Прослушивание сердцебиения плода.

Общие сведения: Для оценки сердечной деятельности плода используют электрокардиографию (ЭКГ), фонокардиографию (ФКГ). Одним из ведущих методов оценки состояния плода в настоящее время является кардиотокография (КТГ). Синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений. В клинической практике наибольшее распространение получили наружные датчики. Сердцебиение плода прослушивается стетоскопом при головном предлежании - ниже пупка справа или слева, в зависимости от позиции плода, при I позиции слева, II позиции- справа. При переднем виде ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии. При тазовом предлежании - выше пупка слева или справа в зависимости от позиции плода. При поперечном положении сердцебиение прослушивается на уровне пупка слева или справа ближе к головке плода. В норме частота сердцебиения плода-120-160 ударов в минуту, тоны должны быть ясными и ритмичными.

Показания: Оценка состояния плода в анте- и интранатальном периоде.

Оснащение:

1. Акушерский стетоскоп.

2. Секундомер.

3. Кушетка

4. Кардиотокограф

5. Индивидуальная пеленка

Выполнение манипуляции Подготовительный этап:

1. Объяснить женщине необходимость данной манипуляции

2. Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.

3. Вымыть руки.

4. Провести наружное акушерское исследование.

Основной этап:

1. Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к брюшной стенке и всё время передвигая его, пока не найдёте точку, где ясно слышно сердцебиение плода.

2. Одновременно считают пульс беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

3. Подсчитать количество сердечных ударов плода за одну минуту.

Заключительный этап:

1. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью, смоченной дезраствором.

2. Вымыть руки.

3. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной, историю родов.

Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи КТГ.

· Женщину укладывают на кушетку.

· Приемом Леопольда определить положение плода.

· Нанести контактный гель на приемник УЗ, расположить его на животе матери на месте наилучшего прослушивания сердечных тонов.

· Закрепить ремень.

· Запись ведут в течение 40 минут в положении беременной женщины на левом боку.

Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.

Общие сведения: Санитарная обработка роженицы проводится с целью уменьшение риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных

Показания:Приём в родильное отделение.

Противопоказания:.При кровянистых выделениях из половых путей, угрозе прерывания беременности, угрозе разрыва матки, высоком АД, при поступлении в потужном периоде объем санобработки решает врач.

Оснащение:

v Индивидуальный пакет для роженицы.

v Обеззараженные станки 2 шт и одноразовые лезвия 2шт ).

v Флакон с жидким м

v Мыло в одноразовой расфасовке.

v Кружка Эсмарха.

v Пипетка.

v Клеёнка.

v Обеззараженная прокладка для унитаза.

v Ножницы 2 шт

v Корнцанг.

v Мочалка.

v Наконечник для клизмы.

v Раствор фурациллина 0,02%.

v Иодонат 1%.

v Ватные тампоны.

v Бриллиантовой зелени 2%.

v Перчатки.

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

1. Объяснить роженице необходимость данной манипуляции

2. Кушетку покрыть обеззараженной клеёнкой.

3. Вымыть руки

Основной этап:

1) Голову и кожные покровы осматриваем на педикулёз и чесотку и делаем отметку об этом в истории родов.

2) Ногти стригут на руках и ногах отдельными ножницами

3) Область подмышечных впадин и половые органы обрабатываем жидким кипячёным мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым лезвием (двумя отдельными).

4) Голову и кожные покровы осматриваем на педикулёз и чесотку и делаем отметку об этом в истории родов.

5) Ногти стригут на руках и ногах отдельными ножницами.

6) Область подмышечных впадин и половые органы обрабатываем жидким кипячёным мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым лезвием (двумя отдельными).

7) Ставим очистительную клизму на левом боку, предварительно одев перчатки, через 5-10 минут роженица
опорожняет кишечник. Унитаз перед использованием накрыть обеззараженной
прокладкой (клеёнка, бумага).

8) Снять перчатки и вымыть руки.

9) После опорожнения кишечника женщина принимает душ, используя индивидуальный кусок мыла и мочалку (стерильную). Волосы мыть обязательно.

10) Наружные половые органы и промежность обрабатывают раствором антисептика.

Заключительный этап:

1. О проведённой санобработке отмечаем в истории родов.