Iii/4. другие витаминные препараты

На фоне антибиотикотерапии увеличивается потребность не в одном витамине, а в их комплексе. Нельзя забывать, что современные (особенно импортные) поливитаминные препараты относят к железо- и цинксодержащим препаратам. Эти металлы способны нарушать биодоступность многих антибиотиков, что требует их приёма в различное время с максимально возможным интервалом времени. Каждый из поливитаминных препаратов имеет определённые показания к применению, в соответствии с ними подобраны ингредиенты и их дозы.

Среди отечественных препаратов во время антибактериальной терапии рекомендуют препараты"Гексавит", "Декамевит", "Рибовит",содержащие ретинол, тиамин, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин и аскорбиновую кислоту ("Декамевит" включает ещё цианокобаламин, рутин и другие витамины). В период реконвалесценции после инфекций назначают "Ревит" и "Ренивит". В то же время "Ундевит" и "Квадевит" нормализует обмен веществ у пожилых людей, "Гендевит" - у беременных и кормящих женщин, "Гептавит" применяют при поражениях кожи, глаз и псориазе.

При лечении больных туберкулёзом достаточно давно используют мёд, прополис и другие продукты пчеловодства. Республиканский научно-производственный центр "Семруг" (Татарстан) выпускает оригинальный препарат "Винибис". Таблетки "Винибис" зарегистрированы в Российской Федерации 25.02.98г. (№98/53/5). Основное действующее вещество этой лекарственной формы - перга, продукт жизнедеятельности пчёл, содержащий активные компоненты растительного и животного (пчелиного) происхождения. Таблетки содержат также сахар-рафинад, пищевой сорбит и натуральный мёд (табл12-1).

Табл. 12-1. Состав среднесуточной дозы препарата "Винибис" (4г препарата)

ВИТАМИНЫ	МИКРОЭЛЕМЕНТЫ	АМИНОКИСЛОТЫ
Витамин А	200 ME	Фосфор	24мг	Аргинин	200мг
Витамин b1	33 мкг	Калий	44 мг	Изолейцин	204мг
Витамин В2	71 мкг	Кальций	45 мг	Лейцин	252 мг
Витамин В3	76 мкг	Натрий	1,6 мг	Лизин	260 мг
Витамин B6	22 мкг	Магний	14 мг	Метионин	84 мг
Витамин B12	5 мкг	Медь	0,06 мг	Фенилаланин	164 мг
Фолиевая кислота	24 мкг	Железо	10мг	Треонин	128мг
Витамин С	70 мкг	Марганец	5,6 мг	Валин	232мг
Витамин D	64 мкг	Сера	40мг	Гистидин	112 мг
Витамин РР	15 мкг	Хлор	3,2 мг	Триптофан	56 мг
Биотин (Н)	2,4 мкг	Кремний	5 мг	Ещё 9 аминокислот
Витамин Е	3,6 мг	Ещё 16 микроэлементов	Ещё более 40 ферментов
Витамин Р	2,4 мг

Этот препарат практически не токсичен (4-й класс) и рекомендован в качестве общеукрепляющего средства при астенических, иммунодефицитных состояниях, анемии и гиповитаминозах. Ему свойственны адаптогенное действие и способность повышать сопротивляемость организма к инфекциям. "Винибис" назначают также в период выздоровления после перенесённых инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств, при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

"Винибис" выпускают в виде таблеток по 0,65 г в банках по 100 таблеток, таблетки светло-коричневого цвета с коричневыми и тёмно-коричневыми вкраплениями. Рекомендуют принимать по 2 таблетки 3-4 раза/день натощак. Таблетки следует разжёвывать, они сладкие и приятные на вкус. Курс лечения составляет 10-30 дней. При необходимости приём препарата повторяют через 2-3 мес.

IV. ФИТОТЕРАПИЯ

Народная медицина рекомендует многие лекарственные растения для лечения туберкулёза. К сожалению, овладев мощной химиотерапией, мы начинаем утрачивать эти рецепты, не всегда удаётся найти способ приготовления лекарства из растения и схему его применения. Некоторые из растений, применение которых в лечении туберкулёза встретилось в научной литературе, приведены ниже.

Аир (Acorus calamy L.) - многолетнее травянистое, болотное или береговое растение из семейства ароидных. Корневище, используемое в лечении, выкапывают осенью или в начале зимы. Применяют как отхаркивающее, противовоспалительное средство; в то же время лекарство, приготовленное из этого растения, усиливает желудочную секрецию и аппетит, оказывает противорвотное действие. Настой и отвар готовят из расчёта 8-10 г на 1 литр воды. Принимают по 150 мл перед едой 3 раза/ день. Применяли при цинге и золотухе (туберкулёзе лимфатических узлов). Настойку аира готовят из расчёта 20 г корневища на 100 г спирта и настаивают 8 дней в тёплом месте. Принимают по 20 капель 3 раза/ день.

