Пеленание новорожденного в родзале.

Общие сведения:пеленание новорожденного в родзале проводят в теплые стерильные пеленки и одеяло.

Показания:роды.

Оснащение:

1. стерильный пакет для пеленания новорожденного (3 пеленки и одеяло)

2. пеленальный стол

3. кожный антисептик, спирт 70°

4. передник

5. стерильные перчатки

6. детская кровать

7. стерильный халат

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап:

1. Стерильным корнцангом достать пакет для пеленания новорожденного и положить его на пеленальный стол

2. Надеть обеззараженный передник

3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течении 1-3 мин, высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком, надеть стерильный халат, стерильные перчатки и обработать их спиртом 70°

Основной этап:

1. Разложить пеленки на пеленальном столе в следующей последовательности: одеяло, поверх него одна пеленка как пододеяльник, вторая - как косынка, третья - как подгузник.

2. Новорожденного положить на теплые пеленки и запеленать - вначале пеленка- подгузник, затем - пеленкой - косынкой, с заходом концов по бокам грудной клетки, третьей - запеленать туловище - как пододеяльник, а в жаркое время года, как одеяло.

3.Поверх одеяла повязать медальон, предварительно дать почитать его матери.

Заключительный этап

1. Поместить ребенка в индивидуальную кровать

2. Снять халат, перчатки, передник

3. Халат поместить в мешок клеенчатый для использованного белья

4. Перчатки и передник поместить в емкость с дезраствором

Антропометрия новорожденного

Общие сведения: антропометрия новорожденного имеет значение для установления степени доношенности новорожденного.

Показания:роды

Оснащение:

1. пеленальный стол

2. лотковые или электронные весы

3. стерильный пакет для вторичной обработки новорожденного, где находится сантиметровая лента.

Выполнение манипуляции

Подготовительный этап

1. Проверить исправность лотковых весов,

2. Вымыть руки под проточной водой с мылом 1-3 мин, высушить их стерильной салфеткой, обработать кожным антисептиком.

3. Надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом 70°

4. Стерильными ватными тампонами, смоченными стерильным вазелиновым маслом из индивидуального флакона, легкими движениями удалить с головы и тела ребенка первородную смазку. Если тело ребёнка загрязнено кровью и меконием - обмыть его водой с мылом, ополоснуть перманганатом калия, 1:10000, обсушить.

Основной этап манипуляции

1.Новорожденного взвешивают в лотковых или на электронных весах.

2. Стерильной лентой измеряют окружность головы – по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка.

3. Окружность груди измеряют сантиметровой лентой по нижнему углу лопаток, по линии сосков и подмышечных впадин

4. Рост ребёнка измеряют см лентой от затылочного бугра до пяточной кости.

Заключительный этап

1. После взвешивания ребенка на лотковых весах, вычитают вес пеленки

2. Полученные данные антропометрии записывают в историю развития новорожденного.

Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.

Общие сведения:Определение размеров малого таза имеет исключительно важное значение, т.к.через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.Большинство внутренних размеров малого таза недоступны для измерения,поэтому измеряют наружные размеры большого таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Это позволяет выявить неправильные формы тазов, установить степень, сужения таза и решить прогноз родов.

Показаниям:Обследование беременных, рожениц.

Оснащение:

1. Твёрдая кушетка.

2. Тазомер.

3. Сантиметровая лента.

4.Индивидуальная пеленка

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап.

1. Объяснить беременной необходимость процедуры

2. Для измерения поперечных размеров таза женщину уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.

3. Встать справа от женщины, лицом к ней.

4. Вымыть руки.

5. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы

6. Лежали на пуговках тазомера.

7.Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, большими пальцами прижимаем к ним пуговки тазомера и отмечаем на шкале величину полученного размера.

Основной этап:

1. D.spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружно-внутренним краям передневерхних остей. В норме 25- 26 см.

2. D.cristarum- расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения пуговки с остей передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определяют наибольшего расстояния, это и будет D. Cristarum 28- 29 см.Обычно разница между 1 и 2 размерами составляет 3 см, меньшая разница свидетельствует об отклонениях в строении таза (плоскорахитический таз).

3. D.trachanterica- расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают женщинеповорачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера; в норме этот размер не менее 30 см.

4. Для измерения прямого размера таза coniugata externa (наружная коньюгата) женщину нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу выпрямить. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края лонного сочленения и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком 5поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Coniugata externa равна в норме 20-21см. По наружной коньюгате можно определить истинную: это расстояние от наиболее выдающейся точки крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности середины симфиза. Истинная коньюгата определяется с учётом индекса Соловьёва. Индекс Соловьёва - окружность в области лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой. При оценке результатов измерений таза необходимо учитывать и толщину костей беременной. В зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными.

Чтобы найти истинную коьюгату по наружной пользуются следующими расчётами: при индексе Соловьёва14-16см от величины наружной коньюгаты отнимают9см ,больше 16см – 10см, меньше 14см – 8см.

Заключительный этап:

1. Полученные данные занести в индивидуальную карту.

2. Вымыть руки.

3. Обработать тазомер шариком, смоченным спиртом.