Глава 10. ароматерапия в коррекции адаптационных реакций
Ритмические изменения биологических процессов представляют собой универсальное явление в живых системах. Суточная (циркадная) ритмичность пронизывает все уровни организации живой системы, ей подчинены процессы, происходящие на клеточном, субклеточном, тканевом, органном уровнях вплоть до уровня целостного организма [Алякринский Б.С. и др., 1985; Деряпа Н.П. и др., 1985; Комаров Ф.И., 1985].
Основное направление изменения ритма — это его нестабильность, а отсюда и нестабильность организма. В начальных стадиях болезни это происходит за счет перегрузки регулирующих систем, а на поздних — за счет их истощения [Оранский И.Е., 1988].
В организме постоянно идет процесс приспособления к непрерывно меняющейся среде — адаптация. Противоречивость адаптационного процесса выступает в феномене биологического ритма, т.е. адаптационный процесс протекает в колебательном, волнообразном режиме. Поскольку проблемы адаптации тесно смыкаются с проблемой биологических ритмов, эти две проблемы нельзя рассматривать изолированно друг от друга. Биологические ритмы обеспечивают адаптацию. С одной стороны, они поддерживают здоровье и работоспособность, с другой — тренируют защитные механизмы, чем и обеспечивают стабильность организма [Алякринский Б.С. и др., 1985].
Старение всегда вызывает нарушение биологических ритмов, что в свою очередь приводит к нарушению процессов адаптации и развитию различных хронических заболеваний, которые довольно часто встречаются в этом возрастном периоде.
Интересно, что выделение запаха растениями также характеризуется ритмичностью. Были изучены цветки одного вида жасмина. В темноте лепестки его цветков раскрываются, их аромат приманивает насекомых, которые опыляют цветки. Если срезанные ветки жасмина поставить в воду, ритм раскрывания и закрывания цветков сохраняется и в постоянной темноте и на постоянном свету. Даже лепестки жасмина, если их срезать и опустить наполовину в воду, издают аромат, но только ночью, т.е. периодичность появления аромата у жасмина заключена в механизме самого выделения запаха, а не в раскрывании и закрывании цветка.
Рассогласование ритмов является одной из причин развития выраженных патологических изменений в организме. Это так называемые десинхронозы. Четкий биоритм характеризует нормальное состояние, нарушение ритма — десинхронизация — сигнал неблагополучия. Работа организма обеспечивается ценой избыточного напряжения, необходимого для мобилизации функциональных резервов, в обычных условиях остающихся нетронутыми. Явный десинхроноз проявляется как в объективных показателях (изменение АД, нарушение сна, плохой аппетит), так и субъективных (раздражительность, упадок сил). Десинхроноз является обязательным спутником стресса. Метеопатические реакции развиваются в любых климатических зонах. У больных возможности возникновения метеопатических реакций повышены. Они повышены также у пожилых людей и детей, что снижает эффективность лечения. Гелио-метеотропные реакции наблюдаются не только у больных людей, но и у здоровых [Андронова Т.И. и др., 1982; Никберг И.И. и др., 1986].
Метеопатические реакции у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями встречались практически у 90% больных. У больных ишемической болезнью сердца в критические дни они проявлялись нарушениями ритма и проводимости, повышением артериального давления и плохим самочувствием. У метеолабильных детей с нестойкой ремиссией бронхиальной астмы эффективность СКЛ была невысокой и составляла 68%. У пожилых людей метеопатические реакции сопровождались возрастанием частоты гипертонических кризов, обострением течения хронических заболеваний. У больных с низкими приспособительными возможностями и высокой метеолабильностью эффективность лечения будет низкой, если не использовать профилактические методы, направленные на повышение адаптационных возможностей организма.
Итак, критерием оценки состояния больного, особенно лиц, прибывших на СКЛ из других климатических зон или проживающих в экологически неблагоприятных условиях, являются суточные ритмы. Нарушения биоритмов, как правило, сопряжены с развитием десинхронозов, нарушениями процессов адаптации, усугублением болезненного процесса. С ними связана объективность клинических, функциональных и лабораторных исследований. В различное время дня они не одинаковые. С суточными биоритмами связана чувствительность организма к воздействию лекарственных средств и различных процедур. В качестве синхронизаторов ритмических, адаптационных процессов, десинхронозов и метеореакций могут выступать РАВ, которые можно рассматривать по отношению к организму как информационно-энергетические факторы, активно влияющие на физиологические механизмы.
При организации лечебного процесса первоочередным становится вопрос о выборе наиболее активного времени для назначения лечения, что будет способствовать восстановлению ритма больного человека.
Поездки на СКЛ нередко связаны со сменой климатических зон и соответственно с адаптацией организма к новым условиям окружающей среды. Известно, что передвижение по широте сопряжено со сменой климатических зон, приспособлением к новому тепловому и ультрафиолетовому режиму. Быстрое перемещение по долготе, кроме того, нарушает циркадные ритмы. Подобные нагрузки могут быть для некоторых стрессовыми [Меерсон Ф.З., 1973; Казначеев В.П., 1980].
Прибывшему на курорт приходится приспосабливаться к новым непривычным для него погодным условиям, световому режиму, геомагнитным, электромагнитным полям, климатолечебным воздействиям, а также к новым социальным условиям. При рассмотрении вопросов адаптации лиц, прибывших на курорт из контрастных климатических зон, их необходимо увязывать с циркадными ритмами, метеопатическими реакциями, десинхронозами.
Состояние циркадной системы служит надежным критерием общего состояния организма, позволяет контролировать эффективность СКЛ и быть показателем степени его эффективности. Наше здоровье во многом связано с тем, насколько правильно используется принцип ритма во всех наших делах, повседневной жизни. Нарушение слаженности циркадных ритмов организма приводит к десинхронозам.
Десинхронозы в условиях СКЛ могут быть вызваны перенагреванием и переохлаждением, УФО, перемещением в новый часовой пояс (с разницей 4—8 ч), изменением климатических условий, физическими перегрузками, при неправильном назначении процедур и т.д. Десинхроноз сопровождает любое заболевание и нередко обнаруживается до появления выраженных симптомов, а в остром периоде может соответствовать тяжести заболевания. Десинхроноз проявляется в утомлении, понижении работоспособности, внимания, нарушении режима дня и бодрствования, нарушении функции систем организма.
Известно, что резкие изменения погодных условий у некоторых больных, особенно прибывших из контрастных климатических зон, вызывают ряд метеопатических реакций различного характера (кардиальные, церебральные, астеноневротические и др.), которые могут обострить течение основного заболевания и снизить эффективность СКЛ. Удельный вес лиц, чувствительных к изменению погоды, в среднем составляет 30—40%, а в старших возрастных группах и среди больных ИБС, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматизмом он достигает 80—90%.
При геомагнитных возмущениях среди метеочувствительных лиц и больных с повышенным риском течения проводится срочная АП накануне (за 1—2 дня) периода неблагоприятной погоды и в последующие 2—3 дня. Всем больным, особенно метеочувствительным, по прибытии на СКЛ из контрастных климатических зон страны или из неблагоприятных по экологической обстановке регионов проводится курсовая АП. Курс 12—14 процедур ежедневно.
В период солнечных вспышек, колебаний напряженности атмосферного электричества обостряется течение хронических болезней, возрастает частота гипертонических кризов, инфарктов миокарда, общая смертность. В такие критические периоды повышается активность возбудителей заразных болезней, что связывают с влиянием магнитно-электрических сил на изменение молекулярных компонентов живых существ, в том числе и молекул, обеспечивающих взаимодействие в системах микроб — жертва.
В.Г.Бокша (1986) пишет, что нельзя достичь состояния адаптированности и высоких результатов СКЛ без учета метеопатических реакций и применения мер их предупреждения. Вопросы облегчения процесса адаптации, борьбы с десинхронозами, метеопатическими реакциями в условиях СКЛ разработаны недостаточно.
Многовековой опыт давно привел к необходимости использования отдельных методов лечения в определенное время суток, месяца, года. Эффективность лечения бронхиальной астмы, проводимого по такому типу хронотерапии, возросла в 1,5 раза. Хронотерапия хронических пылевых бронхитов позволила повысить эффективность лечения более чем в 2 раза, хронотерапия больных гипертонической болезнью привела к наступлению гипотензивного эффекта на 4-е сутки, а при традиционном лечении он наблюдается на 10-е сутки. Эффективность бальнеотерапии (хлоридно-натриевые, хвойные, йодобромные ванны с водой температуры 36,0—36,5 °С) при гипертонической болезни и атеросклеротическом кардиосклерозе во второй половине дня приводила к более выраженному гипотензивному эффекту, чем те процедуры, проводимые в первой половине дня. Одна и та же бальнеопроцедура в разные часы суток может вызвать в организме больного прямо противоположные сдвиги. Если массаж выполнялся до полудня, его результат был более действенным, во второй половине дня — практически не имел лечебного результата. Большего эффекта в снижении артериального давления у больных гипертензией от хвойных и хлоридно-натриевых ванн можно добиться, назначая их во второй половине дня с 14 до 19 ч. Йодобромные ванны, рекомендуемые больным ишемической болезнью сердца, дают наибольший эффект в 13—14 ч. У больных, принимающих ванны в дневное время, улучшается кровоснабжение сердца и мозга, в 1,5 раза увеличивается выносливость сердца к физической нагрузке. Если принимать лекарство в течение дня несколько раз, то целебной окажется лишь часть дозы, остальная часть «не сработает» или, принятая в неблагоприятное время, может дать отрицательный эффект. У человека достоверно установлены различия в эффективности лекарств в зависимости от циркадной фазы. Так, лечебные воздействия, назначенные в адекватное для организма время, обладают большим лечебным действием.
Среди фармакологических веществ растительного происхождения большое внимание уделяется препаратам женьшеня, лимонника, элеутерококка. В качестве адаптогенов могут быть использованы: антиоксиданты (токоферол, фосфоглюконат, яблочная и глутаминовая кислоты), транквилизаторы и др.
В настоящее время накопились многочисленные данные литературы, обосновывающие целесообразность введения в существующие традиционные лечебно-профилактические комплексы, используемые при СКЛ, ароматолечения. Использование РАВ относится к наиболее перспективному пути профилактики, управлению универсальными процессами повышения устойчивости организма. Они обладают патогенетическим механизмом действия. В ряде работ показано, что РАВ — хорошие адаптогены. Действие их проявляется в адаптации к холоду, низкому барометрическому давлению, гипоксии, воздействию токсичных веществ, эмоциональному стрессу.
Проведенные исследования дают основание полагать, что использование РАВ при СКЛ перспективно для климатоадаптации, профилактики метеопатических реакций, негативных изменений окружающей среды, поскольку в механизме их действия лежат общебиологические сдвиги, приводящие к повышению адаптационных возможностей организма. Применение РАВ в качестве адаптогенов при СКЛ при переезде больного из одной климатической зоны в другую показало их эффективность как средств, повышающих мобилизацию резерва физиологической антиокислительной системы и повышения защитно-приспособительных реакций организма. РАВ используют в условиях СКЛ и для нормализации суточных биоритмов. С этой целью утром используют стимуляторы нервной системы с тем, чтобы повысить чувство бодрости, настроение, поднять общий тонус организма и т.д. РАВ, обладающие успокаивающим свойством, используют обычно в вечернее время, перед сном. Они снимают нервное напряжение, стрессовые состояния, уменьшают раздражительность, эмоциональную возбудимость, устраняют навязчивые состояния, нормализуют сон.
Известно, что многие условно-патогенные представители нормальной аутофлоры человека находятся в состоянии симбиоза с макроорганизмом. И хотя микробы всегда взаимодействуют каким-то образом с макроорганизмом, — это не инфекция. Однако при снижении реактивности, что наблюдается в период адаптации лиц, прибывших из контрастных климатических зон и особенно из экологически неблагоприятных зон, нормальная микрофлора может активизироваться и привести к развитию заболевания. АП, проводимая в таких случаях, будет надежным заслоном от инфекции.
Дисбактериоз представляет собой патологический процесс, в котором сдвиги в микробиологическом статусе и состояние физиологических функций макроорганизма взаимозависимы. Они отражают нарушение симбионтного равновесия человеческого организма. Для восстановления этих отношений хороший результат дает прием ЭМ при дисбактериозе кишечника, АТ — при дисбактериозе верхних дыхательных путей, протирание кожи эмульсией ЭМ или ЭМ на растительном масле — при дисбактериозе кожи.
А как страдают многие из приезжающих на юг, особенно в летние знойные месяцы, от ультрафиолетовых ожогов I—II и даже III степени. Но люди с незапамятных времен знали, что лучшим средством в таких случаях является ЭМ на подсолнечном масле.
На территории бывшего СССР неоднократно имели место катастрофы, связанные с крупномасштабными радиоактивными загрязнениями местности и радиационным воздействием на громадные контингента населения. Большое количество населения проживает в экологически неблагоприятных районах, загрязненных химическими веществами, пестицидами, гербицидами. Многие рабочие связаны с вредными производственными факторами. Воздействия на человека экологических факторов стали причиной критического состояния здоровья в некоторых экологически неблагоприятных регионах, что проявляется в росте аллергических болезней, иммунодефицитов, болезней органов дыхания, проявлениях длительного стресса, синдроме экологического утомления и др. Из этих районов на СКЛ приезжает большое число людей, и многие из них нуждаются в соответствующих реабилитационных мероприятиях, лечении. Нами установлена радиопротекторная активность РАВ и их способность в 2—5 раз воздействовать на уровень хлор- и фосфорсодержащих ксенобиотиков в органах и средах организма экспериментальных животных, ускорять их метаболизм и удаление дериватов из организма, а также повышать его резистентность. Именно с этой целью целесообразно среди лиц, подвергшихся ионизирующему излучению и воздействию ксенобиотиков или проживающих в зонах их действия, проводить АТ. Такие же профилактические мероприятия должны проводиться и среди лиц, проживающих в экологически неблагоприятных зонах или профессионально связанных с ксенобиотиками.
Нередко на СКЛ приезжают люди старшего возраста, у которых уже начался процесс старения организма. Их адаптационные возможности, естественно, снижены. Поэтому среди лиц пожилого возраста необходимо проводить профилактические мероприятия в адаптационном периоде, при метеопатических реакциях, десинхронозах. РАВ в условиях СКЛ являются идеальным профилактическим средством. Процедуры эффективны, приятны, необременительны, не дают осложнений, обладают многоцелевым и мягким действием.
Механизм старения во многом связан с повреждающим действием на организм свободных радикалов и продуктов ПОЛ. Эти процессы под влиянием РАВ поддаются коррекции. РАВ у пожилых людей повышают тонус нервной системы, выключают нервное напряжение, снимают стрессовые состояния, уменьшают раздражительность, эмоциональную возбудимость, нормализуют сон, устраняют навязчивые состояния, уменьшают усталость. Поскольку в стареющем организме наблюдается дисбаланс ПОЛ и иммунологической системы, АТ должна быть направлена на коррекцию и этой системы.
Эпидемии ОРЗ и гриппа поражают всех, в том числе и лиц, находящихся на СКЛ. Некоторые из них только проходят период адаптации, десинхроноза или стресса, что утяжеляет их состояние. У многих может произойти обострение хронического заболевания. Своевременное использование АТ и санации помещений ароматическими веществами в 2—3—4 раза снижает заболеваемость гриппом и ОРЗ. АТ может помочь и в этом случае, если в условиях санатория будет проводиться профилактика ОРЗ и гриппа.
На СКЛ приезжают отдыхающие со вторичными иммунодефицитами (ИД). Мы проанализировали частоту выявления вторичных ИД у больных ХБ и больных, перенесших инфаркт миокарда, прибывших в Крым на СКЛ. У значительной части больных ХБ регистрировалось снижение Т-лимфоцитов — 38%, В-лимфоцитов — 12,5%, IgG — 8,3%, гетрофильные антитела (ГА) — 10%.
Под влиянием СКЛ с включением курса морских купаний сниженные показатели иммунологической реактивности повышались: количество Т-лимфоцитов увеличилось у 50% больных, лизоцим — у 81%. Содержание В-лимфоцитов, IgG и ГА в конце лечения нормализовалось.
У некоторых больных, поступивших с неизмененными показателями ИР, после морских купаний наблюдалось их снижение, несмотря на улучшение общего состояния. Например, количество Т-лимфоцитов в конце курса купания снизилось у 16% больных, Т-супрессоров — у 12% обследованных.
У больных, перенесших инфаркт миокарда и прибывших в Крым на СКЛ, количество Т-лимфоцитов было снижено у 61,2% больных, Т-супрессоров — у 63,2%, ГА — у 12,2% обследованных. Под влиянием СКЛ нормализация Т-лимфоцитов наблюдалась лишь у 50% обследованных, у 18% больных произошло дальнейшее снижение количества Т-клеток; количество Т-супрессоров нормализовалось у 38% больных, снизилось — у 24%.