Алоэ древовидное (Aloe arborescens mill.) - вечнозелёное суккулентное растение из семейства лилейных. Используют сок алоэ. Выпаренный, сгущённый и затвердевший сок называют сабуром. Свежий сок алоэ в чистом виде (8-10 капель 3-4 раза/день) и в смеси с медом и салом издавна применяли при туберкулёзе. Он обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, общеукрепляющим и тонизирующим эффектами. Сабур рекомендуют для лечения туберкулёза в китайской медицине. Не следует забывать о слабительном действии этого растения.

Алтей лекарственный (Althaea officinalis L.) - многолетнее травянистое растение из семейства мальвовых. Для приготовления лекарства используют боковые, неодеревеневшие корни, собираемые в марте-апреле или сентябре-октябре. Алтей обладает отхаркивающим, противовоспалительным, противокашлевым действием. Особенно показан в детской практике. Применяют холодный настой, отвар, горячий настой. Входит в состав грудных сборов и чаев. Холодный настой готовят из расчёта 6,5 г изрезанного корня на 100 мл воды комнатной температуры. Настаивают 1 ч и пьют по 1 столовой ложке каждые 2 ч.

Анис обыкновенный (Anisum vuigare gaertn.) - однолетнее травянистое растение из семейства зонтичных, используют зрелые плоды. Настой из семян - анисовый чай - обладает отхаркивающим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Настой из плодов аниса готовят из расчёта: 1 чайная ложка плодов на 1 стакан кипятка. Настаивают 20 мин, процеживают и принимают по 1/4 стакана 4 раза/день. Входит в состав капель нашатырно-анисовых. Анисовое масло применяют по 1-5 капель.

Багульник болотный (Ledum palustre L.) - вечнозелёный кустарник семейства вересковых. Используют смесь небольших побегов вместе с листьями и небольшим количеством плодов. 5% настой травы багульника применяют как отхаркивающее и противокашлевое средство. Также рекомендуют 1 столовую ложку измельчённой травы багульника залить стаканом кипятка и кипятить ещё 5 мин, затем настоять до остывания и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза/день. Известны препараты "Ледин" и "Гвайазулен". Растение ядовито.

Базилик мятолистный, или камфорный (Ocimum mentifbolium hochst) - многолетний полукустарник из семейства губоцветных. Используют надземную неодеревеневшую часть растения. Содержит эфирное масло, содержащее до 80% камфоры. Настой готовят из 5 г травы на 400 мл кипятка.

Девясил высокий (Inula helenium l.) - многолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Используют корневища с корнями, собираемые в октябре или апреле-мае. Обладает отхаркивающим и бактерицидным эффектами. Применяют в виде чая, экстракта, отвара, холодного настоя, спиртового настоя. Отвар корневища готовят из расчёта 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, кипятят 10-15 мин и принимают по столовой ложке каждые 2 ч.

Донник лекарственный (Melilotus officinalis L. desr.) - двухлетнее травянистое растение из семейства бобовых. Используют облиственные верхушки травы с цветками, собранные в начальный период цветения. Содержит кумарин, мелилотин, эфирное масло. Настой и отвар травы применяют для усиления секреции бронхов, как отхаркивающее средство. В больших дозах может вызвать головную боль. Известно кровоостанавливающее действие.

Дурнишник обыкновенный (Xanthium strumarium l.) - однолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Используют облиственные верхушки цветущего растения в период цветения. Все части растения богаты йодом и пигментами, листья содержат аскорбиновую кислоту. Сок свежей травы используют для лечения золотухи и астмы. Отвар и чай также применяют при золотухе. Семена курят при туберкулёзе гортани.

Душица обыкновенная (Origanum vulgare L.) - многолетнее травянистое растение из семейства губоцветных. Используют облиственные верхушки травы с цветками, собранные в начальный период цветения. В траве обнаружены эфирное масло и аскорбиновая кислота. Обладает отхаркивающим, потогонным действием, усиливает секрецию бронхиальных желез, несколько улучшает аппетит. Применяют в виде настоя, входит в состав многих сборов. Наружно применяют при золотухе. Входит в состав сбора для ванн.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.} - многолетнее травянистое растение из семейства зверобойных. Используют облиственные верхушки травы с цветками, собранные в начальный период цветения. Растение ядовито, известны случаи отравления домашнего скота и лошадей. Содержит много активных веществ, обладает бактерицидным, кровоостанавливающим действием. Отвар из зверобоя применяют при туберкулёзе лёгких с кровохарканьем. Применяют также настои и настойки. Известно вяжущее и желчегонное действие. Настой готовят из расчёта 3 столовые ложки на 250 мл кипятка. Настаивают 2 ч и принимают по 1/3 стакана 3 раза/день.

