Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС.

Фуразолидон – производное нитрофурана. Действует продолжительнее метронидазола, в плазме создаются более высокие концентрации. Вводят внутрь, интравагинально, ректально. Может вызвать диспепсические явления, аллергические реакции. С целью уменьшения побочных эффектов рекомендуется обильное питье, противогистаминные препараты, витамины группы В.

Эметина гидрохлорид

Дигидрохлорид алкалоида эметина, содержащегося в корне ипекакуаны.
Применяют при амебной дизентерии (при острых кишечных проявлениях).
Имеются данные об эффективности эметина гидрохлорида при опоясывающем герпесе.
Инъекции эметина обычно хорошо переносятся. При передозировке могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота, боли в мышцах конечностей, сердечная слабость, полиневриты. При выраженных побочных эффектах лечение эметином необходимо прекратить.

Аминохинол
Применяют для лечения лямблиоза, красной волчанки, кожного лейшманиоза, неспецифического язвенного колита, для лечения и профилактики токсоплазмоза.
Аминохинол обычно хорошо переносится; в отличие от акрихина не вызывает окрашивания кожи.
У отдельных больных наблюдаются тошнота, головная боль, потеря аппетита; при передозировке возможны бессонница, шум в ушах, общая слабость. В этих случаях дозу уменьшают или временно отменяют препарат.
При появлении аллергических кожных реакций прием аминохинола надо прекратить. В процессе лечения необходимо следить за функциями печени, почек и картиной крови.

Тинидазол

По структуре и спектру действия близок к метронидазолу.

Трихомонацид

Обладает высокой активностью в отношении трихомонад.
Используют для лечения урогенитальных заболеваний, вызываемых Trichomonas vaginalis, у женщин и мужчин.
Применяют внутрь и местно.
Трихомонацид в больших дозах и высоких концентрациях может оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки. У женщин после введения суппозиториев иногда наблюдаются обильные выделения и неприятные ощущения в области влагалища; эти явления проходят после отмены препарата или уменьшения дозы. У мужчин могут возникнуть обильные выделения из уретры; в этих случаях вливания временно прекращают.

Мономицин

Антибиотик. Проявляет бактерицидный эффект в отношении грамположительных и многих грамотрицательных бактерий (стафилококки, палочки дизентерии, кишечная палочка, клебсиелла, палочка Фридлендера и др.), слабо действует на пневмококки и стрептококки; чувствительность протея варьирует в широких пределах в зависимости от штамма. На анаэробную флору, патогенные грибы и вирусы не влияет.
Мономицин обладает также способностью подавлять развитие ряда простейших: возбудителя кожного лейшманиоза, токсоплазмы, дизентерийной амебы и др.
При приеме внутрь плохо всасывается, большая часть препарата выделяется с фекалиями.
Основным показанием к применению является кожный лейшманиоз.
Мономицин эффективен также при колиэнтеритах, токсической диспепсии, бактериальной и амебной дизентерии, сальмонеллезе, при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей (легкой и средней тяжести, без нарушения выделительной функции почек).
При кожном лейшманиозе вводят в течение 10-12 дней при условии контроля за функцией почек и состоянием слуха. Лечение мономицином должно проводиться под тщательным наблюдением врача. При его применении могут появиться изжога, тошнота, рвота. При длительном использовании вероятны воспаление слухового нерва и поражение почек.
Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам, мономицин противопоказан при воспалении слухового нерва и нарушениях функции почек.
Беременным назначают только по особым показаниям и с большой осторожностью.

Солюсурьмин

Динатриевая соль комплексного соединения пятиосновной сурьмы и глюконовой кислоты
Применяют при висцеральном лейшманиозе; может быть использован и для лечения кожного лейшманиоза, особенно его хронической туберкулоидной формы.
При лейшманиозах, осложненных вторичной бактериальной инфекцией, одновременно назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты.
Противопоказания: сопутствующие острые инфекционные заболевания, значительная дистрофия, интоксикация вследствие хронических заболеваний, тяжелые поражения внутренних органов, не связанные с лейшманиозом.

Акрихин

По характеру противомалярийного действия близок к хлорохину.

Взаимодействие противопротозойных и противоглистных средств с другими лекарственными средствами.

Противопротозойные и противоглистные средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Хлорохин (хингамин)	Салицилаты, глюкокортикостероиды, левамизол	Угнетение костного мозга, поражения кожи
Метронидазол	Барбитураты	Ускорение биотрансформации
Циметидин	Замедление биотрансформации
Антикоагулянты непрямого действия	Риск кровотечений
Препараты лития	Повышение токсичности лития
Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
Фуразолидон	Левомицетин	Усиление гематотоксического действия взаимодействующих препаратов
Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
Ингибиторы МАО	Гипертензивный криз
Левамизол	Этиловый алкоголь	Тетурамоподобный эффект
	Дифенин, антикоагулянты непрямого действия	Усиление эффектов взаимодействующих веществ
Празиквантель	Глюкокортикоиды	Снижение концентрации празиквантеля в плазме крови

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы), имеющие широкое распространение. В зависимости от возбудителя применяют препараты с соответствующим противогрибковым спектром с учетом их фармакокинетики и токсичности.

При системных микозах одним из основных лечебных препаратов является антибиотик амфотерицин В. Обладает преимущественно фунгистатическим действием, которое связано с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов. Устойчивость к нему развивается медленно. Назначают внутривенно, ингаляционно, местно, вводят в полости тела. Через гематоэнцефалический барьер не проникает. Из организма выделяется почками. Выведение препарата происходит очень медленно (за неделю 20-40%). Амфотерицин В обладает высокой токсичностью. Возможны такие побочные эффекты: диспепсические явления, лихорадка, снижение артериального давления, нефротоксическое действие, анемия, гипокалиемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебиты, аллергические реакции. Лечение проводится только в стационаре при регулярном контроле функции печени, почек, состава крови и содержания ионов калия в крови. При заболеваниях печени и почек амфотерицин В противопоказан.

Миконазол – синтетическое соединение, производное имидазола. Нарушает синтез эргостерола – основного липида клеточной стенки грибов, что приводит к нарушению функции клеточной мембраны грибов. Применяют внутривенно, внутрь, местно. Менее токсичен, чем амфотерицин, но может вызывать тошноту, анемию, тромбофлебит, аллергические реакции.

Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик. Фунгистатическое действие связано с угнетением синтеза нуклеиновых кислот. Применяется внутрь и местно для лечения дерматомикозов. Из ЖКТ всасывается хорошо. Максимальные концентрации в крови обнаруживаются через 4-5 ч. Гризеофульвин в значительных количествах накапливается в клетках, формирующих кератин. Поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы, ногти приобретают устойчивость к грибам-дерматомицетам. Выделяется из организма медленно. В организме большая часть препарата метаболизируется в печени. Образовавшиеся при этом соединения и неизменный гризеофульвин выводятся почками и кишечником. Лечение продолжается 3-12 мес.

Побочные эффекты: головная боль, стоматит, нарушения вкуса, тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени, фотосенсибилизация кожи, кожные сыпи, протеинурия, периферические нейропатии.

Гризеофульвин индуцирует синтез микросомальных ферментов печени и поэтому может ослаблять действие других лекарственных веществ, в частности, глюкокортикоидов, препаратов половых гормонов, пероральных контрацептивных средств.

Взаимодействие противогрибковых средств с другими лекарственными

средствами

Противогрибковые средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Амфотерицин В	Глюкокортикостероиды, аминогликозиды	Усиление нефротоксического действия
Гризеофульвин	Антикоагулянты непрямого действия, пероральные контрацептивы, пероральные гипогликемические средства, метилксантины	Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов