Постановка полуспиртового компресса
Цель: вызвать длительное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, оказывать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: местные воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое, суставах, среднем ухе и т.д., а также при ушибах (на вторые сутки после травмы).
Противопоказания: гнойничковые поражения кожи, нарушение целостности кожи, новообразования, травмы и ушибы на 1-ые сутки.
Оснащение:
- марлю в 6-8 слоев;
- компрессную бумагу;
- вату, бинт ( косынку);
- спирт 40 градусов, лекарственный препарат;
- ножницы.
Подготовка к процедуре:
- объясните цель, ход процедуры и получите согласие на процедуру;
- подготовьте все необходимое.
Выполнение процедуры:
-смочите марлю 40% спиртом (лекарственным препаратом) и хорошо отожмите;
- приложите марлю к больному участку тела;
- поверх марли положите компрессную бумагу, затем вату (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1-2 см);
- закрепите компресс бинтом (косынкой ) так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения и оставьте на 8-10 часов;
- по истечении времени снимите компресс, наложите сухую теплую повязку;
- вымойте руки.
Примечание. Чтобы проверить эффективность поставленного компресса через 1 час, подведите палец под марлю вы ощутите тепло.
Чтобы проверить эффективность компресса при снятии, марля должна быть слегка влажной и теплой.
Прежде чем ставить лекарственный компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином.
Нельзя ставить компресс на кожу смазанную йодом – может быть ожог!
Постановка банок
Цель: местное улучшение кровоснабжения.
Показания: воспаление верхних дыхательных путей, невралгия, миозит, радикулит, остеохондроз.
Противопоказания: легочные кровотечения, туберкулез легких, злокачественные новообразования, заболевания кожи, высокая температура, истощение, перевозбуждение пациента.
Механизм действия: В результате создаваемого в банке вакуума, она присасывается к коже, и, раздражая нервные окончания, вызывает усиленное крово- и лимфообращение, в результате улучшается питание тканей, что приводит к быстрому рассасыванию воспалительных очагов.
Оснащение:
- на лотке 10-16 медицинских банок;
- спирт 70%;
- металлический стержень с ватой на конце;
- спички;
- вата;
- вазелин;
- косынка;
- стакан с водой для тушения фитиля.
Подготовка к процедуре:
- установите доверительные отношения с пациентом;
- объясните цель и ход процедуры, уточните их понимание;
- получите согласие на процедуру;
- проверьте целостность банок.
Выполнение процедуры:
- поставьте лоток со всем необходимым для выполнения процедуры у постели пациента;
- уложите пациента на живот, волосы убрать под косынку (если кожа покрыта волосами их сбрить), смажьте кожу вазелином;
- металлический стержень (корнцанг) с плотно накрученной ватой смочите спиртом, излишки спирта слегка отжать, флакон со спиртом закрыть;
- подожгите смоченный тампон и возьмите его в правую руку;
- в левую руку возьмите банку, держа ее вблизи кожи, внесите на 1-2 секунды в банку горящий факел, не касаясь ее краев;
- приложите банку к телу, слегка прижав ее;
- если банка плотно держится, кожа хорошо в нее втянута и приобретает багровый цвет – банка поставлена правильно;
- поставьте 10- 15 банок, погасите фитиль в емкости с водой и укройте пациента.
Завершение процедуры:
- через 15-20 минут снимите банки – одной рукой слегка отклоните банку, а пальцем другой руки надавите на кожу у ее края;
- протрите кожу ватой, укройте пациента и попросите полежать не менее 30 минут;
- продезинфицируйте банки в 3 % хлорамине;
- использованную вату выбросите в мусоросборник;
- вымойте руки.
Примечание. Места постановки банок:
- грудная клетка сзади между лопаткой и позвоночником, на поясницу (исключая область почек);
- грудная клетка спереди – исключая область сердца и молочные железы, родимые пятна.
Постановка горчичников
Показания: воспаление верхних дыхательных путей, невралгия, миозит, радикулит, гипертонический криз (на область затылка и шеи).
Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, туберкулез легких, высокая температура, нарушение целостности кожи.
Механизм действия:при смачивании горчичника водой выделяются горчичные и эфирные масла, которые, оказывая раздражающее действие на кожу, вызывают расширение сосудов в месте постановки и в глубоко расположенных тканях и органах. Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим свойствами.
Оснащение:
- горчичники;
- лоток с водой температура 45 градусов;
- лоток для отработанного материала;
- полотенце;
- марлевые салфетки.
