Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин

ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.

ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, лечебные процедуры с целью введения лекарственных и рентгено-контрастных веществ, оперативные вмешательства продолжительностью более двух часов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.

Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:манипуляционный столик; мягкий стерильный катетер; стерильный корнцанг; ёмкость для сбора мочи (судно, на анализ стерильная ёмкость); стерильное вазелиновое масло; раствор фурациллина 1: 5000 50 – 100 мл; лоток; клеенка, пеленка; упаковка со стерильныи марлевыми салфетками; средства индивидуальной защиты; емкость для грязного белья; емкости для дезинфекции; флакон с антисептиком.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку больной, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больной произвести медицинской сестре).	Устранение психоэмоционального дискомфорта. Обеспечение участия пациента в процедуре, обеспечение правил на информацию.
2.	Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, перчатки, маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Подготовить к работе манипуляционный столик.
4.	Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель.	Устранение дискомфорта. Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.	Условие выполнения манипуляции.
6.	Стерильным корнцангом захватить стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю.	Предупреждение загрязнения постельного белья.
7.	Развести малые половые губы левой рукой и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала.	Учет анатомической особенности расположения уретры.
8.	Рядом поставить емкость для сбора мочи.
9.	Снять защитные перчатки, поместить их в емкость для физической дезинфекции.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Вскрыть упаковку с катетером, со стерильными перчатками, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковок.	Контроль стерильности.
3.	Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Взять стерильный катетер, удерживая 1-ым и 2-ым пальцами на расстоянии 3-4 см от слепого конца.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.	Облить слепой конец катетера стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток.	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
6.	Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы, осторожно ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5см, до появления мочи.	Обеспечение выведения мочи.
7.	Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер.	Исключение загрязнения постельного белья. Обеспечение инфекционной безопасности.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Произвести дезинфекцию использованного оснащения, СИЗ.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Осуществить мытьё рук.	Обеспечение личной гигиены медсестры.
3.	Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.	Преемственность сестринского ухода.
4.	Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений.

ИНСТРУКЦИЯ