E. на передне-верхний, задне-верхний, передне-нижний, задне-нижний квадранты.
181.Какие части слуховых косточек видны при отоскопии
A. стремечко;
B. наковальня и молоточек;
C. рукоятка молоточка и стремя;
D. Головка молоточка и наковальня;
E. рукоятка, короткий отросток и головка молоточка.
182. На поверхности какой стенки проходит лицевой нерв в барабанной полости?
A. по задней стенке;
B. по верхней стенке;
C. по нижней стенке;
D. по передней стенке;
E. по медиальной стенке.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА 2 УРОВЕНЬ
183. Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.
Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. острый средний гнойный отит;
B. наружный диффузный отит;
C. экссудативный отит;
D. адгезивный отит;
E. тубоотит.
184. Ребенок 1 года беспокоен, отказывается от еды, жидкий стул. При отоскопии слева: ушная раковина отстоит кпереди, в наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, наружный слуховой проход сужен, нависает заднее-верхняя стенка. Справа – опознавательные контуры четкие.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. острый средний гнойный отит;
B. хронический мезотимпанит;
C. хронический эпитимпанит;
D. экссудативный отит;
E. отоантрит.
185. Ребенок 4-х лет упал и ударился о порог правой половиной головы. Через 2 дня родители обратились к ЛОР-врачу с жалобой на припухлость правой ушной раковины. При осмотре: в верхней области правой ушной раковины имеется гиперемия, припухлость, умеренная болезненность при пальпации.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. рожистое воспаление ушной раковины;
B. хондроперихондрит ушной раковины;
C. наружный отит;
D. отгематома;
E. антрит.
186. Ребенок 3-х лет острой игрушкой поцарапал кожу ушной раковины. Через неделю мать привела его к ЛОР-врачу с жалобами на увеличение и болезненность ушной раковины, беспокойство ребенка. При осмотре: левая ушная раковина отечна, яркая гиперемия с четкими границами, резкая болезненность при пальпации.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. рожистое воспаление ушной раковины;
B. хондроперихондрит ушной раковины;
C. наружный отит;
D. отгематома;
E. антрит.
187. В приемное отделение детской больницы обратились родители ребенка 8 месяцев. Жалуются на то,что ребенок беспокоится, плачет. Была однократно рвота, не свзанная с пищей. 3 дня назад появился насморк, кашель; отмечалась высокая температура. Педиатр назначил консультацию ЛОР-врача. При осмотре оториноларинголога положительный симптом «козелка».
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B. отоантрит;
C.мастоидит;
D. острый средний отит;
E. хронический средний отит.
188. Пациент Т, 43 лет, жалуется на боль в правом ухе 3й день. При осмотре оториноларинголога положительный симптом «козелка».
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B.мастоидит;
C. острый средний отит;
D. хронический средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
189. Пациент С, 43 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха, которое появилось после купания в бассейне.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B.мастоидит;
C. серная пробка;
D. острый средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
190.Пациент С, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B.мастоидит;
C. серная пробка;
D. острый средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
191. Пациент М, 45 лет, жалуется на боли в заушной области справа 3й день, снижение слуха. До этого неделю назад беспокоили насморк, кашель около недели, небольшая боль в ухе. При осмотре ушная раковина отстоит (оттопырена),болезненность в заушной области при пальпации. При отоскопии – нависание и гиперемия задне-верхнего угла наружного слухового прохода справа.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B. мастоидит;
C. серная пробка;
D. острый средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
192.Пациентка М, 33 лет, жалуется на гноетечение из левого уха второй день. До этого были боли в ухе 3 дня.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B. I стадия острого среднего отита;
C. II стадия острого среднего отита;
D. III стдия острого среднего отита;
E. фурункул наружного слухового прохода.
193.Пациентка М, 33 лет, жалуется на гноетечение из левого уха второй день. До этого были боли в ухе 3 дня.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. тубоотит;
B. отогематомы;
C. острый средний отит;
D. экзема наружного слухового прохода;
E. фурункул наружного слухового прохода.
194.Пациент С, 43 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха, которое появилось после купания в бассейне.
Какие инструменты из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для оказания помощи?
A. тонзиллотом;
B. шприц Жане;
C. носовой зонд;
D. крючок Воячека;
E. игла Куликовского.
195.Пациент С, 45 лет, жалуется на заложенность правого уха 3й день, снижение слуха. Отмечает так же, что слышит свой голос как в бочке. До этого беспокоили насморк, кашель около недели.
Какой фактор из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен в развитии данной патологии?
A. травма;
B. дисфункция слуховой трубы;
C. развитие нейросенсорной тугоухости;
D. проявление эндолимфатического гидропса;
E. воздействие ототоксических лекарственных веществ.
196. при проф.осмотре летчиков обследован пациент С., 45 лет. Заключение: здоров.
При какой пробе из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно отсутствие нистагма?
A. при промывании наружного слухового прохода холодной водой;
B. при калорической пробе;
C. пневматической пробе;
D. гальванической пробе;
E. вращательной пробе.
197. Пациентка М, 33 лет, жалуется на гноетечение из левого уха второй день. До этого были боли в ухе 3 дня.
В воспалительный процесс при данной патологии вовлекается все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. полукружный канал;
B. барабанная полость;
C. слуховая труба;
D. пещера;
E. аттик.
198.В ЛОР-отделение потупил пациент В., 19 лет, сразу после травмы (драка). При осмотре обнаружилось прозрачное отделяемое из правого уха.
Какая патология из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. перелом скуловой кости;
B. перелом теменной кости;
C. перелом затылочной кости;
D. поперечный перелом пирамиды височной кости;
E. продольный перелом пирамиды височной кости.
199. В ЛОР-отделение потупил пациент В., 19 лет, сразу после травмы (драка). При осмотре обнаружилось кровотечение из правого уха.
Какая патология из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. перелом скуловой кости;
B. перелом теменной кости;
C. перелом затылочной кости;
D. поперечный перелом пирамиды височной кости;
E. продольный перелом пирамиды височной кости.
200.Пациент М., 45 лет, обратился с жалобами на боли в левом ухе и снижение слуха 3 дня. Данные жалобы появились после насморка в течении 5 дней.
Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. мастоидит;
B. отоантрит;
C. катаральный средний отит;
D. острый гнойный средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
201.Пациент Т., 34 лет, поступил в стационар. Врач после обследования больного произвел парацентез.
Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. отоантрит;
B. адгезивный отит;
C. катаральный средний отит;
D. острый гнойный средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
202.Пациент Н., 26 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. На 4-ый день болезни у него появились боли в ухе, снижение слуха.
Какая локализация процесса в ухе из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. в воздухоносных клетках сосцевидного отростка;
B. в костном отделе слухового прохода;
C. перепончато-хрящевом отделе;
D. в пещере (антруме);
E. в слуховой трубе.
203.Пациент Р., 23 лет, поступил вЛОР-отделение с жалобами на боли в ухе и заушной области. После осмотра врач выставил диагноз субпериостального абцесса.
Какая локализация скопления гноя из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. между мышцей и ее фасцией;
B. между фасцией и надкостницей;
C. между кожей и фасцией мышцы;
D.между надкостницей и кортикальным слоем;
E. между задней стенкой наружного слухового прохода и сосцевидным отростком.
204.В ЛОР-отделение поступил пациент К., 42х лет, с жалобами на повышение температуры, боли в правом ухе и заушной области справа. Болен около 2-х недель после перенесенного ОРВИ. При осмотре: гиперемия, отечность, перфорация барабанной перепонки справа; пульсирующий рефлекс; ограничение движений глазного яблока справа.
Какая причина ограничения движений глазного яблока из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. нерациональное применение антибиотиков;
B. поражение глазодвигательного нерва;
C. поражение барабанной струны;
D. поражение тройничного нерва;
E. строение височной кости.
205.В ЛОР-отделение поступила пациентка З., 34х лет, с жалобами на боли в левом ухе и заушной области слева. Больна около 3-х недель после перенесенного переохлаждения. При осмотре: гиперемия, отечность, перфорация барабанной перепонки слева; пульсирующий рефлекс; ограничение движений глазного яблока слева.
Какая причина ограничения движений глазного яблока из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. поражение VIII пары черепномозговых нервов;
B. поражение глазодвигательного нерва;
C. поражение барабанной струны;
D. поражение тройничного нерва;
E. строение височной кости.
206.Пациентка М., 28 лет, находится на стационарном лечении в ЛОР-отделении. В первый день лечения ей был произведен парацентез.
Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. отоантрит;
B. адгезивный отит;
C. катаральный средний отит;
D. острый гнойный средний отит;
E. фурункул наружного слухового прохода.
207. Во время отоскопии у пациента внезапно появился кашель.
Какая причина из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. рефлекс с лицевого нерва;
B. рефлекс с возвратного нерва;
C. рефлекс с тройничного нерва;
D. рефлекс с блуждающего нерва;
E. рефлекс с языкоглоточного нерва.
208.Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на боли в правой ушной раковине. Болен 5 дней, после травмы. При осмотре ушная раковина гиперемирована в верхней трети, определяется припухлость с флюктуацией.
Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?
A. промывание наружного слухового прохода;
B. r-графия височных костей;
C. аудиометрия;
D. акуметрия;
E. пункция.
209.Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на боли в правой ушной раковине. Болен 5 дней, после травмы. При осмотре ушная раковина гиперемирована в верхней трети, определяется припухлость с флюктуацией. При пункции получен гной.
Какая тактика из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. вскрытие абсцесса и дренирование;
B. вскрытие абсцесса и наложение тугой повязки;
C. вскрытие абсцесса и промывание 3% раствором перекиси водорода;
D. опорожнение абсцесса посредством пункции и наложение тугой повязки;
E. вскрытие, удаление расплавленных тканей ложкой, промывание, дренирование.
210.Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на припухлость, покраснение и боль в правой ушной раковине. Болен 2-ой день после удара по уху.
Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза?
A. промывание наружного слухового прохода;
B. r-графия височных костей;
C. аудиометрия;
D. акуметрия;
E. пункция.
211.Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на припухлость, покраснение и боль в правой ушной раковине. Болен 2-ой день после удара по уху. При осмотре определяется гиперемия, припухлость ушной раковины в верхней трети. При пункции получена кровь.
Какая тактика из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. вскрытие абсцесса и дренирование;
B. вскрытие абсцесса и наложение тугой повязки;
C. вскрытие абсцесса и промывание 3% раствором перекиси водорода;
D. опорожнение абсцесса посредством пункции и наложение тугой повязки;
E. вскрытие , удаление расплавленных тканей ложкой, промывание, дренирование.
212. Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на припухлость, покраснение и боль в правой ушной раковине. Болен 2-ой день после удара по уху. При осмотре определяется гиперемия, припухлость ушной раковины в верхней трети. При пункции получена кровь.
Какое из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
A. тубоотит;
B. мастоидит;
C. острый средний отит;
D. наружный диффузный отит;
E. хондроперихондрит ушной раковины.
213. Пациент С., 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на боли в правой ушной раковине. Болен 5 дней, после травмы. При осмотре ушная раковина гиперемирована в верхней трети, определяется припухлость с флюктуацией. При пункции получен гной.
Какое из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
A. тубоотит;
B. отоантрит;
C. мастоидит;
D. острый средний отит;
E. наружный диффузный отит.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА 3 УРОВЕНЬ
214. Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.
Какая тактика в данном случае из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. ожидать самопроизвольной перфорации барабанной перепонки;
B. промывание наружного слухового прохода;
C. капли с растворами антибиотиков в ухо;
D. мастоидотомия;
E. парацентез.
215. Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.
В план лечения целесообразно включить все перечисленное ниже, КРОМЕ:
A. промывание наружного слухового прохода;
B. анемизация слизистой оболочки носа;
C. турунды с растворами антибиотиков;
D. физиолечение;
E. парацентез.
216. Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.
Выбор какого инструмента из перечисленных ниже для дальнейших действий НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A. парацентезная игла;
B. крючок Воячека;
C. шприц Жане;
D. скальпель;
E. отоскоп.
217. Пациент 22 лет, пришел в поликлинику с жалобами на сильную боль в правом ухе с иррадиацией в зубы и висок, снижение слуха в течение 3-х дней после перенесенного ОРВИ. До приема врача почувствовал влагу в ухе и уменьшение боли в ухе, значительное облегчение состояния.
Какая картина из перечисленных ниже при отоскопии НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. гиперемия, перфорация барабанной перепонки;
B. гиперемия, выбухание барабанной перепонки;
C. звездчатый рубец барабанной перепонки;
D. опознавательные контуры четкие;
E. втяжение барабанной перепонки.
218. Пациент 22 лет пришел в поликлинику с жалобами на сильную боль в правом ухе с иррадиацией в зубы и висок, снижение слуха в течение 3-х дней после перенесенного ОРВИ. До приема врача почувствовал влагу в ухе и уменьшение боли в ухе, значительное облегчение состояния.
