Проведение биологической пробы

Биологическая проба проводится непосредственно перед переливанием крови и ее компонентов.

ОСНАЩЕНИЕ:

передвижной манипуляционный столик, система инфузионная, зажим. Стерильные: салфетки марлевые; шарики; лейкопластырь, валик процедурный или подушка для венепункции; венозный жгут; салфетка чистая из бязи под жгут; штатив, контейнер с кровью донора; СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента. Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1»; «№ 3»; «№ 4»; «Острые ИМН». Емкость «Упаковка».

Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

№ п/п	Этапы выполнения
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить письменное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.
2.	Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
3.	Заполнить инфузионную систему кровью донора и поместит ее на штатив.
	ОСНОВНОЙ ЭТАП
4.	Пунктировать вену и независимо от назначенного режима введения трансфузионной среды: струйно перелить 10-15 мл крови (эритроцитной массы, плазмы).
5.	В течение 3-х минут наблюдать за состоянием пациента.
6.	При отсутствии у пациента клинических проявлений гемотрансфузионных реакций (учащения пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.д.) повторно ввести пациенту 10-15 мл крови (эритроцитной массы, плазмы) струйно.
7.	В течение 3 минут вести наблюдение за пациентом.
8.	При отсутствии клинических проявлений реакций или осложнений еще раз ввести 10-15 мл крови (эритроцитарной массы, плазмы) струйно.
9.	В течение 3 минут вести наблюдение за пациентом.
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
10.	Оценить результат. Отсутствие реакций у пациента является основанием для продолжения трансфузии в назначенном режиме. В случае развития клинических признаков реакции на переливание крови или ее компонентов (беспокойство, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боль в пояснице, животе, головная боль) гемотрансфузию немедленно прекратить путем наложения зажима на трубку инфузионной системы. Иглу из вены не извлекать во избежание потери венозного доступа.
11.	Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4» или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.
12.	Оформить медицинскую документацию.
13.	Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции №3.

ИНСТРУКЦИЯ

«Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»

1. Оценка состояния реципиента: установление (поддержка) психологического контакта с ним (внешний вид, Р, АД, ЧДД, жалобы- производится каждые 10-15 мин.), необходимо успокоить больного: «Все идет хорошо!»

2. Интерпретация полученных данных, информирование врача.

3. План сестринского ухода: постоянно находится у больного

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА	ПУТИ РЕШЕНИЯ
Действительные: страх проведения (исхода) гемотрансфузии,	постоянное наблюдение за ее функционированием, информирование врача
	постоянный психологический контакт с больным, информирование его о ходе операции (сколько перелито крови, показатели Р, АД), информационная поддержка врачом (подчеркнуть положительное действие крови
	на организм-дезинтоксикационное, заместительное, стимулирующее, кровоостанавливающее, питательное, иммунобиологическое)
- двигательная активность	является временным состоянием
Потенциальные: - питание - питье - физиологические отправления начальные признаки несовместимости: - боли в пояснице, животе, за грудиной - чувство жара, покраснение лица - одышка - тахикардия - появление зуда кожи, аллергических высыпаний	накормить напоить подать утку, судно немедленно прекратить гемотрансфузию, отключить систему, не выводя иглы из вены. Подключить систему с 0,9% раствором натрия хлорида. немедленное прекращение гемотрансфузии, не выводя иглу из вены переключиться на физ. р-р, немедленно вызвать врача! (поведение м/с спокойное, движения уверенные). Необходимо успокоить больного (объяснить о временном характере неприятных ощущений)
- тромбирование инфузионной системы	отключить систему с кровью, не выводя иглу из вены, убедиться в ее проходимости, подключить систему с физ. р-ом, при тромбировании иглы- вызвать врача!