Ипекакуана обыкновенная (Cephaelis Ipecacuanha willd.) - вечнозелёный кустарник семейства мареновых. Применяют корни ипекакуаны, заготовленные в хорошую погоду. В слабой концентрации вызывает усиление секреции бронхиальных желез и возбуждение мерцательного эпителия дыхательных путей. В больших дозах вызывает рвоту. Настой корня готовят из расчёта 0,5 г на 180 мл воды. Хранить можно до 2 дней. Настойку на 70% спирте готовят из расчёта 1:10, разовая доза 15 капель, суточная - 30 капель. Сироп ипекакуаны готовят смешением настойки с сахарным сиропом из расчёта 1:10, на приём взрослым 2-4 г.

Иссоп лекарственный (Hyssopus officinalis L.) - многолетнее травянистое растение или полукустарник из семейства губоцветных. Содержит эфирное масло, содержащее различные терпены, флавоноиды и другие вещества. Используют побеги, собранные в начале цветения. Применяют при кашле, а при туберкулёзе лёгких - для уменьшения потоотделения. Готовят отвар, чай. Для наружного применения используют 1% спиртовый раствор. Входит в состав ликёра "шартрез".

Истод сибирский (Polygala sibiruca L.) - многолетнее травянистое растение семейства истодовых. Используют корни, заготовленные осенью. Сапонины истода сибирского усиливают секрецию слюнных и бронхиальных желез, разжижают мокроту, понижают поверхностное натяжение веществ, вызывая ценообразование, стимулируют деятельность реснитчатого эпителия, возбуждают кашлевой центр. Отвар готовят из расчёта 1:30. кипятят 30 мин, 10 мин охлаждают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза/день.

Клевер луговой (Trifolium pratense L.) - многолетнее травянистое растение из семейства бобовых, используют соцветия с верхушечными листьями, собираемые во время цветения. Отвар клевера применяют как отхаркивающее, антисептическое и мочегонное средство.

Клюква четырёхлепестная (Oxycoccus quadripetalis gilib.) - вечнозелёный, стелющийся мелкий полукустарник из семейства брусничных. Используют зрелые плоды, собираемые после наступления морозов. Служит универсальным витаминным средством при лихорадочных и инфекционных состояниях. Используют ягоды, а также сироп, морс, кисель, сочетание клюквы с мёдом.

Коровяк скипетровидный (Verbascum thapsiforme schr.), или медвежье ухо - двухлетнее травянистое растение из семейства коричниковых. Используют венчики, собираемые в начале распускания. Настой коровяка применяют как отхаркивающее и кровоостанавливающее средство при туберкулёзе лёгких и бронхите. Для этого 15-20 г цветков заваривают 200 мл кипятка, через 20 мин процеживают и принимают 3 раза/день.

Крапива двудомная (Urtica dioica L.) - многолетнее травянистое растение из семейства крапивных. Используют листья, собранные во время цветения. Отвар из крапивы, настой и жидкий экстракт усиливают основной обмен, обладают кровоостанавливающим действием, показаны больным туберкулёзом, страдающим диареей.

Мать-и-мачеха обыкновенная (Tussilago farfara L.) - многолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Используют цветочные корзинки, которые собирают в начале цветения, и листья, собранные в июне. Растение обладает противовоспалительным, спазмолитическим, потогонным, отхаркивающим и усиливающим секрецию бронхиальных желез действием. Сок из листьев и корней применяют при туберкулёзе как потогонное средство. Используют отвары, сухой порошок листьев, экстракт с сиропом. Настой готовят из расчёта 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, настаивают 30 мин и принимают по 1 столовой ложке 4-6 раз/день. 'Мать-и-мачеха входит в состав многих сборов.

Мачок жёлтый (Glaucium flavum crantz.), или глауциум жёлтый - травянистое растение семейства маковых. Из него был получен противокашлевой препарат глауцин (глаувент), применяемый в практической пульмонологии и фтизиатрии.

Медуница лекарственная (Pulmonaria officinulis L.) - многолетнее травянистое растение из семейства бурачниковых. Используют листья и наземную часть во время цветения. Настой медуницы рекомендован при лечении туберкулёза, кровохарканья и других воспалительных заболеваний дыхательных путей, поскольку медунице присущи противовоспалительные, вяжущие и кровоостанавливающие свойства. Наружно используют при золотухе.

Пармелия (лишайник) (Parmelia vagans L.) - многолетнее растение из семейства пармелиевых, представляет собой симбиоз двух организмов, один из которых относят к группе грибов, другой - к зелёным водорослям. Используют слоевище, собранное в конце апреля или в мае. Применяют пармелию для лечения туберкулёза в виде отвара с молоком и как быстро действующее кровоостанавливающее средство. Во многих странах во время голода пармелия была пищевым продуктом.

Паслён чёрный (Solatium nigrum L.) - однолетнее растение из семейства паслёновых. Используют созревшие плоды. Сок растения применяют при туберкулёзе, лихорадке. Следует помнить, что растение ядовито.

Первоцвет весенний (Primula veris L.) - многолетнее травянистое растение семейства первоцветных. В медицине используют корневище и корни, собранные осенью в начале увядания. Усиливает секрецию бронхиальных желез. Настой готовят из расчёта 4 г травы на 180 мл кипятка или 1 чайная ложка на 1 стакан, принимают по половине стакана 2 раза/день. Каждый день готовят новый настой.

Подорожник большой (Planlago major L.) - многолетнее травянистое растение из семейства подорожниковых. Используют листья, собранные в период цветения, и семена. Настой из листьев подорожника применяют при диарее туберкулёзного происхождения, кашле. Семена подорожника также используют при кровохарканье и диарее. Настой готовят из расчёта 1:15, принимают по 1 столовой ложке.

Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris L.), или чернобыльник - многолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Используют облиственные верхушки, собираемые в начале цветения, и корень, который собирают осенью. При туберкулёзе применяют корень, настоянный на белом вине, как средство для повышения аппетита.

Солодка голая (Clycyrrhiza glabra L.), или корень лакричника - многолетнее травянистое растение из семейства бобовых. Используют корни и подземные побеги. Солодка содержит тритерпеновый сапонин, глицирризин, флавоноиды и другие вещества. Применяют в качестве отхаркивающего средства. В тибетской медицине солодку рассматривают как противотуберкулёзное и противовоспалительное средство. Она входит в состав грудных сборов, грудного эликсира, её используют в пищевой промышленности. Применяют сок из корней, сироп, порошок, густой экстракт, отвар. Густой экстракт извлекают в условиях аптек 0,25% р-ром аммиака.

Сосна обыкновенная (Pinus silvestris L.) - вечнозелёное хвойное растение из семейства сосновых. Используют почки и молодую хвою веток. Почки собирают ранней весной в стадии набухания. Почки сосны (настой и отвар) обладают отхаркивающим и дезинфицирующим действием. Они входят в состав грудных чаев. Отвар из почек сосны 1:10 применяют для ингаляций. Из сосновой смолы (живицы) получают скипидар, издавна применяемый для растираний при заболеваниях лёгких. Настойку зелёных шишек на спирту рекомендуют при туберкулёзе. Из пиненовой фракции скипидара получают терпингидрат. Известен препарат "Пиносол".

Сушеница топяная (Gnaphalium uliginosum L.) - однолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Используют надземную часть растения, собранную в период цветения. В народной медицине сушеницу применяли при туберкулёзе в виде отвара (6-8 г на 100 мл кипятка, по 4 столовых ложки 4 раза/день до еды), экстракта и мази. Сушеница способствует процессам грануляции, эпителизации, заживлению.

Термопсис ланцетовидный (Thermopsis lanceolata R.BR.) - многолетнее травянистое растение из семейства бобовых. Используют надземную часть травы, собранную во время цветения, служит отхаркивающим средством. Настой готовят на водяной бане из расчёта 1 г на 200 мл воды в течение 15 мин, принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза/день. Сухую траву и экстракт выпускают в таблетках.

Тимьян обыкновенный (Thymus vulgaris) - полукустарник семейства губоцветных. Используют траву тимьяна. Свойства и использование аналогичны чабрецу. Входит в состав препаратов "Бронхикум" - пастилки и ванны. См. чабрец.

Тысячелистник обыкновенный (Achinellea millefolium L.) - многолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных. Содержит алкалоид ахиллеин, повышающий свёртываемость крови, и эфирное масло, содержащее хамазулен, обладающий противовоспалительным, антиаллергическим действием и ускоряющий заживление ран. Можно использовать для лечения больных с кровохарканьем и лёгочным кровотечением в виде отваров, настоев и экстрактов. При туберкулёзе рекомендуют свежий сок тысячелистника.

Фиалка полевая (Viola arvensis) - одно-двухлетнее растение из семейства фиалковых. Используют траву, содержащую флавоноиды. В народной медицине фиалку используют для лечения золотухи, туберкулёза, как средство, усиливающее секрецию бронхиальных желез, разжижающее мокроту, как противовоспалительное и кровоочистительное средство. 20 г травы заливают 200 мл холодной воды и кипятят 15 мин, затем настаивают 45 мин, отжимают остаток и добавляют ещё 200 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза/день. Траву можно добавлять в чай.

Хвощ полевой (Eguisetum arvense L.) - многолетнее споровое растение, которое следует отличать от нелекарственных растений - хвоща лесного, лугового и топяного. Используют летние вегетативные зелёные побеги. Он рекомендован для лечения туберкулёза, как кровоостанавливающее и укрепляющее средство. Чай из хвоща готовят из расчёта 4 чайные ложки сухой травы на 2 стакана кипятка. Этот чай выпивают в течение дня. Отвар готовят за 30 мин в пропорции 1:10 (с учётом потери воды при кипячении) и принимают по 1 столовой ложке 3 раза/день. Не следует забывать и о мочегонном действии хвоща. Кровоостанавливающий эффект оказывает вино из хвоща: 15-20 г полевого хвоща настаивают в 1 л белого вина в течение нескольких недель. Принимают утром натощак по 100 мл.

Чабрец (Thymus serpylium L.), или тимьян ползучий - очень низкий ползучий полукустарник семейства губоцветных. Используют цветущие облиственные веточки, собранные в начале цветения. В качестве отхаркивающего и противокашлевого средства применяют в виде отвара и жидкого экстракта. Настой готовят из расчёта 5 г травы на 250 мл кипятка. Чабрец входит в состав пертуссина. Можно использовать ванны с чабрецом (5 г на ванну). Не следует забывать о его противоспастическом, противовоспалительном и успокаивающем действии. В больших дозах служит противоглистным средством.

Чистотел большой (Chelidonium majus L.) - многолетнее травянистое растение из семейства маковых. Используют надземную часть растения, собранную в начале цветения. Сок чистотела бактерицидно действует на микобактерию туберкулёза, потому его применяют при лечении туберкулёза кожи (сок или мазь из измельчённых листьев).

Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) - многолетний кустарник из семейства губоцветных, используют листья, собранные в период цветения. Применяют при ночных потах у больных туберкулёзом в виде водного настоя (5 г измельчённой травы заваривают 400 мл воды и принимают по 20-30 мл каждые 3-4 ч) или настойки - по 15 капель 3 раза/день. Используют также ингаляции из эфирного масла шалфея (1-2 г масла закапать в кипящую воду и вдыхать пары). Нельзя забывать, что шалфей прекращает лактацию у женщин.

Шиповник (Rosa) коричный, майский, собачий - сильно разветвлённые кустарники семейства розоцветных. Используют плоды в период их полной зрелости. Служит поливитаминным растением с преобладанием витамина С. Обладает также противовоспалительным действием, повышает сопротивляемость организма, способствует регенерации. Лучше его готовить так: 20 г плодов залить 500 мл кипятка (можно в термосе) и принимать по 100 мл за полчаса до еды 2 раза/сут. Срок хранения - 2 суток. Применяют также сироп шиповника.

Эвкалипт шариковый (Eucalyptus globulus labill.) - вечнозелёное дерево высотой до 70 м. Используют листья и добываемое из них эфирное масло. Оказывает бактерицидное (в 3 раза активнее карболовой кислоты), болеутоляющее, противолихорадочное и отхаркивающее действие. Используют настой, отвар, настойку, сироп и эфирное масло. Показаны ингаляции эфирного масла (1 г масла закапать в кипяток и вдыхать пары).

Эфедра двуколосковая (Ephedra distachia L.) - многолетний ветвистый вечнозелёный кустарник. Используют надземную часть (траву эфедры) в период цветения. Содержит эфедрин и аскорбиновую кислоту. Эфедра входит в состав лёгочных и астматических сборов. Оказывает противокашлевое, бронхолитическое, потогонное и уменьшающее количество мокроты средство.

Таким образом, наряду с воздействием на микобактерии туберкулёза можно повлиять и на течение процесса, повысить защитные силы, улучшить рассасывание и заживление.