В план лечения целесообразно включить все перечисленное ниже, КРОМЕ:
A. анемизация слизистой оболочки носа;
B. турунды с растворами антибиотиков;
C. антибактериальная терапия;
D. физиолечение;
E. парацентез.
219. Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.
Какой вид тугоухости из перечисленных ниже в данном случае НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. звуковоспринимающая;
B. звукопроводящая;
C. нейросенсорная;
D. пресбиакузис;
E. смешанная.
220. Ребенок 1 года беспокоен, отказывается от еды, жидкий стул. При отоскопии слева: ушная раковина отстоит кпереди, в наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, наружный слуховой проход сужен, нависает заднее-верхняя стенка. Справа – опознавательные контуры четкие.
Какое дополнительное исследование из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для уточнения диагноза?
A. исследование проходимости слуховых труб;
B. компьютерная томография головного мозга;
C. рентгенография височных костей;
D. тимпанометрия;
E. глицерол-тест.
221. Ребенок 1 года беспокоен, отказывается от еды, жидкий стул. При отоскопии слева: ушная раковина отстоит кпереди, в наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, наружный слуховой проход сужен, нависает заднее-верхняя стенка. Справа – опознавательные контуры четкие.
Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. радикальная санирующая операция на ухе;
B. тимпанопластика;
C. лабиринтэктомия;
D. мастоидотомия;
E. антротомия.
222. Пациент 22 лет обpатился с жалобами на боль в ухе пpи жевании и откpывании pта. Объективно: пастозность тканей в околоушной области, слуховой пpоход сужен за счет инфильтpации стенок, кожа гипеpимиpована, б/пеpепонка не видна.
Какие виды обследования НАИБОЛЕЕ целесообразны в данном случае?
A. pентгеногpафия височных костей по Шюллеpу;
B. кpовь на стеpильность;
C. тимпанометрия;
D. кpовь на сахаp;
E. аудиометpия.
223. Пациент 22 лет обpатился с жалобами на боль в ухе пpи жевании и откpывании pта. Объективно: пастозность тканей в околоушной области, слуховой пpоход сужен за счет инфильтpации стенок, кожа гипеpимиpована, б/пеpепонка не видна.
Какой план лечения из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данном случае?
A. паpацентез, антибиотики, УВЧ, анемизация слизистой носа, пpодувание слуховых тpуб;
B. анемизация слизистой носа, пpодувание слуховых тpуб, 3% боpный спиpт в ухо;
C. вскpытие гнойника, пpомывание полости, дpениpование ее, антибиотики, УВЧ;
D. туалет уха, 3% боpный спиpт, мазь Вишневского, УВЧ, УФО, антибиотики;
E. антибиотики, УФО, витамины, гипосенсибилизиpующие пpепаpаты.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА 4 уровень
224. Ребенок 1 года беспокоен, отказывается от еды, жидкий стул. При отоскопии слева: ушная раковина отстоит кпереди, в наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, наружный слуховой проход сужен, нависает заднее-верхняя стенка. Справа – опознавательные контуры четкие.
Какое дополнительное исследование из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для уточнения диагноза?
A. рентгенография височных костей;
B. рентгенография грудной клетки;
C. УЗИ органов брюшной полости;
D. электроэнцефалография
E. исследование мокроты;
F. исследование ликвора;
G. общий анализ крови;
H. общий анализ мочи;
I. глицерол-тест;
J. копрограмма;
225. Ребенок 1 года беспокоен, отказывается от еды, жидкий стул. При отоскопии слева: ушная раковина отстоит кпереди, в наружном слуховом проходе обильное гнойное отделяемое, наружный слуховой проход сужен, нависает заднее-верхняя стенка. Справа – опознавательные контуры четкие.
Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. экстренная расширенная радикальная операция на ухе;
B. экстренная радикальная операция на ухе;
C. дезинтоксикационная терапия;
D. регулируемая гипокоагуляция;
E. экстренная пункция антрума;
F. экстренная тимпанопункция;
G. антибактериальная терапия;
H. экстренная мастоидотомия;
I.экстренный парацентез;
J. антротомия.