Подготовка к процедуре:
- установите доброжелательные отношения с пациентом;
- объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру;
- подготовьте необходимое оснащение;
- вымойте руки;
- помогите пациенту занять удобное положение в постели.
Выполнение процедуры:
- осмотрите кожу на месте постановки горчичников;
- опустите горчичники на 5 секунд в воду стряхните его и приложите на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положите салфетку и полотенце;
- укройте пациента одеялом и попросите полежать 10- 15 минут.
Завершение процедуры:
- по истечении времени удалите горчичники, кожу протрите влажной салфеткой, насухо протрите и смажьте вазелином;
- помогите пациенту принять исходное положение, укройте его и попросите полежать в постели не менее 30 минут;
- удалите использованный материал в мусоросборник;
- вымойте руки.
Применение грелки
Показания:согревание отдельных участков тела или всего пациента, снятие болей при хронических заболеваниях брюшной полости (хронический колит), гипертонический криз, для рассасывания инфильтратов.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые сутки, нарушение целостности кожных покровов.
Механизм действия:грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиленное кровонаполнение сосудов внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Оснащение:
- грелка резиновая;
- вода с температурой 60- 70 градусов;
- полотенце личное;
- 3% раствор хлорамина, ветошь;
- термометр для измерения температуры.
Последовательность действий:
- объясните цель процедуры и получите согласие;
- заполните грелку горячей водой на 2/3 объема;
- выпустите воздух, сжимая верхнюю треть грелки, закрутите пробку;
- опрокинув грелку пробкой вниз, проверьте ее герметичность;
- заверните грелку в полотенце и подайте пациенту на 20 минут;
- по истечении времени уберите грелку, вылейте воду;
- обработайте грелку ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина двух кратно с интервалом 15 минут;
- вымойте руки.
Применение пузыря со льдом
Механизм действия:под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов кожи и глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- лед кусочками (вода температура 14-16 градусов);
- 3% раствор хлорамина, ветошь;
- полотенце.
Последовательность действий:
- объясните цель процедуры и получите согласие;
- заполните пузырь для льда мелкими кусочками льда или холодной водой, завинтите пробку (пузырь должен лежать на горизонтальной плоскости);
- заверните пузырь в полотенце и приложите на нужный участок (область головы на 5 минут с интервалом 5 минут, на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут), общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов;
- по истечении времени уберите пузырь со льдом, вылейте и уберите остатки;
- уложите пациента в удобное положение;
- обработайте пузырь ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина 2 раза через 15 минут;
- вымойте руки.
Гирудотерапия
Цель:кровоизвлечение, снижение свертываемости крови.
Показания:гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит.
Противопоказания:гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- стерильные пинцеты;
- стерильные тампоны, салфетки;
- стерильный 40% раствор глюкозы;
- нашатырный спирт или хлорид натрия;
- 6- 8 подвижных пиявок;
- пробирка;
- перевязочный материал;
- перчатки.
Подготовка к процедуре:
- установите доброжелательное отношение с пациентом;
- объясните ход, цель процедуры и получите его согласие;
- проветрите помещение, процедура должна проводиться через 1- 2 часа после приема пищи;
- одежда медицинской сестры должна быть чистой, без резких запахов;
- вымойте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
- придайте пациенту удобное положение, освободите нужный участок тела;
- вымойте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения;
- протрите данный участок кожи 40% раствором глюкозы;
- возьмите пиявку пинцетом (лучше брать пальцами) и посадите ее хвостовым концом в пробирку;
- переверните пробирку вверх дном к соответствующей точке и держите пробирку до тех пор, пока она не начнет совершать колебательные движения;
- положите стерильную салфетку под заднюю присоску;
- таким образом поставьте все пиявки;
- если пиявки быстро теряют активность, проведите по пиявкам ватой, смоченной в теплой воде;
- время постановки пиявок 20 -30 минут;
- по истечении времени поднесите тампон, смоченный нашатырным спиртом;
- использованные пиявки опустите в дезинфицирующий раствор.
Завершение процедуры:
- положите на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток – асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксируйте бинтом;
- использованные инструменты продезинфицируйте;
- снимите перчатки, вымойте руки;
- сменить повязку через сутки.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным путем – через дыхательные пути (аппарат Боброва, кислородная подушка, аппарат ИВЛ) либо неингаляционным путем – через пищеварительный тракт, подкожно.