Что выявляет колоноскопия в норме?
Во время проведения исследования при помощи крошечной эндоскопической камеры, встроенной в фиброколоноскоп, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника.
Толстый кишечник представляет собой конечную часть желудочно-кишечной трубки длиной около двух метров. Здесь происходит всасывание воды (до 95%), аминокислот, витаминов, глюкозы и электролитов. В толстом кишечнике находится микробная флора и ее нормальная жизнедеятельность обеспечивает всему организму должный иммунитет. От слаженной работы толстого кишечника зависит состояние здоровья человека. А в случае изменения микробного состава в толстом кишечнике могут наблюдаться различные патологии.
Толстый кишечник состоит из следующих участков:
· слепая кишка;
· ободочная кишка;
· прямая кишка.
Слепая кишка
Этот начальный участок толстого кишечника (длина от трех до восьми сантиметров) сообщается с тонким кишечником посредством илеоцекального клапана, задачей которого является препятствие обратному оттоку химуса (жидкое содержимое кишечника). Также в этой части находится придаток слепой кишки – аппендикс.
Ободочная кишка
В длину ободочная кишка достигает полутора метров и согласно своему анатомическому положению разделена на следующие сегменты:
· восходящая ободочная кишка;
· поперечная ободочная кишка;
· нисходящая ободочная кишка;
· сигмовидная ободочная кишка.
Основной функцией ободочной кишки является всасывание остаточной воды, из-за чего химус становится тверже и по мере продвижения формируется в фекалии.
Прямая кишка
Прямая кишка является дистальным (конечным) отделом толстой кишки. Она расположена в полости малого таза, а ее длина составляет 16 – 18 сантиметров.
В прямой кишке выделяют следующие части:
· ампула прямой кишки (более широкая часть);
· анальный канал (более узкая часть);
· анальное отверстие.
Особенностью прямой кишки является уникальное строение собственной слизистой оболочки. Она сильно отличается от слизистых оболочек других отделов толстого кишечника. В прямой кишке слизистая оболочка собирается в складки, за счет чего образуются анальные столбы, которые благодаря хорошо развитой подслизистой основе способны расправляться при накоплении каловых масс.
С помощью колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.
Эндоскопические признаки неизмененной слизистой оболочки определяются с помощью следующих показателей:
· цвет слизистой оболочки;
· блеск слизистой оболочки;
· характер поверхности слизистой оболочки;
· сосудистый рисунок слизистой оболочки;
· наложения слизистой оболочки.
Цвет слизистой оболочки
В норме цвет слизистой оболочки толстого кишечника имеет бледно-желтую или бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка приобретает другой цвет вследствие каких-либо патологических нарушений (например, воспаление толстого кишечника, а также эрозии).
Блеск слизистой оболочки
При осмотре толстого кишечника с помощью колоноскопии большое значение имеет блеск слизистой. В нормальном состоянии слизистая оболочка очень хорошо отражает свет, из-за чего наблюдается ее блеск. Она становится матовой и плохо отражает свет в том случае, если наблюдается недостаточность слизи. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
Характер поверхности слизистой оболочки
При исследовании толстого кишечника обращается внимание на поверхность слизистой оболочки, которая в норме должна быть гладкой и только слегка исчерченной. Наличие каких-либо новообразований (например, изъявления, бугорки или выпячивания) на стенках кишечника говорит о патологических изменениях.
Сосудистый рисунок слизистой оболочки
Во время проведения колоноскопии при помощи специального газа производят расширение трубки кишечника. При раздувании кишки в подслизистом слое из разветвлений мелких артерий должен образоваться определенный рисунок. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
Наложения слизистой оболочки
Наложения вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками или озерцами. При патологии данные наложения уплотненные, с примесями фибрина, гноя или некротической массы.
Бронхоскопия
| Патология | Признаки данного заболевания, которые могут быть выявлены при бронхоскопии |
| Туберкулез | Инфильтраты плотной консистенции. Ограниченные бледно-розовые отечные участки, возвышающиеся над слизистой оболочкой бронхов. На поздних этапах болезни они становятся красными, рыхлыми, покрытыми кровоточивыми эрозиями |
| Сужение бронхов. Просвет становится узким, щелевидным, за счет отека слизистой оболочки дыхательных путей | |
| Свищи – отверстия в стенке бронхов | |
| Эндобронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов | Отечность слизистой |
| Сосуды в слизистой плохо просматриваются | |
| Истончение слизистой бронхов. Она красная, при контакте легко кровоточит | |
| При гипертрофической форме болезни слизистая равномерно утолщена. Просвет бронхов сужен | |
| Обильное выделение гноя | |
| Муковисцидоз | Нарушение тонуса мембранозной части трахеи и бронхов – сужение просвета более чем на 1/2 диаметра |
| Кровоточивость стенки бронхов | |
| Скопления густой мокроты | |
| Рак- экзофитные опухоли, растущие в просвет бронха | Четко очерченные новообразования на широкой основе |
| Контуры неправильные | |
| Поверхность бугристая, покрыта кровоточащими эрозиями, очагами некроза (омертвления) | |
| Цвет от белого до ярко красного | |
| Слизистая вокруг опухоли может быть неизмененная или появляется гиперемия (краснота) в виде языков пламени | |
| Раковые опухоли с инфильтрирующим ростом | На стенке бронха гладкий инфильтрат, утолщение |
| Края могут быть четкие или размытые | |
| Поверхность гладкая или шероховатая, покрытая гнойным налетом | |
| Цвет от бледно-розового до синюшного | |
| Слизистая вокруг покрасневшая, покрытая желтоватым гнойным налетом, на ее поверхности возникают эрозии | |
| Хрящевая основа бронха не просматривается из-за отека слизистой | |
| Просвет бронха значительно сужен | |
| Раковые опухоли, растущие вокруг бронхов (перибронхиально) | Выпячивание стенки бронха или сужение его просвета за счет растущей опухоли |
| Утолщение бронхиальных шпор (в месте деления бронхов) | |
| Слизистая оболочка не изменена | |
| Стенка бронхов твердая и отечная | |
| Инородное тело | Просвет бронхов полностью или частично перекрыт мелким инородным телом |
| Если предмет длительно находился в теле, то он обрастает фибрином | |
| Слизистая вокруг инородного тела отечная и покрасневшая | |
| Бронхоэктатическая болезнь | Цилиндрические или мешкообразные расширения просвета бронхов |
| Истончение стенок бронхов, эрозии, которые могут стать причиной кровотечения | |
| Скопление густой гнойной мокроты на расширенном участке в результате нарушения дренажной функции бронхов | |
| Врожденные пороки трахео-бронхиального дерева | Участки расширения или сужения в бронхах |
| Истончение отдельных участков бронхов | |
| Полости, наполненные воздухом или жидкостью | |
| Свищи в стенках бронхов | |
| Бронхиальная астма | Отек слизистой бронхов и другие признаки эндобронхита |
| Выбухание стенок бронхиального дерева | |
| Обильное выделение светлой прозрачной жидкости без примеси гноя | |
| Цвет слизистой от бледного с синеватым оттенком до ярко красного |