ФД.И.02 Медицинская реабилитация и паллиативная медицина

1. Для верификации диагноза анемии у больной 72 лет с Нв - 81 г/л и ЦП 1,2. наиболее важным исследованием является: это макроцитарная анемия (в12 или фолиеводефицитная, ведущий анализ = гемограмма( макроцитарная, анизо- пойкилоцитоз, тельца Жолли, кольца кеббота, гиперсегментация нейтрофилов, лейко- тромбо- ретикулопения), потом уже можно и анализ красного костного мозга, дифдиагноз между ними: определение цианкобаламина, активность гастрогликопротеида, антител к нему, выделения метиламоновой кислоты и фолиевой кислоты в крови, тест с гистидином, окрашивание красного костного мозга ализарин-красным.

2. Железодефицитную анемию и анемию хронических заболеваний отличает друг от друга: гипохромия и характерные изменения Ферритина и трансФеррина при Жда, при ахс если и есть то не резко выражено.

3. Основной метод лечения анемии хронических заболеваний - это лечение первичного заболевания.

4. Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана: дефицитом эндогенного эритропоэтина.

5. При функциональном дефиците железа пациенту с опухолевым заболеванием показана терапия: в/в препараты железа.

6. Медицинским показанием к трансфузии (переливанию) донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов при острой анемии вследствие массивной кровопотери является: гемоглобин <70

7. При хронической анемии медицинским показанием к трансфузии (переливанию) донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов является: наличие выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой или лёгочной системы (тахикардия, одышка), затрудняющих повседневную жизнь пациента (т.е. пожизненным показаниям) при гемоглобин <70.

8. Причинами анемии у онкологических больных являются: подавление эритропоэза , усиление гемолиза, хронические кровопотери.

9. Использование препаратов железа у онкологических больных возможно: в/в в сочетании с ЭСП (начало до или с ЭСП), в дни, когда больной не принимает цитостатики.

10. Критериями абсолютного дефицита железа являются: при снижении уровня ферритина менее 30нг/мл и степени насышения трансферрина менее 15%., гемоглобин <12.

11. Критериями функционального дефицита железа являются: При уровне ферритина >30 и степени насыщения трансферрина менее 20%, гемоглобин >= 12

12. Идеальный препарат железа для парентерального введения должен обладать: трехвалентным железом??? низкой токсичностью, высокой эффективностью?низкой имунногенностью?возможностью применения высоких доз, одномоментного введения без применения тест-дозы?

13. Недостатками трансфузионной терапии при анемии злокачественных новообразований являются: высокая частота посттрансфузионнвх реакций, осложнений, присоединения инфекций.

14. Ответом на терапию эритропоэтинами считается: увеличение гемоглобина >= чем 10г/л

15. Наиболее вероятной причиной анемии у больного хроническим лимфолей­козом (гиперлейкоцитоз, лимфоаденопатия, спленомегалия), получающе­го лечение хлорбутином, может быть: аномальный гемопоэз, замещение ростка опухолевыми клетками.

2. Больная 70 лет, отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Нв - 75 г/л, Эр. - 1,9х1012/л, ц.п. - 1,2, ретик. - 0,2 %, лейк. - 3,1х109/л, тромб. - 98х109/л, СОЭ - 34 мм/час.

3. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны -- аплазия

4. С какого метода следует начинать лечение аутоиммунной гемолитической анемии –иммуносупрессия глюкокортикоидами

5. Анемия легкой степени тяжести диагностируется при уровне Нв 119-90 г\л

6. Анемия средней степени тяжести диагностируется при уровне Нв 90-70 г\л

7. Анемия тяжелой степени тяжести диагностируется при уровне Нв менее 70 г\л

8. У пациентки с аденокарциномой тела матки T2N3M2, получающей курсы химиотерапии, в ОАК: Нв - 77 г/л, Эр. – 2,6 х1012/л, гипохромия, микроцитоз. Какая терапевтическая тактика наиболее приемлема--- стимуляция эритропоэза

9. Основной причиной смертности населения в Российской федерации являются сердечно-сосудистые заболевания

10. Паллиативная медицина – это мероприятия, направленные на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми и тяжело протекающими заболеваниями

11. Согласно положению экспертов ВОЗ, главная цель лечения некурабельных больных это максимально возможное качество жизни

12. Теория принятия решений в онкогематологии включает в себя – не нашла ничего

13. Кодекс «Основных прав онкологического больного» включает в себя все, за исключением !!! пишу то что включает!!! – право на мед помощь, на сохранение человеческого достоинства, на поддержку, на купирование боли и облегчение страданий, на получение информации, на собственный выбор, на отказ от лечения.

14. Основными критериями квинтэссенции современной концепции паллиативной медицины являются качество жизни, обезболивание, эмоциональная поддержка.

15. Основной жалобой больных с опухолевыми заболеваниями крови является слабость и одышка, которые являются следствием анемии. Еще лихорадка, но это не жалоба, а объективно.

16. Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови это анемия

17. Количественное снижение тромбоцитов менее 100х109/л это тромбоцитопения