Выполнение непрямого массажа сердца. Демонстрация техники работы с дефибриллятором.
Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.
· ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего. После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох. Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема. Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты сдавливаний грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. В этих случаях проверяют пульс после завершения четырех циклов ИВЛ, а затем каждые 2—3 мин. Не стремитесь делать ИВЛ в режиме максимальных вдохов и выдохов в сочетании с большой частотой. Это чревато возникновением осложнений уже у реаниматора.
· К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот. Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Надеть перчатки | |
| Выполнить классический тройной прием Сафара: - запрокинуть голову - одну руку на заднюю поверхность шеи, другую руку на лоб; - выдвинуть вперед нижнюю челюсть пальцами, помещенными на углах челюсти; - давлением больших пальцев на подбородок открыть рот | |
| Убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки. Если возможно, вставитьфарингеальный воздуховод | |
| Подобрать мешок Амбу подходящего размера. | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Наложить маску на рот и нос пострадавшего. Обеспечить герметичность: удерживать маску у основания большим пальцем, остальными пальцами придерживать маску на подбородке. | |
| Ритмично сжиматьдыхательный мешок. Объём искусственного вдоха – 500-600 мл | |
| Соотношение числа компрессий к частоте дыхания - 30:2 (независимо от числа спасателей) и осуществляется с паузой на проведение ИВЛ | |
| При проведении ИВЛ обращать внимание на: - движение вверх/вниз груди пациента; - цвет губ/лица пациента через маску; - работу должным образом всех клапанов мешков; - появление/исчезновение запотевания внутри маски, подтверждающих дыхание пациента. Если невозвратный дыхательный клапан заполнится рвотой, кровью или секретом во время искусственной вентиляции, удалить мешок Амбу в сторону от пациента и других людей, направить его на землю и резким и сильным сжатием удалить содержимое из невозвратного дыхательного клапана | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях) – транспортировка в реанимационное отделение. | |
| Проводить масочную вентиляцию в процессе транспортировки | |
| Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента |