Подсчет числа дыхательных движений

Патологические типы дыхания

Дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме.

Дыхание Биотта – равномерное ритмичное дыхание, прерываемое большими паузами до минуты.

Дыхание Чейн-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания с очередной длительной паузой до 1 минуты.

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание.

Виды одышки

Инспираторная – проявляется затруднением вдоха и встречается, например, при сужении трахеи.

Экспираторная – характеризуется затруднением выдоха, например, бронхиальная астма.

Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Различают поверхностное и глубокое дыхание. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

В норме частота дыхательных движений у взрослого равна 16 - 20 в минуту, у новорожденного 40 – 45 дыхательных движений в минуту. Количество дыханий с возрастом постепенно уменьшается. Во сне дыхание урежается до 12 – 14 дыханий в минуту, а у спортсменов может уменьшаться до 6 – 8.

Последовательность выполнения подсчета ЧДД:

- придайте пациенту удобное положение;

- возьмите руку пациента как для исследования пульса;

- положите свою руку и руку пациента на грудь пациента (если это женщина) и на эпигастральную область (если это мужчина), имитируя подсчет пульса;

- подсчитайте число вдохов за 30 секунд и умножьте на два;

- запишите данные в температурный лист;

- вымойте руки.

Примечание:

- тахипное – учащенное дыхание;

- брадипное – замедленное дыхание;

- апное – полная остановка дыхания.

Помощь при кашле

Кашель – это защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты.

Кашель может быть сухим, без выделения мокроты. Такой кашель утомляет пациента и требует применения отхаркивающих и противокашлевых средств. Рекомендуется теплое щелочное питье (горячее молоко с «Боржоми» или с добавлением ½ чайной ложкой соды, или сливочного масла), банки, горчичники, ингаляции, ножные горячие ванны, согревающий компресс.

Для детей 1 столовую ложку сахара подержать на огне до темно-коричневого цвета, вылить в блюдце с молоком и полученную массу держать во рту до полного рассасывания. Сок морковный с медом (1:1) по 1-2 столовой ложке 2-3 раза в день.

Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. Чем жиже мокрота, тем легче она откашливается.

Для лучшего отхаркивания пациенту дают настои трав (корня девясила, травы термопсиса, мать-и-мачехи), теплое щелочное питье, назначают простейшие физиопроцедуры, рекомендуют выполнять комплекс дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции лёгких, по назначению врача – лекарственные средства (термопсис, мукалтин, бромгексин).

Помощь при удушье

Внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушье (астма). Удушье может являться следствием острого нарушения бронхиальной проходимости (спазма бронхов, отека слизистой оболочки дыхательных путей, накопления в просвете вязкой мокроты) приступа бронхиальной астмы.

В тех случаях, когда удушье обусловлено застоем в малом круге кровообращения, вследствие слабости левого желудочка, принято говорить о сердечной астме, переходящей в отек легких.

Приступ бронхиальной астмы может возникать внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания, преимущественно выдоха (экспираторная одышка), свистящих хрипов. Положение пациента вынужденное – он сидит или стоит, опираясь руками. Дыхание учащенно, кашель с вязкой мокротой, которая отходит с трудом.

Помощь:

- расстегните (уберите) стесняющую одежду;

- придайте пациенту вынужденное положение (положение Фаулера);

- обеспечьте доступ свежего воздуха либо подачу кислорода;

- прием бронхорасширяющих средств с помощью карманного ингалятора, прием препаратов, снимающих спазм бронхов (теофедрин, астмопен, новодрин, изадрил, алупент), но не более 3-х раз. В ряде случаев эффективны отвлекающие процедуры: горчичники, банки, кислородотерапия.

После приступа обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.

Необходимо помнить, что многие сильные запахи могут вызвать у больного приступ астмы. Поэтому нужно отказаться от употребления духов, одеколона, крема.

Исследование мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле и отхаркивании. Количество мокроты колеблется от 2 – 3 плевков до 500 – 1000 мл в сутки.

По характеру она может быть серозная (бесцветная, жидкая, пенистая), слизистой (бесцветная или слегка беловатая, вязкая), слизисто-гнойная (желтого или желто – зеленого цвета, вязкая), чисто-гнойная (однородная, полужидкая) и с примесью крови.

Мокроту для общего исследования собирают в широкогорлую банку. Ее собирают утром до еды и после полоскания рта.

Объясните пациенту, что мокроту для исследования собирают только при кашле (не при отхаркивании). Вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.

Для бактериологического исследования следует приготовить стерильную плевательницу. Собирают натощак все, что отделяется при кашле, соблюдая правило: пациент не должен касаться краев плевательницы руками и ртом.

При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки необходимо знать, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собранную мокроту необходимо немедленно направить в лабораторию.

Для исследования на микобактерии туберкулеза, если пациент выделяет мало мокроты, ее нужно собирать в течение суток в стерильную емкость и хранить в прохладном месте.

Медицинской сестре необходимо следить за положением тяжелобольного пациента в постели так, как при одностороннем поражении легких они обычно лежат на стороне поражения (из-за болевой реакции во время вдоха). В связи с этим в дыхательных путях пораженной стороны скапливается много мокроты (ее задержка усиливает интоксикацию организма). Задача медицинской сестры своевременно проводить «дренаж положением» – менять положение пациента каждые 2 часа на 20-30 минут (перекладывая пациента на противоположный бок, спину).

Для сбора мокроты пациенту предлагают карманную плевательницу (градуированный сосуд из темного стекла с притертой металлической крышкой).

По мере наполнения плевательницы мокроту выливают, плевательницу промывают горячей водой и вновь подают больному, один раз в сутки плевательницу дезинфицируют кипячением в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут или замачиванием в дезинфицирующем растворе.

Для дезинфекции мокроты пациенту в карманную плевательницу на ¼ объема наливают 3% раствор хлорамина или 2% раствор перманганата калия, или 5% раствор карболовой кислоты.