| Код технологии | Название технологии |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | до и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мыло или обработать их антисептиком. Необходимо применение перчаток. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные. |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное, Профилактическое |
| 5. | Материальные ресурсы |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стерильный пинцет - 1 шт. Столик манипуляционный - 1 шт. Шприц на 10 мл. - 1 шт. Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством -1 шт. Фонендоскоп - 1 шт. Емкость для дезинфекции - 1 шт. Лоток для использованного материала - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Гепарина р-р 1:100 - 3-6 мл. Физиологический р-р. - 3-6 мл. Бетадина (повидон-йода) р-р или мазь -3-5 мл. Спирт этиловый 70% - 5 мл. 3% перекись водорода. Антисептический раствор - 6 разовых доз. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Стерильные марлевые тампоны - 2 шт. Стерильные марлевые салфетки - 2 шт. Полоски пластыря - 2-4 шт. Ватные шарики - 5 шт. Стерильные перчатки - 1-2 пары. Маска - 1 шт. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец). 3. Надеть маску. 4. Подготовить всё необходимое для процедуры и разместить на манипуляционном столике. При необходимости столик доставить в палату. 5. Объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять вынужденное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Обработать руки антисептиком и надеть нестерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер. 9. Оценить визуально место катетеризации - наличие гиперемии, гнойного отделяемого (сообщить врачу). 10. Снять перчатки, обработать руки антисептиком. 11. Надеть стерильные перчатки, обработать 3% перекисью водорода кожные покровы вокруг катетера. 12. Обработать кожные покровы 5 % раствором йода. 13. Обработать повторно кожные покровы антисептиком. 14. Фиксировать наклейку. 15. При необходимости в случаи загрязнения порт катетера очищается стерильной салфеткой с 3% перекисью водорода и затем салфеткой с физиологическим раствором, а съемные его части (заглушка, 3-х ходовой кран) меняются. 16. Снять перчатки провести гигиеническую обработку рук. III. Завершение процедуры 17. Надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбрасываются для предварительной очистки. 18. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или в пакет для утилизации в соответствии класса отходов. 19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) промывание катетера I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец). 3. Проверить: физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином. 4. Набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой 0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора. 5. Придать пациенту вынужденное положение. 6. Провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки. II. Выполнение процедуры 7. Если катетер снабжен 3-х ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца. 8. Перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку. 9. Если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание. 10. Обработать двух кратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки. III. Завершение процедуры 11. Снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук. 12. Надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки. 13. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов. 14. Снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки. 15. Провести гигиеническую антисептику рук. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Примечание: промывание катетера производится по назначению врача и после каждого введения лекарственного средства в катетер (если не проводится инфузионная терапия). |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При оказании процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в к или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики У пациента отсутствуют эмболия, плевральные выпоты и инфекция, как системные, так и в месте введения катетера. У пациента поддерживается тургор кожи в течение введения лекарственных средств, парентерального питания. Сохраняется проходимость центрального или периферического катетера. |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
