Осложнения при парентеральных инъекциях
| Название, определение | симптомы | причины | При каких инъек-цииях | помощь | Профилакти- ка |
| 1.инфильтрат 2.абсцесс гнойное воспаление мягких тканей с образовани- ем полости 3. Медикамен тозная эмболия 4. Повреждение седалищного нерва 5. Повреждение надкостницы 6.Перфорация вены ( прокол) 7. Гематома подкожное кровоизлияние 8.Некроз (омертвление тканей) 9. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция 10.Воздушная эмболия (попадание воздуха в вену) 11. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба) Флебит (воспаление вены) 12.Сепсис (общее заражение организма) 13.Пирогенные реакции (ответная реакция на введение раствора в/в капельно) 14.попадание раствора подкожно (при в/в введении - пара- вазальное попадание р-ра) 15.облитера- ция вены 16.аллергичес- кие реакции 17.местная аллергическая реакция 18.перелом иглы 19.липодистро- фия | Уплотнение, покраснение, умеренная боль Сильная боль, гиперемия местная, «флюктуация» Нарушение питание тканей – боль, отек, покраснение, посинение, повышение общей и местной температуры Внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди Нарушение движения в конечности – парезы, параличи, боль могут появляться поздние воспаления надкостницы, или кости поступление препарата п/к Багрово-синее пятно п/к, умеренная боль. Может служить осложнением -тромбофлебитгнойные процессы Сильная боль, отек, гиперемия Общие симптомы заболевания Нарушение питания тканей, боль, отек, посинение, повышение местной и общей температуры. При легочной эмболии (смотри медикаментозную эмболию) Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены Высокая температура гектического типа, интоксикация Озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах Боль при введении, некроз при попадании раздражаю- щего в-ва, инфильтрат Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок Резкая гиперемия, зуд по ходу вены Бол в области инъекции Исчезновение подкожно-жировой клетчатки | Введение в одно и тоже место, плохо рассасываемые препараты, нарушение техники введения Нарушение асептики, инфицирование Попадание масляного р-ра в артерию При попадании масляного р-ра в вену, развивается эмболия легочных сосудов Неправильное место введение в/м инъекций Глубокое введение иглы, неверное место для введения инъекции Технические погрешности неправильный подбор иглы, тонкие и хрупкие вены Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции При попадании п/к раздражающих препаратов (хлористый кальций) Нарушение дезинфекции и стерилизации инструментов нарушение техники постановки в/в инъекции, наличие воздуха в шприце Частые инъекции в одну и туже вену Нарушение асептики Попадание пирогенов к кровь (чаще всего продукты жиз- недеятельности микроорганиз- мов) неудачная венепункция, прокол вены, небрежная техника в/в вливания (недостаточная фиксация иглы в вене) Введение хлористого кальция, цитостатиков, рентгеноконтрастных в-в Непереносимо-сть в-ва пациентом Препараты (калипсол) резкое сокращение мышц, из-за прокола тупой иглой и быстрого введения сильнораздра- жающего лекарства введение инсулина в одно место | п/к, в/м п/к, в/м п/к, в/м в/м в/м в/в п/к, в/м, в/в в/м, в/в в/в, в/в капельно в/в, в/в капельно в/в, в/в капельно п/к, в/м, в/в в/в капельно в/в в/в, в/в капель- ное п/к, в/м, в/в в/в, в/в капель-ное в/м п/к | Согревающий компресс, грелка, йодная сетка Хирургическое лечение Срочно пригласить врача Помощь по назначению врача Физиолечение, медикаментозное По назначению врача Прекратить введение, давящая повязка Согревающий компресс Первые минуты-обколоть место инъекции 0,5% р-ром новокаина, 25% р-р сульфата магния -поставить холодный компресс, -затем хирургическое лечение, мазевые повязки лечение заболевания сообщить врачу пациента уложить на левый бок, дать кислород Сообщить врачу. Сменить вену, покой конечности, мазевые повязки с гепарином, гепароидом Сообщить врачу Сообщить врачу, прекратить введение, укрыть пациента, к ногам грелку Прекратить введение препарата, потянуть поршень на себя – попытаться оттянуть раствор назад в шприц. При введении хлористого (смотри – некроз) -Введение прекратить -сообщить врачу -оказать помощь -прекратить введение -оказать помощь при аллергии необходимо вводить в положении лежа и медленно Сменить место инъекции | Менять места для инъекций, соблюдать технику введения, подбирать иглу, применять тепло при постановки плохо рассасывающих препаратов Соблюдение правил асептики Соблюдение правил введения масляных р-ров Соблюдения места введений в/м инъекций Подбирать иглу, соблюдать технику постановки инъекций Соблюдать технику введения, оценивать вены Соблюдение техники инъекций, плотное прижатие ватки к месту инъекции Соблюдение принципов безопасного введения лекарства, техника введения инъекций Обработка инструментов согласно приказу № 408 Соблюдать технику введения в/в вливаний, вытеснять воздух из шприца Техника инъекции, соблюдение асептики и антисептики, менять места введения Соблюдение асептики Соблюдение асептики при приготовлении растворов Соблюдение техники в/в инъекции Менять вены Аллергоанам-нез -/- техника инъекции, медленное введение раздражающих средств Постоянная смена мест инъекции инсулина |
КЛИЗМЫ, ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
Клизма-это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.
