Типовые формы патологии системы красной крови.
1. Основные патогенетические механизмы, обусловливающие развитие анемий:
а) недостаточная продукция эритроцитов *
б) повышенное разрушение эритроцитов *
в) повышенная продукция эритроцитов
г) недостаточное разрушение эритроцитов
д) потеря эритроцитов *
2. Понижение цветового показателя наблюдается при:
а) железодефицитной анемии*
б) анемии от недостаточности фолатов
в) анемии Аддисона-Бирмера (В12-дефицитная)
г) хронической постгеморрагической анемии*
3. Гиперхромия эритроцитов обнаруживается при:
а) железодефицитной анемии
б) фолиеводефицитной анемии *
в) гипопластической анемии
г) В12-дефицитной анемии (Аддисона-Бирмера) *
4. Микроцитоз эритроцитов характерен для:
а) железодефицитной анемии *
б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара *
в) В12, фолиеводефицитной анемии
г) гипопластической анемии
5. Мегалобластический тип кроветворения характерен для:
а) постгеморрагических анемий
б) наследственных гемолитических анемий
в) В12-дефицитной анемии *
г) анемии от недостаточности фолатов *
6. Причины железодефицитной анемии:
а) недостаток фолатов
б) хроническая кровопотеря *
в) ионизирующее излучение
г) анацидный гастрит *
7. Развитие B12 , фолиеводефицитной анемии могут вызвать:
а) лучевая болезнь
б) длительный дефицит фолатов в пище *
в) недостаточность фактора Кастла *
г) дифиллоботриоз *
8. Для гипопластической анемии характерны следующие гематологические показатели:
а) гипохромия эритроцитов
б) нейтрофилия
в) нормохромия эритроцитов *
г) нейтропения *
9. Причины возникновения гипопластических анемий:
а) гемолиз эритроцитов
б) лейкозы *
в) избыток в пище витамина В12
г) УФ-облучение
д) ионизирующая радиация *
10. Внутрисосудистый гемолиз характерен для:
а) конфликта по АВО системе *
б) постгеморрагической анемии
в) отравления уксусной кислотой *
г) наследственной микросфероцитарной анемии
2 уровень
Анемии по патогенезу относятся к следующим группам
В12-дефицитная 2
Железодефицитная 2
Анемия Минковского-Шоффара 1
Анемия при резус-конфликте в системе мать-плод 1
1 Гемолитическая
2 Дисэритропоэтическая
Перечисленные гематологические признаки характерны для следующих видов анемий
нормоцитарная, нормохромная, гипорегенераторная 3
нормоцитарная, нормохромная, гиперрегенераторная 4
микроцитарная, гипохромная, гипорегенераторная 2
макроцитарная, гиперхромная, гипорегенераторная 1
1 В12-дефицитная анемия
2 Железодефицитная анемия
3 Гипопластическая анемия
4 Аутоиммунная гемолитическая анемия
Перечисленные этиологические факторы могут вызвать следующий вид анемии
Хроническая кровопотеря 1
Инвазия широким лентецом 2
Вегетарианство 1
Переливание несовместимой крови 3
Синтез аутоантител к эритроцитам 3
1 Железодефицитная анемия
2 В12-дефицитная анемия
3 Гемолитическая анемия
Соотнесите вид анемии и главное звено патогенеза
Железодефицитная анемия 3
В12 и фолиеводефицитная анемия 1
Гипопластическая анемия 2
1 Нарушение синтеза нуклеиновых оснований
2 Снижение количества и/или активности кроветворных клеток
3 Нарушение синтеза гема и гемоглобина
3 уровень
Ситуационная задача.
Больная, 35 лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, головокружение, одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, обильные менструации, желание есть мел. Последние 3 года наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. Язык влажный, сосочки сглажены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс – 96 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови: Гемоглобин 80 г/л; Эритроциты 3,9х1012/л; ЦП 0,62; Ретикулоциты 0,2%, Лейкоциты 5,3х109/л; Тромбоциты 250х109; СОЭ 15 мм/ч; С/я нейтрофилы 59%; Лимфоциты 30%; Моноциты 9%; Анизоцитоз (++); Пойкилоцитоз (++); Микроцитоз (+++); Гипохромия (+++).
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
Больной 10 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в эпигастрии, тошноту, двухкратно была рвота. Периодически отмечает появление желтушности кожных покровов и склер. В течение последних 3-х дней наблюдается повышение температуры до 38,7ºС, желтушность склер, кожи.
Из анамнеза: неоднократно обследовался в городской инфекционной больнице с подозрением на острый гепатит.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, иктеричность склер. В зеве легкая гиперемия, язык обложен серым налетом. Моча окрашена в темный цвет.
Общий анализ крови: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,6х1012/л, ретикулоциты 18%, ЦП 0,82; лейкоциты 8х109 /л, тромбоциты 270х109 /л, СОЭ 37 мм/ч, п/я нейтрофилы - 4%, сегментоядерные - 63%, лимфоциты - 28%, моноциты - 5%. Микросфероцитоз – 42%. Гипохромия – (+).
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.