Техника внутривенной инъекции

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача

Оснащение: лоток - со стерильными шариками или салфетками, пинцетом; спирт, стерильные перчатки, респиратор, лоток для отработанного материала, шприц объемом на 10мл или 20мл, емкость с дез. раствором, жгут, валик, стерильная игла для в/в инъекций, лекарственное средство, клеенка, пеленка, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук

- приготовьте все необходимое

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте стерильные перчатки,

- вскройте пакет, соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль

- проверьте название препарата и срок годности, сверьте с листом назначения врача

- наберите в шприц заданную дозу лекарственное средство (смотри набор из ампулы)

- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капельки

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную

- положите в лоток на салфетку - шприц с набранным лекарством, с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом, и все накройте салфеткой

- пригласите пациента в процедурный кабинет

- усадите пациента за манипуляционный столик или уложите на кушетку

- положите руку пациента ладонью вверх, и осмотрите вены локтевого сгиба, определите, на какой руке вены более доступны

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (для лучшего доступа к вене)

- наложите жгут чуть выше локтевого сгиба, не на голое тело, а через ткань (для защиты кожи пациента от ущемления)

Внимание! Критерии правильного наложения жгута:

- рука должна быть теплой, пульс – сохранен

- может быть легкий цианоз (синюшность)

выполнение процедуры:

- попросите пациента поработать кулачком (сжать и разжать), как только вены хорошо наполнились, попросите его сжать кулачок

- пинцетом берете из лотка шарики (2) последовательно меняя, обрабатываете кожу круговым движением от центра к периферии, сначала одним шариком - большую поверхность, затем вторым - место пунктируемой вены.

- шарики положите в лоток для отработанного материала

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её

- правой рукой берете шприц (смотри как для подкожной инъекции)

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя», при появлении крови в канюле иглы, продвиньте иглу по ходу вены - на 1/3 длины иглы

- левой рукой распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок

- еще раз проверьте на наличие крови (потянув поршень шприца на себя)

- если кровь поступает в шприц, то большим пальцем левой руки, надавливая на поршень, медленно введите лекарство, оставляя в шприце 1 -2мл раствора.

-во время введения лекарства необходимо наблюдать за состоянием пациента, общаясь с ним.

Внимание! Кровь, которая попала в шприц, образовала сгустки, её вводить в кровяное русло нельзя.

- после введения лекарства к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, прижмите шарик и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь

- спросите о самочувствие пациента

- иглу, шприц, шарики кладете в лоток для отработанного материала (на иглу колпачок не надевайте)

завершение процедуры:

-шприц с кровью сначала промываете в емкости с 3% раствором хлорамина, а затем в разобранном виде продезинфицируйте - час в 3% растворе хлорамина

- шарики, лотки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все отдельно)

- обработайте жгут, подушечку, клеенку, фартук - 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина (без крови), 3% раствором хлорамина (с кровью)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Возможные осложнения:

Гематома, некроз, перфорация вены, воздушная эмболия, тромбофлебит, флебит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, облитерация вены, сепсис, аллергическая реакция, анафилактический шок, пирогенная реакция.