Лимонник китайский (Shizandra chinensis)

Древесная лиана до 10 метров высотой, произрастающая исключительно на Дальнем Востоке. Лимонник выращивали на приусадебных участках и в наших широтах, что не привело к его рас-пространению, популяризации, повышению урожайности. В диких зарослях на 1 га встречается до 4 тысяч особей. Урожайность ягод 50-200 кг/га, а выход семян, которые приняты для использования в медицине, составляет лишь 0,5-3,0 кг/га.

Название растения обусловлено лимонным привкусом ягод, особенно при использовании в качестве суррогата чая или добавки к нему, то есть по образу и подобию лимона. Добавляют в чай и саму лиану, ее кору. В свежем виде ягоды лимонника не используют помногу, так как он оказывают отчетливое возбуждающее, стимулирующее действие на ЦНС, а при избыточном потреблении могут быть токсичны. Собственно и поедают их как в свежем, так и, преимущественно, в сушеном виде, чтобы прогнать сон во время и после ночного дежурства, физических перегрузок. Лимонник, подобно рододендрону Адамса, популярен у охотников, поскольку помогает им без пищи и отдыха гнать зверя по следу. Военные Врачи, служившие на Дальнем Востоке, отмечают, что чай даже с лианой лимонника повышает физическую выносливость военнослужащих во время многодневных переходов, марш-бросков и снижает заболеваемость в период дождей. Будучи классическим адаптогеном, лимонник не только повышает физическую выносливость, но и оказывает выраженное психотоническое, стимули-рующее, возбуждающее действие, в отличие от представителей семейства Аралиевых: женьшеня, элеутерококка, заманихи. Эти адаптогены не следует путать с лимонником китайским, мощным психотоником. Даже лошади, получившие перед стартом ягоды лимонника, быстрее приходят к финишу.

Сушеные плоды, сок ягод используют в кондитерской промышленности при производстве конфет, сиропов, вкусовых экстрактов, тонизирующих напитков, киселей, морсов, а также в ликероводочной промышленности, в виноделии. Ягоды используют как приправу к солениям.

Такое применение исключает высокую токсичность лимонника.

Как типичный стимулятор лимонник является антагонистом угнетающих ЦНС ядов, в частности, этилового спирта, барбитуратов и других снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, антикон-вульсантов. Действие и токсичность стимуляторов ЦНС препараты ягод, семян лимонника усиливают. Так, в наших опытах сухой экстракт лимонника (100 мг/кг внутрь) снизил дозу стрихнина, вызывающего гибель 50% мышей (ЛД50) с 1,50 до 0,58 мг/кг (р<0,05). Деалкоголи-зированная настойка лимонника при курсовом введении внутрь укорачивала время жизни мышей после инъекции судорожного яда тиосемикарбазида. Настойка лимонника усиливает действие камфары, кофеина, кордиамина. Об этом следует помнить при совмещении приема настойки с лечением возбуждающими центральную нервную систему медикаментами (эфедрин, теофедрин, эуфиллин и т. д.). Совмещать прием настойки или ягод с кофе, крепким чаем не следует.

Химический состав. Вкус плодов обусловлен большим количеством разнообразных органических кислот, и прежде всего лимонной (13%), а также яблочной, щавелевой, винной, янтарной, аскорбиновой. Помимо витамина С ягоды содержат витамины группы Р (флавоноиды, антоцианы), каротиноиды (предшественники витамина А), а-токоферол (витамин Е). Наличие этих витаминов позволяет рекомендовать ягоды лимонника в ограниченном количестве, в составе сборов при атеросклерозе, при усилении процессов перекисного окисления липидов, так как сосудоукрепляющий, антиоксидантный, противоатеросклеротический эффект перечисленных природных соединений установлен. Однако и до экспериментального подтверждения перечисленных лечебных свойств препаратов лимонника или содержащихся в них веществ его в течение тысячелетий применяли в Китае по соответствующим показаниям. В плодах найдены сесквитерпены, дубильные вещества, лигнаны (до 5%). Считают, что последние обусловливают стимулирующее действие ягод и семян лимонника. Попытки их выделения были, однако до препарата дело не дошло, и сегодня мы имеем возможность применять в медицинской практике менее токсичные и более физиологичные стимуляторы, чем сумма лигнанов: ягоды, семена лимонника и настойку из них. Непредельные жирные кислоты в составе жирного масла семян лимонника принято считать противоатерогенными соединениями и относить к группе витамина F. Лимонник содержит железо, марганец, цинк и другие микро- и макроэлементы.

В китайской традиционной медицине лимонник отнесен к группе лекарств, вызывающих «закрытие отверстий тела», подобно кизилу, шиповнику, малине, лоху узколистному, сливе, желудям дуба летнего. Подходит к меридианам легких и почек (Упур X., Начатой В.Г., 1992).

По частоте включения в поликомпонентные сборы китайской традиционной медицины лимонник занимает 20-е место в списке 30 элитных лекарственных растений. В японской медицине его используют еще интенсивнее: он занимает 6-е место по частоте использования. М.А. Гриневич (1990) не выделяет лимонник в числе часто употребимых растений в корейской медицине, но приводимые Чхве Тхэсо-пом (1987) данные позволяют убедиться в обратном.

Фармакологические свойства лимонника неплохо изучены. Основным фармакологическим действием считают способность стимулировать ЦНС: сосудодвигательный, дыхательный центры, кору головного мозга, повышать работоспособность, физическую выносливость (в том числе и при утомлении). Настойка лимонника оказывает кардиотоническое действие, повышает кровяное давление, особенно при его снижении, уменьшает явления и степень недостаточности кровоснабжения, повышает остроту зрения. В Корее его назначают при прогрессирующей близорукости. Настойка лимонника повышает мышечную силу на 3-8%. В спортивной медицине многочисленны примеры более высокой результативности при приеме настойки за 30-60 мин до соревнований. Прием 3 г порошка семян повышает скорость передачи сигналов радистами, снижает число ошибок. Настойка лимонника улучшает запоминание материала студентами. В то же время имеются данные об отрицательном действии лимонника на процессы дифференцировки. После вызванного возбуждения наступает стадия угнетения, т. е. действие лимонника двухфазно. В опытах на животных лимонник и дозе 1 г/кг (в пересчете на сухие семена) вызывает немотивированное двигательное возбуждение, нарушение сна, одышку, что закономерно расценивается как нейротоксическое действие.

Положительное влияние на условно-рефлекторную деятельность наиболее выражено у настойки семян, менее — из плодов, коры, еще слабее — из листьев и стеблей. Те же закономерности отмечены и в отношении увеличения силы, амплитуды, частоты сердечных сокращений, повышения артериального давления. На модели аллоксанового диабета у крыс лечение деалкоголизированной настойкой лимонника повышало выброс инсулина при нагрузке глюкозой с 33,9 до 41,6 мкед/л, уровень С-пептида с 1,7 до 2,37 нг/мл, снижало уровень глюкозы с 15,9 до 9,6 ммоль/л (Барнаулов О.Д.,1989). Адреналиновую же гипергликемию настойка лимонника повышала, что следует учитывать при назначении больным адреномиметиков (эфедрин, теофедрин).

В опытах на крольчихах установлено, что настойка семян лимонника повышает тонус и усиливает сокращения матки. Введение настойки внутрь ускоряет заживление ран и ожогов, снижает воспалительную реакцию, способствует их очищению, предупреждает нагноение, ускоряет эпителизацию. Антимикробные, бактериостатические свойства лимонника проявляются в отношении широкого спектра микроорганизмов, в том числе в отношении возбудителей пневмонии, дизентерии, сибирской язвы, столбняка, туберкулеза и т. д. Лимонник эффективен в отношении штаммов, резистентных к антибиотикам.

Халмурат Упур и В.Г. Начатой (1992) выделили основные свойства лимонника: 1) возбуждает центральную нервную систему, 2) возбуждает матку, 3) отхаркивающее, 4) антибактериальное. При таком телеграфно-тезисном перечислении остаются вне поля зрения многие ранее перечисленные (сосудоукрепляющие, противоатерогенные, противодиабетические) и другие свойства лимонника. Так, при аллергических дерматозах за 4-9 дней у 85% больных крапивницей, экземой прием трижды в день 5-6 мл 10%-й настойки на 80%-м этиловом спирте привел к выздоровлению и улучшению. Местно в корейской (но не в нашей) медицине с успехом применяют мякоть плодов, настоянную на воде или спирте и сгущенную при 60-80 °С. Лечение этим препаратом привело к выздоровлению 53 из 101 больных экземой (Чхве Тхэсоп, 1987). В трактате Чжан Чжундзиня, который более 17 веков служит в Китае одним из капитальных руководств по медицине, плоды лимонника отнесены к вяжущим, кровеостанавливающим средствам. Сказано, что лимонник тонизирует жизненную энергию, производит телесную жидкость, тонизирует почки и сердце.

Если в России мы не имеем других дозволенных лекарственных форм, кроме настойки, то в Китае, Корее, Японии они достаточно разнообразны: упаренные отвары, водные и спиртовые экстракты, порошки, нектар, микстуры, пилюли, сиропы, гранулы.

Дозы лимонника. Чхве Тхэсоп — 4-6 г/день, но тут же и 25-30 г/день, X. Упур— 1,5-9 г/день, Ф.И. Ибрагимов и B.C. Ибрагимова — 5-15 г на прием, М.Д. Машковский — 2 мл настойки 1 : 5, т. е. порядка 0,4 г/день при пересчете на сухое сырье. Последняя используемая в нашей медицине доза явно занижена. Не потому ли элитные лекарственные растения стран Восточной Азии, с помошью которых добиваются высокого клинического эффекта, причислены у нас к заштатным лекарственным средствам, что мы используем их в недостаточных дозах и не в тех лекарственных формах? Одним из «секретов» традиционных медицин Китая, Кореи, Японии, Тибета является применение поликомпонентных сборов, в которые включают и лимонник.

Показания к применению. 1) Вегето-сосудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу, которую ранее называли гипотонической болезнью. Зачастую ВСД осложняет ряд заболеваний, входит в своеобразный конституциональный симптомокомплекс у астеничных, ослабленных людей, склонных к предобморокам и обморокам, головокружениям при переходе в вертикальное положение и разгибаниях. Эти пациенты не переносят баню, духоту, жару, поездки в переполненном транспорте, метро. ВСД зачастую осложняет язвенную болезнь, рассеянный склероз, диэнцефальные синдромы, отставания в физическом и половом развитии. Чхве Тхэсоп отмечает, что всего лишь 2-недельный прием порошка семян лимонника по 1,5 г два раза в день нормализовал пониженное артериальное давление. Собственные наблюдения подтверждают высокую эффективность сборов, включающих лимонник при лечении таких больных. Удается повысить артериальное давление, устранить предобмороки, головокружения, быструю утомляемость, синдром хронической усталости, повысить работоспособность, настроение, потенцию. Один из вариантов сборов с включением лимонника, составленный по принципу сочетания синергистов — однонаправленно действующих лекарственных растений:

Семена лимонника китайского 10,0-20,0

Лиана лимонника китайского 20,0-30,0

Корни элеутерококка колючего 20,0

Корни аралии манчжурской 10,0

Корни заманихи высокой 10,0

Корни левзеи сафлоровидной 20,0

Надз. ч. левзеи сафлоровидной 30,0

Корни родиолы розовой 20,0

Корень солодки уральской 20,0

Корень имбиря лекарственного 10,0

Надз. ч. татарника обыкновенного 30,0

Корень дудника лекарственного 10,0

Плоды шиповника коричного 40,0

Шишко-ягоды можжевельника обыкновенного 10,0

Хвоя можжевельника обыкновенного 20,0

Надз. ч. тысячелистника обыкновенного 20,0

1-2 ст. ложки измельченного сбора залить 0,8-1,0 л воды на 2-3 часа, затем быстро довести до кипения и выпаривать на малом огне до 0,5-0,6 л, слить на ночь в термос. Принимать отвар теплым: 0,2 л утром, по 0,1 л 3-4 раза в день натощак. При наличии возбуждающего действия отвара, которое совсем не обязательно и наблюдается только у очень начитанных людей, исключить прием за 3 часа до сна. Подобные сборы нередко способствовали успокоению ажитированных неврастеников, налаживанию сна у астеничных, перевозбужденных людей. Особенно акцентируем внимание на применении «коктейля адаптогенов», дающего убедительные результаты.

2) Неврастения, психастения, повышенная утомляемость, синдром хронической усталости, субдепрессивные, депрессивные состояния, ипохондрия, физическая слабость, астеновегетативный синдром, повышенная потливость. Подобно кизилу, шиповнику, шалфею, он уменьшает потоотделение у больных туберкулезом легких, хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью. Лимонник отличается от шалфея тем, что последний не изменяет влагопотери в жару. Лимонник способен их несколько ограничить. Он снижал (не подавлял!) потребление воды рабочими в горячих цехах с 4,2 до 2,5 л. Потоотделение за 8 часов работы снизилось с 5,6 до 2,9 л, а потеря соли — с 33,9 до 18,7 г. Лимонник оправдывает репутацию средства — «закрывающего отверстия тела». Среди неврозов, при которых показан лимонник, числится и ночной энурез.

Плоды зизифус унаби 36,0

Плоды дерезы китайской 15,0

Плоды лимонника китайского 6,0

Кожура плодов мандарина 9,0

Суточная доза. Отвар в 0,5-0,6 л воды принимать при неврастении. В этом китайском рецепте из перечисленных компонентов для наших фитотерапевтов доступны (с трудом) унаби, лимонник, мандарин, которые при необходимости можно дополнить пустырником, адонисом, ромашкой, лабазником, купырем, мелиссой, лавандой, котовником и т. д. в зависимости от конкретного случая.

3) Психогенная анорексия, стадия депрессии при маниакально-депрессивном психозе, реактивные депрессии (смерть близких людей, синдром развода), суицидальные настроения. Эффективность лимонника не только при сниженном настроении, но и при перечисленных заболеваниях можем подтвердить собственными наблюдениями. Лимонник, согласно древенекитайским трактатам, препятствует исчезновению энергии и придает блеск глазам. Мы включаем лимонник в терапию нейролептического синдрома, при снижении интеллекта на фоне лечения антиконвульсантами (дозы лимонника ограничивать!), транквилизаторами. Повышая сниженное настроение у 76% больных дисциркуляторной энцефалопатией, лимонник параллельно устранял головокружения и головные боли (ЧхвеТхэсоп, 1987). Рациональность включения лимонника в сборы для лечения больных энцефалопатией различного происхождения следует рассматривать конкретно.

4) Импотенция, позднее половое созревание, фригидность, бесплодие. В этих случаях его следует сочетать с левзеей, родиолой, пантокрином, женьшенем, мумие, дудником, солодкой, крапивой и рядом других средств.

5) Системный атеросклероз, «ангиокардиоспазм» при наличии аритмии, одышки, ощущения сердцебиений. Ф.И. Ибрагимов и B.C. Ибрагимова (1960) приводят рецепт китайской традиционной медицины для данного случая. Лимонник мы включаем в сборы для больных с недостаточностью кровообращения:

Надз. ч. горицвета весеннего 10,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного 20,0

Лист ландыша майского 20,0

Надз. ч. желтушника алтайского 10,0

Цветки боярышника кроваво-красного 20,0

Плоды боярышника кроваво-красного 20,0

Плоды лимонника китайского 20,0

Плоды аронии черноплодной 20,0

Лист почечного чая 10,0

Лист одуванчика лекарственного 20,0

Надз. ч. василька лугового 20,0

Надз. ч. душицы обыкновенной 20,0

Надз. ч. мяты луговой 10,0

Надз. ч. хвоща полевого 20,0

Настой из 2-3 столовых ложек измельченного сырья в 0,8-1,0 л воды принимать по 0,2-0,1 л натощак больному с недостаточностью кровообращения I—III ст. Ограничить поваренную соль. Коррекция по полу, состоянию больного, сопутствующим заболеваниям производится включением в сбор прочих компонентов: мускатный орех, кардамон, андромеда, пастушья сумка, унаби, левзея, родиола и т. д.

6) Бронхолегочные заболевания: острые и хронические бронхиты, коклюш, пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема, туберкулез легких (обоснования см. ранее). При лечении 502 детей, больных пневмонией, наибольший эффект был достигнут корейскими врачами с помощью отвара «кымен», основу которого составляет лимонник, и сочетания его с антибиотиками. В нашей практике примеры успешной фитотерапии больных бронхолегочными заболеваниями многочисленны (Барнаулов О.Д., 1997, 1999).

Конкретный пример: больная 27 лет страдает частыми простудными заболеваниями, осложняющимися бронхопневмониями (дважды за последние 2 года) с вялым затяжным течением (1-1,5 месяца). Повод к обращению — третья пневмония, которую не удалось излечить антибиотиками, витаминами, физиотерапией за 3 недели. Больная астенична. Холодные и влажные конечности. Ночные поты: иногда вынуждена менять простыню. Артериальное давление 100-90/60-50 мм рт. ст. Отсутствие аппетита. Задержки менструаций до 2 месяцев. Назначен сбор:

Семена лимонника китайского 20,0

Корни элеутерококка колючего 20,0

Корни аралии манчжурской 20,0

Корни солодки уральской 40,0

Цветки лабазника вязолистного 20,0

Надз. ч. эфедры колосковой 10,0

Корни алтея лекарственного 10,0

Корни ириса болотного 10,0

Надз. ч. череды трехраздельной 20,0

Хвоя можжевельника обыкновенного 10,0

Почки сосны обыкновенной 10,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного 50,0

Лист шалфея лекарственного 10,0

Цвветки ромашки аптечной 10,0

Ветви малины обыкновенной 20,0

Лист ивы козьей 20,0

Надз. ч. полыни эстрагон 20,0

2-3 столовых ложки измельченного сбора залить 0,6-0,8 л воды, вымачивать 2 часа. Быстро вскипятить в эмалированной без сколов посуде, томить на малом огне 5-7 минут, а затем ночь в термосе. Принять в 4-5 приемов натощак. Рентгенологически через неделю установлено разрешение пневмонии, антибиотики отменены. Фитотерапия этим и несколько измененным сбором продолжалась 2,5 месяца. Откорректирован менструальный цикл, артериальное давление повысилось до 110-120/70 мм рт. ст., исчезли профузные поты, повысились аппетит, настроение, работоспособность.

В нашей практике лимонник является составной частью сборов для лечения часто и длительно болеющих детей в 20% случаев, при пневмониях у больных на отделении реанимации — в 38%, при туберкулезе легких — в 10%. Более частое применение ягод и семян лимонника ограничивается дефицитом сырья. Приведем 2 рецепта китайской традиционной медицины:

Плоды лимонника китайского 3,0

Корень бубенчика мутовчатого 5,0

Надз. ч. полыни веничной 5,0

Корень солодки голой 5,0

Надз. ч. Черноголовки обыкновенной 8,0

Суточная доза. Отвар — при туберкулезе легких.

Плоды лимонника китайского 10,0

Ветви корицы китайской 8,0

Корни солодки голой 6,0

Корни склероции коковидной 8,0

Суточная доза. Отваривать в 0,8 л воды, упаривая до 0,3 л. Принимать по 100 мл 3 раза в день при хроническом бронхите, эмфиземе легких.

Рецепты приведены не для абсолютного копирования, что и невозможно, а для усвоения принципов составления сборов, методов приготовления отваров (упаривание), отчасти — видового состава (солодка, полынь, Черноголовка, корица).

7) Для лечения больных синдромом Миньера в Корее используют сочетание плодов лимонника 12 г, унаби 12 г, корня диоскореи бататной 12 г, дудника многообразного 8 г, коры коричного дерева (корицы) 20 г. Отвар принимают 2 раза в день.

8) Заболевания, манифестируемые диареей (поносом), служат показанием для применения лимонника: острая и хроническая дизентерия, дисбактериозы, интенсивно продуцируемые врачами с помощью антибиотиков. Халмурат Упур считает лимонник особенно показанным при хронических поносах. Пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы, диспепсии, эмоционально спровоцированные диареи («медвежья болезнь»), хронические колиты заслуживают применения лимонника.

9) Гипертоническая болезнь постоянно упоминается китайскими и корейскими авторами в показаниях к применению лимонника, хотя при резких колебаниях артериального давления он противопоказан. Положительный клинический эффект был достигнут у 25 из 32 больных гипертонической болезнью при лечении следующим сбором:

Плоды лимонника китайского 20,0

Корни пиона белоцветкового 10,0

Цветки хризантемы посевной 4,0

Залить 2,5 л воды, упарить до 1,2 л, добавить 10 г сахара. Принимать по 0,1-0,2 л 3 раза в день.

При гипертонической болезни мы сочетаем лимонник с унаби, аронией, рябиной, сушеницей, шелковицей, васильком, хвощом, листом одуванчика, березы и т. д.

10) В Корее, Китае, но не у нас, настойку лимонника применяют при слабости родовой деятельности по 20-25 капель через час.

Ягоды лимонника могут быть приятной добавкой к чаю, компотам, вареньям, напиткам. Вопрос нашей инициативы — более широкое использование лимонника в клинике, амбулаторном лечении, в быту.

Противопоказаниями к применению лимонника служат резкие колебания артериального давления при гипертонической болезни, остро и внезапно наступающие гипертонические кризы, глаукома — повышение внутриглазного давления, стенозы и недостаточность клапанов сердца, эпилепсия с частыми генерализованными судорогами.