В зависимости от цели различают два типа клизм:
-освобождающие (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная)
- вводящие(лекарственная, капельная лекарственная)
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов
Показание: запоры до 48 часов, перед – операциями, родами, лекарственной клизмой, рентгеновскими и эндоскопическими методами исследования; УЗИ органов брюшной полости, при отравлениях, перед постановкой суппозитория.
Противопоказание: воспалительные процессы, новообразования в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, острый живот, кишечные кровотечения.
Оснащение: кружка Эсмарха, емкость с водой температуры 18-20 С (при спастических запорах температура воды- до 42 С, при атонических -12 С), стойка, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток с салфетками и стерильным наконечником, фартук, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, таз, респиратор
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
--проведите идентификацию пациента
-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры
- получите согласие на проведение
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, фартук, респиратор
- приготовьте все необходимое, налейте в кружку воды 1-1.5л и повести её на стойку
- к трубке присоедините наконечник, смажьте его вазелином с помощью шпателя
- откройте вентиль на системе, заполните её водой (сливая воду в судно)
и повести трубку системы на стойку
- пригласите пациента в клизменную комнату, если он ходячий, или отнесите в палату, если не ходячий
- просите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях
и привести к животу, возле кушетки поставьте таз
- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой, край клеенки должен свисать в таз
выполнение процедуры:
- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин
- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие (сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем 5-6 см параллельно позвоночнику - всего вводим наконечник до 12 см)
- приоткройте немного вентиль, следите, чтобы вода медленно поступала в кишечник, если будет поступать быстро, то появиться боль
- следите за поступлением воды в кишечник
осложнение при введении:
- если вода не поступает в кишечник – значит, наконечник закупорился каловымимассами (необходимо продвинуть наконечник глубже или слегка потянуть наружу, при отсутствии результата – замените наконечник)
- пациент испытывает чувства распирания - скопление газов в кишечнике
(необходимо кружку Эсмарха опустить ниже кушетки, и после отхождения газов вернуть на стойку)
завершение процедуры:
- после введения жидкости в кишечник, перекройте вентиль на системе
- возьмите салфетку, прижмите её к анальному отверстию и осторожно правой рукой выведите наконечник в обратной последовательности, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина
- наконечник и салфетку положите в лоток для отработанного материала
- попросите пациента задержать жидкость в кишечники на 10 минут
- сопроводите пациента до туалета, если не ходячий, то поставьте судно, как только извлечете наконечник
- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с водой должны выйти каловые массы)
- наконечник и салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа
- кружку Эсмарха, клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина через 15 минут
- если пользовались судном, то содержимое вылейте и продезинфицируйте судно в течение часа в 3% растворе хлорамина
- спросите о самочувствие пациента
- снимите респиратор, перчатки, и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина,
-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
Цель: очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс, с лечебной целью
Показание: упорные запоры (более 3-х суток), запоры у пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, воспаление слизистой кишечника, парез кишечника
Противопоказание: новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой, острый живот, кишечные кровотечения.
Оснащение: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, вазелин со шпателем, перчатки, клеенка с пеленкой, масляный раствор (вазелиновое, растительное) в количестве 100-150мл, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, фартук.
Обязательное условие: процедура ставится на ночь, перед сном т.к. пациент не должен вставать с постели 2 часа
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
---проведите идентификацию пациента
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры
- получите согласие на проведение
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук и приготовьте все необходимое,
-масляный раствор подогрейте на водяной бане до температуры тела
- присоедините наконечник к баллону и наберите 100-150 мл масляного раствора и поставьте в лоток
- смажьте вазелином с помощью шпателя газоотводную трубку на 20см, и положите её в лоток с салфетками
- отнесите все в палату, создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)
- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу
- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой
выполнение процедуры:
- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин
- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки)
в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику
- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите масляный раствор в кишечник
- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть масляный раствор из трубки в кишечник
завершение процедуры:
- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её
- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина
- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала
- напомните, чтобы пациент не вставал с постели в течение часа и что стул наступит через 10 часов
- спросите о самочувствие, уберите пеленку в резиновый мешок
- -газоотводную трубку, салфетки, лоток для отработанного материала, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина - час (все отдельно)
- клеенку, резиновый баллон протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина
- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа
- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
- утром уточните у пациента, был ли стул
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Цель: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека
Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с заболеванием – гипертонической болезни; отек кишечника, парез кишечника, после операционным пациентам
Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.