Даже эти немногочисленные данные, приведенные нами, свидетельствуют о том, что иммунологические нарушения могут формироваться и при СКЛ. Причиной их развития могут быть «поломы» адаптационных реакций при переезде больных из одной климатической зоны в другую, суммация воздействия на больного климатопроцедур и др. По-видимому, это наблюдается и там, где врач недооценил исходное состояние больного или допустил ошибку в дозировании отпуска природных лечебных факторов.
Вышесказанное предположение подтверждается нашими экспериментальными данными. Опыты показали, что ванны с рапой при определенном режиме приема (курс — 15 процедур, длительность процедуры — 30 мин, температура рапы +28 °С) подавляли функциональную активность Т-лимфоцитов, а при изменении режима приема процедур в сторону их снижения (10 процедур по 15 мин при температуре рапы +28 °С) наблюдалось повышение функциональной активности Т-лимфоцитов.
Аналогичные данные получены и при ультрафиолетовом облучении животных. Так, при дозе ежедневного облучения 1,5 биодозы (курс 10 процедур) у мышей линии ДВА функциональная активность Т-лимфоцитов повышалась. При повышении дозы облучения в 2,5 раза (4 биодозы, курс — 20 процедур) функциональная активность Т-клеток, наоборот, снижалась. Таким образом, при неправильном дозировании природных факторов вместо положительных сдвигов со стороны показателей ИР могут развиться вторичные иммунодефициты. Однако этой проблеме практически не уделяется внимания.
Все знают, что в Крым приезжают отдыхать и с Крайнего Севера, и из зоны Чернобыльской АЭС, и из других экологически неблагоприятных областей России. И если не диагностировать иммунодефициты, не принимать мер к их профилактике и лечению в условиях курорта, особенно у детей, то как можно говорить о повышении эффективности СКЛ? Сейчас принято ссылаться на Америку, западные страны, где в санаториях отдыхают, гуляют, наслаждаются природой. Но можно ли сравнивать экологическую обстановку и материальное положение людей в России, Белоруссии, Казахстане, Украине и в других странах бывшего СССР с экологической обстановкой и материальным положением граждан Австрии, Италии, Бельгии, Швеции и др.? Нет, нельзя. В нашей обстановке надо полагаться не столько на фармацевтические препараты, которые стали недоступны основному населению, а на использование таких природных факторов, как ЭМ, ароматические биоконцентраты, биовоск, на широкое использование растительных ароматических веществ в палатах, саунах, в кабинетах АП и АТ, во время походов, прогулок по паркам, горно-лесным тропам и т.д.
ЭМ и их ароматы (а Крым — производитель ЭМ) могут в значительной мере компенсировать недоступность импортных дорогостоящих препаратов. Но надо преодолеть косность врачей в переходе от традиционных методов лечения к нетрадиционным, а кроме того, необходимо получить знания по использованию ароматерапии. Мы сознаем, что это лечение — не панацея, оно не всегда может заменить высокоактивные антибиотики и другие синтетические препараты. Однако все методы с использованием ароматических веществ доступны для внедрения во всех санаториях. Они недороги, отличаются простотой доставки, используются как для индивидуальных и групповых процедур, не вызывают осложнений.
Мы описали лишь некоторые стороны возможного практического применения РАВ и ЭМ при СКЛ. Однако по мере получения новых экспериментальных и клинических данных по изучению эффективности сочетанного применения сфера их использования будет все более расширяться.
Поскольку в последнее десятилетие значительно возрос интерес к нефармакологическим методам лечения, это потребовало от врачей санаторно-курортных учреждений и санаториев-профилакториев знаний не только современной медицины, но и традиционных методов профилактики и лечения, в частности ароматерапии. Это залог успеха в профилактике и лечении многих заболеваний. К РАВ, ЭМ возрос интерес и у больных. Так, в условиях СКЛ (Ялта) в зимнее время такие лечебные процедуры, как массаж с ЭМ, ароматические ванны, воска, сауны и АТ, принимают до 50,6% больных. Цифры свидетельствуют о высоком интересе больных к методам ароматолечения. Это понятно, ведь ароматические процедуры не только безвредны, но и приятны, а главное — дают хороший терапевтический эффект.
Однако для более эффективного использования РАВ в профилактических целях необходимы дальнейшие разработки конкретных способов их применения, схем воздействия, необходимо также достаточно полно охарактеризовать их лечебную эффективность.
Таким образом, биологический смысл лечения состоит в том, что организм должен сам справиться с болезнью, мобилизовав собственные защитные механизмы, а врач только помогает ему в этом.