело дыхательных путей
Инфекционные причины
· туберкулез, коклюш,
· хламидиоз, микоплазмоз,
· аспиргеллез, гистоплазмоз,
· кокцидиомикоз, ВИЧ инфекция,
· миграционная фаза аскаридоза
Неинфекционные причины
· муковисцедоз, перелом ребра,
· аденоидные вегетации,
· массивные серные пробки в ухе, врожденный стридор,
· папилома гортани, опухоли легких,
· средостения, гастроэзофагальный рефлюкс,
· медиастинальный плеврит, полиневриты,
· застойная сердечная недостаточность,
· аллергические риниты, бронхиты,
· невропатии, курение,
· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
ахалазия пищевода, синуситы ,
· аневризма аорты
Гипертермия
острые инфекционные заболевания во всех возрастных группах (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные)
Дети первого года жизни
· перегревание, травмы,
· внутричерепное кровоизлияние у новорожденных,
· стоматиты, лимфадениты,
· омфалит, отиты,
· синуситы, пиелонефриты,
· пневмонии, менингиты,
· остеомиелит, абсцессы,
· флегмоны, гипервитаминоз Д,
· обзевоживание, перевозбуждение,
· перекармливание белковой пищей на фоне недостаточного приема воды,
· недостаточное разбавление сухих смесей,
· избыточное поступление солей натрия,
· реакция на профилактические прививки,
· прорезывание зубов, дисбактериозы,
· невропатия, транзиторная лихорадка,
· перитонит,
Дети старше года
· пневмония, лимфаденит,
· отит, синусит,
· плеврит, аппендицит,
· холецистит, панкреатит,
· колиты, менингит,
· ревматизм, болезни соединительной ткани,
· пиелонефрит, цистит,
· лейкозы, агранулоцитоз,
· лимфогрануломатоз, гемолитические анемии,
· эндокардит, миокардит,
· сепсис, аллергическая гипертермия,
· несахарный диабет
Длительные гипертериии
· токсоплазмоз, Эпштейн-Барр инфекция,
· цитомегаловирусная инфекция, болезнь Кавасаки,
· иерсиниоз, брюшной тиф,
· малярия, лейшманиоз,
· бруцеллез, туляремия,
· рикетсиозы, доброкачественный лимфоретикуллез,
· хламидиозы, сифилис,
· глистные инвазии, возвратный тиф,
· туберкулез, сепсис,
· септический эндокардит, миокардит,
· хронический холецистит, панкреатит,
· тонзиллит, токсокароз,
· язвенный колит, болезни соединительной ткани,
· лейкозы, лимфогранулематоз,
· вечерняя, двигательная гипертермия,
· постинфекционная гипертермия,
· посттравматическая гипертермия при обширных гематомах, тиреотоксикоз, вегето-сосудистая дистония,
· психотравмы в семье, истерия,
· гипоталямическая недостаточность,
· арахноидит, периодическая болезнь
· тяжелые авитаминозы витаминов С, группы В
· гипертермия в периоде полового созревания, чаще у девочек
Лекарственная гипертермия
· ампициллин, цефалоспорины,
· линкомицин, пенициллин,
· стрептомицин, ванкомицин,
· левомицетин, нитрофураны,
· изониазид, сульфаниламиды,
· аспирин, ибупрофен,
· интерферон, левамизол,
· нифедипин, метилдопа,
· фенобарбитал, фенитоин,
· цитостатики, циметидин
Сравнительная характеристика побочных эффектов жаропонижающих средств
| Побочный эффект | Аспирин* | Анальгин** | Парацетамол (Panadol Bаby & Infant, Panadol) |
| Кровотечения Повреждение слизистой оболочки желудка Бронхоспазм Отек мозга Гипертермия Задержка токсинов в организме Развитие синдрома Рея Тератогенный эффект Развитие агранулоцитоза Гемолитические кризы Аллергические реакции Ятрогенная желтуха | + + + + + + + + - - + + | - - - - - + - - + + + - | - - - - - - - - - - +- - |
*аспирин запрещен в США детям до 12 лет;
**анальгин исключен или ограничен в применении, относится к группе рецептурных препаратов в 39 странах мира, в том числе и в Украине
Дозировка лекарственных веществ в детском возрасте ( Catzel, 1963 )
| Возраст | Масса тела (кг) | Поверхность тела (м2) | % от дозы взрослого |
| Новорожденные 2 мес. 4 мес. 1 год 3 года 5 лет 7 лет 10 лет 12 лет 14 лет 16 лет | 2,5 3,5 4,5 6,5 10,0 15,0 18,0 23,0 30,0 40,0 45,0 54,0 | 0,17 0,21 0,26 0,34 0,42 0,56 0,68 0,85 1,0 1,28 1,36 1.53 | 12.5 |
| ЖПВ | Местная: гиперемия Общая: повышение температуры до 37,50 С, легкая гиперемия зева, насморк, снижения аппетита боль в животе. Безболезненное увеличение слюнных желез | 1-3 дня 4-10 дней, продолжительность не более 3 дней | Аллергические осложнения:сыпь типа кропивницы, отек Квинке. Энцефалопатия: судороги, нарушение сознания. Токсические осложнения: високая температура (>38,50), рвота, боль в животе. Серозный менингит на фоне повышенной температуры тела | 1-16 дней 7-15 дней 7-15 дней 5-21 день |