Оснащение:грушевидный баллон, стерильный лоток с салфетками, наконечником; клеенка с пеленкой, перчатки, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в количестве 50-100 мл ), емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материал, судно, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, газоотводная трубка, фартук
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры
- получите согласие на проведение
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук
- подогрейте один из растворов на водяной бане до температуры тела
- присоедините наконечник к баллону, наберите в грушевидный баллон раствор и положите в лоток с салфетками
- смажьте газоотводную трубку с помощью шпателя на расстоянии 20 см и положите в лоток
- пригласите пациента в клизменную (если он ходячий), если пациент не ходячий, то процедуру проведите в палате, создав психологический комфорт
- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу
- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой
выполнение процедуры:
- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин
- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику
- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите гипертонический раствор в кишечник
- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть гипертонический раствор из трубки в кишечник
завершение процедуры:
- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её
- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина
- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала
- уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, спросите о самочувствие
- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки
- попросите задержать жидкость в кишечнике на 30 минут
- при появлении позывов на акт дефекации проводите пациента до туалета или подайте судно, если он не ходячий
- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с жидкостью выйдут каловые массы), спросите о самочувствие
- клеенку, фартук протрите 2-ды 1% раствором хлорамина через 15мин
- наконечник, лотки, салфетки, резиновую грушу, газоотводную трубку продезинфицируйте – в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)
- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки
- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
СИФОННАЯ КЛИЗМА
Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс, газов
Показание: упорные запоры (более 5 суток), кишечная непроходимость, выведение из кишечника ядовитых веществ
Противопоказание: кишечные кровотечения, перфорация кишечника, травмы кишечника
Оснащение: стерильный лоток с 2-мя толстыми стерильными желудочными зондами (длиной 1м диаметром 1.5 см) или один желудочный зонд(1.5 м) и газоотводная трубка (длиной 50 см диаметром 1.5 см), стеклянная трубка для соединения системы, перчатки, фартук, респиратор, таз для промывных вод, емкость с водой 10-12 л температуры тела, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, воронка, ковш емкостью 1 л, чистая баночка для сбора промывной жидкости на анализ.
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
1. -проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)
2. сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры
3. получите согласие, приготовьте все необходимое
4. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, соберите систему, соединив зонды между собой, или зонд с газоотводной трубкой с помощью стеклянной трубки
5. смажьте вазелином с помощью шпателя, закругленный конец зонда на 40 см
6. пригласите пациента в клизменную комнату
7. наденьте на себя респиратор, фартук
8. на кушетку постелите клеенку, край её должен свисать в таз, который поставили рядом с кушеткой, сверху постелите пеленку
9. попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу
выполнение процедуры:
1. осмотрите анальное отверстие на наличие геморроя, трещин
2. присоедините воронку к системе, 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите зонд вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем до 40 см параллельно позвоночнику
3. возьмите воронку и опустите её на уровне кушетки, налейте в неё 1 л воды
4. медленно поднимайте воронку, как только вода дойдет до устья воронки,
опустите её вниз над тазом, не переворачивая
5. как только вода заполнит воронку, вылейте содержимое в таз (если необходимо для лаборатории, то берете из первой порции немного в баночку), первые промывные воды лучше вылить в унитаз (особенно при непроходимости кишечника)
6. повторите пункты с 3-5 до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды, т.е до чистых промывных вод
7. следите, чтобы жидкости выделялось из кишечника не меньше, чем вливалось
завершение процедуры:
1. при появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку с зондом (газоотводной трубкой), и положите в лоток для отработанного материала
2. другой зонд оставьте в кишечнике на 20 минут для стока оставшейся жидкости и выхода газов из кишечника
3. через 20 минут с помощью салфетки извлеките зонд, и положите его в лоток для отработанного материала
4. салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина
5. спросите о самочувствие пациента, проводите его в палату и следите за состоянием пациента
6. зонды, воронку, лотки, салфетки, ковш - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)
7. промывные воды засыпьте сухой хлорной известью в соотношении 1: 5 и вылейте в унитаз
8. таз продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина
9. кленку, фартук обработайте дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина
10. пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки
11. снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки
12. сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
Цель: лечебная
Показание: заболевание слизистой кишечника
Оснащение: шприц Жане, или резиновый баллон емкостью 100 мл, газоотводная трубка или катетер, лекарственное средство в количестве 50-100мл, перчатки, лоток с салфетками, клеенка, пеленка, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, фартук, ширма, респиратор, емкость с водой температурой 40 С.
Обязательное условие: проводить только после проведения очистительной клизмы
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры
- получите согласие на проведение, приготовьте все, подогрейте лекарственное средство на водяной бане до температуры тела
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай спиртом, наденьте перчатки, фартук, респиратор
- за 30 минут до лекарственной клизмы, пригласите пациента в клизменную комнату, проведите очистительную клизму (смотри алгоритм очистительной клизмы), смените перчатки
- предупредите, что после акта дефекации, пациент необходимо пройти в палату и лечь в постель
- наберите в шприц Жане или баллон 50 мл лекарственно средства, смажьте катетер, или газоотводную трубку вазелином с помощью шпателя до 20 см и положите в лоток
- доставляете все приготовленное для процедуры в палату, создайте психологический комфорт (отгородите ширмой)
выполнение процедуры:
- положите на кровать под пациента клеенку с пеленкой
- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу
- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы
- правой рукой введите газоотводную трубку (катетер) вращательным движением на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику (противоположный конец зажат)
- к трубке (катетеру) присоедините шприц Жане с лекарством, и медленно введите лекарственное средство
- пережмите катетер (газоотводную трубку), отсоедините шприц, наберите в него воздуха (50мл) и введите воздух в катетер, чтобы продвинуть лекарство в кишечник
завершение процедуры:
- отсоедините шприц, положите в лоток для отработанного материала, противоположный конец катетера зажмите
- прижмите салфетку к анальному отверстию и извлеките из прямой кишки катетер (газоотводную трубку), салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите все в лоток для отработанного материала
- предупредите пациента, чтобы он полежал в постели после манипуляции 2 часа
- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, помогите пациенту принять удобное положение
- спросите о самочувствие
- катетер, лотки, салфетки, шприц Жане, наконечник - продезинфицируйте в течение часа в
3 % растворе хлорамина (все отдельно)
- клеенку, фартук, протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина
- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина
- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА
Цель: удалить газы из кишечника
Показание: метеоризм
Противопоказание: кишечное кровотечение, опухоль прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Оснащение: стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, перчатки, судно с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, респиратор, вазелин со шпателем, ширма, фартук.
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры
- получите согласие на проведение
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки и респиратор, фартук, приготовьте все
- смажьте газоотводную трубку на 20 см вазелином с помощью шпателя и положите её в лоток
- отгородите пациента ширмой
- положите под ягодицы пациента клеенку с пеленкой
- попросите его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу
выполнение процедуры:
- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой, перегнув трубку, введите её вращательными движениями в анальное отверстие вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику
- помогите пациенту лечь на спину, противоположный конец трубки опустите в судно
- накройте пациента и оставьте его на час
- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина
- вымойте руки
завершение процедуры:
- через час наденьте другие перчатки и с помощью салфетки извлеките газоотводную трубку, и положите в лоток для отработанного материала
- салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите её в лоток для отработанного материала
- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, уберите судно, содержимое вылейте в унитаз
- газоотводную трубку, лоток, салфетки, судно - продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина
- клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут
- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки
- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Цель: лечебная
Показание: воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит)
Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом, катетером: стерильные перчатки, раствор фурациллина в количестве 1-1.5л, емкость для сбора промывных вод, клеенка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, шприц Жане, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, водяной термометр, фартук
Этапы процедуры:
Подготовка к процедуре:
-. проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)
-. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры
- объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком
- наденьте перчатки, респиратор, фартук
-. предварительно проведите подмывание пациента (повторите алгоритм подмывания)
-. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря
-вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком
выполнение процедуры:
1. придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации)
2. под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно
3. наденьте стерильные перчатки
4. возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру
5. проведите технику катетеризации
6. выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном
7. после выведения мочи (жидкости), положите противоположный конец катетера в стерильный лоток на салфетку
8. наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина
9. присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь
10. отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно
(конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно)
11. повторите пункты с 7 по 10 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании)
12. как только струйка раствора ослабнет, пережмите катетер, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции
13. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить в надлобковую область
14. осушите половые органы стерильной салфеткой и спросите пациента о самочувствие
завершение процедуры:
- уберите судно, клеенку с пеленкой
- обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% раствором хлорамина через 15мин
- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки
- вылейте содержимое из судна и продезинфицируйте его в 3% растворе хлорамина в течение часа
- шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)
- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа
- сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствие пациент