Вводится по методу Безредко.
Введение начинается с внутрикожной пробы с целью определения чувствительности организма прививаемого к чужеродному белку. Для этого в туберкулиновый шприц набирают (1:100) ПСС и вводят внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья. При выполнении инъекции обращают внимание на кончик иглы, срез которой должен быть обращен вверх. Игла вводится в кожу на глубину среза. При правильном выполнении внутри кожи образуется пузырек в виде «лимонной корочки». После в/к введения сыворотки наблюдают за реакцией на коже на месте укола в течении 20 минут. Если за это время на месте укола образовалась папула, по размеру не превышающая 0,9 см, то кожная проба считается отрицательной. Если же папула размером больше 0,9 см, с гиперемией и отечностью вокруг нее, кожная проба считается положительной, указывающей на повышенную чувствительность организма к чужеродному белку сыворотки. Убедившись в том, что внутрикожная проба отрицательная, медработник приступает ко второму этапу введения сыворотки - подкожной пробы.
Для этого медработник набирает в туберкулиновый шприц не разведенную противостолбнячную сыворотку (из другой ампулы). Затем вводит ее подкожно в верхнюю часть плеча в количестве 0,1 мл. Если через 30 мин. после введения сыворотки у пациента не появились общие признаки повышенной чувствительности организма к чужеродному белку (побледнение, падение АД, затрудненное дыхание и др.), то подкожную пробу считают отрицательной и приступают к 3-ему этапу – внутримышечному введению сыворотки. Для этого в шприц толстой иглой набирают из ампулы всю дозу не разведенной сыворотки (3000 МЕ) и медленно вводят в ягодичную область. Перед введением сыворотку подогревают до 370С с целью уменьшения вязкости.
Примечание:
1. За каждым привитым необходимо медицинское наблюдение в течение 1 часа после прививки.
2. Помещение, где проводят прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
3. Больному следует разъяснить, что в случае возникновения после прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ
ИММУНОГЛОБУЛИН (ПСЧИ)
вводят однократно внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра в дозе 250 МЕ (содержимое одной ампулы) независимо от возраста.
- За два часа до инъекции ампулы с препаратом выдерживают при температуре (20-220С).
- Во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц иглой с широким просветом. Для инъекции используют другую иглу.
СХЕМА ВЫБОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА
| Предшествующие прививки против столбняка | Возрастная группа | Сроки, прошедшие после последней прививки | Применяемые препараты | |||
| Наличие документов о предшествую-щих прививках | Курс предшествующих прививок (любым препаратом, содержащим столбнячный анатоксин) | АС-наток- син (мн)1 | ПСЧИ2 (МЕ) | ПСС2 (МЕ) | ||
| 1. Имеет документальное подтверждение | Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом 3 | Дети и подростки | Независимо от срока | Не вводят4 | Не вводят | |
| Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | Дети и подростки | Независимо от срока | 0,5 мл | Не вводят | ||
| Полный курс иммунизации 5 | Взрослые | Не более 5 лет Более 5 лет | Не вводят 0,5 мл | Не вводят Не вводят | ||
| Две прививки 6 | Все возраста | Не более 5 лет Более 5 лет | 0,5 мл 1,0 мл | Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8 | ||
| Одна прививка | Все возраста | Не более 2-х лет Более 2-х лет | 0,5 мл 1,0 мл | Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8 | ||
| Не привитые | Дети до 5 мес. Остальные возр. | - - - | Не вводят 1,0 мл | 250 МЕ 3000 МЕ 8 250 МЕ 3000 МЕ 8 | ||
| 1. Нет документального подтверждения | Прививочный анамнез не известен, а в анамнезе не было противопоказаний к прививкам | Дети до 5 мес. | Не вводят | 250 МЕ 3000 МЕ 8 | ||
| Дети с 5 мес., подростки, военнослу-жащие, бывшие военнослу-жащие | --- | 0,5 мл | Не вводят 7 | |||
| Остальные контингенты | Все возраста | --- | 1,0 мл | 250 МЕ 3000 МЕ 8 |
16. ПРИГОТОВЬТЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В КИШЕЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ.