Трактовка результатов дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей.
Возможности метода
Преимуществом дуплексного сканирования являются:
· возможность рассмотреть сосуды в местах, недоступных для обычного УЗИ — например, при необходимости диагностики кровотока через мозг «слепое» исследование заключается в примерной установке датчика в точке проекции сосуда и регистрации отраженной звуковой волны, хотя сам сосуд врач не видит;
· видимость небольших атеросклеротических бляшек, тромбов в артериях и венах среднего и мелкого калибра;
· получение «online» характеристики кровотока в визуализированной вене или артерии;
выявление отличительных признаков сосудистых образований с полостями и выводящими протоками (например, можно рассмотреть сосуды печени и желчного пузыря, не спутав их с мелкими и средними протоками желчи, почечные артерии видны на уровне внутрипочечных сосудов, отдельно от мочеточников).
Как проводится исследование?
Чтобы процедура была удобной, пациенту советуют предварительно надеть одежду, которая позволит быстро открыть нужный участок тела. Перед обследованием вен на руках лучше снять все украшения. В кабинет нужно взять свою простынку и несколько салфеток для стирания геля по завершении процедуры.
Методика не зависит от веса и возраста пациента. Человека укладывают на кушетку с приподнятой головой. Кожа конечности смазывается специальным гелем для обеспечения плотного контакта с датчиком. Без геля теряется четкость сигнала.
Исследование проводится поэтапно:
1. начинается с зоны паха (мощность датчика до 7 мегагерц);
2. датчик перемещается вниз с небольшим переменным давлением, исследуется глубокая вена бедра;
3. ниже коленного сустава сканируется передняя большеберцовая вена;
4. затем пациента просят перевернуться на живот, под колено подкладывают валик, на экране рассматривается подколенная вена;
5. мелкие сосуды разделяют на ветви малой и большой большеберцовой вены и просматривают от истоков до устья, используются низкочастотные датчики.
Результаты при патологии вен ног
Расшифровка результатов проводится сразу после процедуры. Пациенту результат выдается на руки. Правильно оценить параметры кровообращения может только врач. Кровоток измеряется аппаратом по следующим критериям:
· максимальная скорость в систолу;
· минимальная — в диастолу;
· сопротивление сосудистой стенки;
· индекс пульсации;
· толщина венозной стенки.
Окончательный диагноз ставится сосудистым хирургом или флебологом на основании клинических проявлений и данных сканирования.
Метод позволяет выявить на ранней стадии:
· варикозное расширение поверхностных и глубоких вен;
· тромбоз и тромбофлебит сосудов ноги, рук;
· атеросклероз артерий конечностей;
· облитерирующий эндартериит.
Трактовка результатов эндоскопических исследований: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия.
Что выявляет ФГДС в норме?
При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание:
· анатомическому строению исследуемых органов;
· состоянию слизистых оболочек и складок;
· наличию рефлюксов;
· участков эрозий и язв;
· наличию полипов и опухолей.
При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:
· пищевод;
· желудок;
· двенадцатиперстная кишка.
Пищевод
Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.
В пищеводе выделяют три части:
· шейная часть;
· грудная часть;
· брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).
При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:
· первое сужение находится в начале пищевода;
· второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
· третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.
Стенка пищевода состоит из:
· слизистой оболочки (образует продольные складки);
· подслизистой оболочки;
· мышечной оболочки;
· адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).
В норме при проведении фгдс слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).
Пищевод имеет два сфинктера:
верхний пищеводный сфинктер;
· нижний пищеводный сфинктер.
Сфинктер - это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).
В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется изжога, горечь во рту, отрыжка и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.
Желудок
Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу - с двенадцатиперстной кишкой.
Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.
При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок. Данное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как тошнота, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.
Стенка желудка состоит из следующих слоев:
Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
· Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
· Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.
В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.
Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка - это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.
В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.
При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.