Заболевания глотки 3 уровень
32. Ребенок 7 лет доставлен в поликлинику родителями. Жалобы на утомляемость, снижение внимания в школе, ухудшение успеваемости. Родители заметили, что ребенок спит с открытам ртом, храпит во сне. При осмотре ЛОР-органов: в своде носоглотки обнаружено образование, бледно-розового цвета, с продольными щелями, прикрывающее 2/3 сошника.
В план лечения целесообразно включить все перечисленные ниже препараты, КРОМЕ:
A. протеолитические ферменты;
B. антигистаминные препараты;
C. витамины группы В, С;
D. препараты кальция;
E. антибиотики.
33. Пациент 28 лет жалуется на чувство инородгого тела в горле справа, неприятный запах изо рта в течение недели. Из анамнеза: 3 недели назад перенес тяжелую пневмонию, которая осложнилась дисбактериозом и диареей. При осмотре: общее состояние не страдает, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия – на поверхности правой небной миндалины имеется обширная язва, покрытая серо-желтым налетом.
Какое дополнительное исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно произвести для уточнения диагноза?
.
A. стеpнальная пункция, исследование костного мозга;
B. бактеpиоскопическое исследование налета;
C. исследование пеpифеpической кpови;
D. исследование мокpоты;
E. оpофаpингоскопия.
34. Пациент 19 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,5 ˚С., разбитость, недомогание, боли в горле. Заболел остро, два дня назад, после дождя. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: слизистая глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны. В ОАК – L-9,6 109 , СОЭ – 28 мм/ч.
В план лечения данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. смазывание небных миндалин раствором Люголя;
B. антибиотики широкого спектра действия;
C. полоскания глотки;
D. физиолечение;
E. аспирин.
35. Пациентка 23 лет предъявляет жалобы на плохое самочуствие, повышение температуры до 39,2˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, покрыты островками желтоватого налета. В ОАК – L-12,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
В план лечения данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. нестероидные противовоспалительные препараты;
B. смазывание небных миндалин раствором Люголя;
C. антибиотики широкого спектра действия;
D. полоскания глотки;
E. физиолечение.
36. Пациентка 23 лет предъявляет жалобы на плохое самочуствие, повышение температуры до 39,2˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, покрыты островками желтоватого налета. В ОАК – L-12,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
С каким из ниже перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференцировать данную патологию?
A. паратонзиллярный абсцесс;
B. острый фарингит;
C. скарлатина;
D. дифтерия;
E. корь.
37. Пациентка 23 лет предъявляет жалобы на плохое самочуствие, повышение температуры до 39,2˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, покрыты островками желтоватого налета.
Какое из ниже перечисленных дополнительных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
A. кровь на стерильность;
B. мазок из зева на BL;
C. фиброскопия;
D. ОАК;
E. ОАМ
38. Пациент 36 лет жалуется на боли в горле, саднение, «царапанье», кашель. Болен 4 дня, после того как поел мороженое. Общее самочуствие не страдает. Фарингоскопия: яркая гиперемия, отечность слизистой оболочки глотки, налетов нет.
Какая картина ОАК из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. повышение содержания гемоглобина;
B. повышение содержания лейкоцитов;
C. понижение содержания лейкоцитов;
D. ускорение СОЭ;
E. вариант нормы.
39. Пациентка 24 лет жалуется на боли в горле слева, усиливающиеся при глотании, невозможность глотания, выраженную слабость, повшение температуры до 38,8˚С. Заболела остро, 5 дней назад. Ухудшение наступило 2 дня назад после согревающего компресса. Объективно: увеличены, болезненны подчелюстные лимфоузлы, движения нижней челюсти ограничены. Ассиметрия зева за счет выбухания левой небной миндалины, гиперемия и отек левой небной дужки.
В план обследования данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. зондирование и промывание лакун небных миндалин;
B. пункция паратонзиллярного пространства слева;
C. гипофарингоскопия;
D. мазок из зева;
E. ОАК.
40. Пациентка 24 лет жалуется на боли в горле слева, усиливающиеся при глотании, невозможность глотания, выраженную слабость, повшение температуры до 38,8˚С. Заболела остро, 5 дней назад. Ухудшение наступило 2 дня назад после согревающего компресса. Объективно: увеличены, болезненны подчелюстные лимфоузлы, движения нижней челюсти ограничены. Ассиметрия зева за счет выбухания левой небной миндалины, гиперемия и отек левой небной дужки. В ОАК – L-12,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
В план лечения данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. антибиотики широкого спектра действия;
B. смазывание глотки раствором Люголя;
C. вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
D. расширение краев разреза;
E. полоскания глотки.
41. Пациентка 23 лет предъявляет жалобы на плохое самочуствие, повышение температуры до 39,2˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, покрыты островками желтоватого налета. В ОАК – L-12,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
Возникновение какого осложнения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?
A. острый бронхит;
B. острый трахеит;
C. пневмония;
D. гепатит;
E. нефрит.
42. Пациент 34 лет жалуется на плохое самочуствие, повышение температуры до 38,5˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, видны просвечивающиеся беловато-желтоватые образования с булавочную головку. В ОАК – L-10,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
К осложнениям данного заболевания относится все ниже перечисленное, КРОМЕ:
A. паратонзиллярный абсцесс;
B. пневмония;
C. артрит;
D. кардит;
E. нефрит.
43. Ребенка 4х лет привели на прием родители, заметившие, что ребенку трудно глотать и дышать, речь стала невнятной, появилась гнусавость. Состояние ребенка удовлетворительное. Фарингоскопия: слизистая глотки розовая, небные миндалины смыкаются между собой, вывихиваются, в лакунах патологического содержимого нет.
Какая картина ОАК из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. повышение содержания гемоглобина;
B. повышение содержания лейкоцитов;
C. понижение содержания лейкоцитов;
D. ускорение СОЭ;
E. вариант нормы.
44. Пациент 34 лет жалуется на плохое самочуствие, повышение температуры до 38,5˚С., разбитость, боли в мышцах, боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре – увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, отечны, видны просвечивающиеся беловато-желтоватые образования с булавочную головку. В ОАК – L-10,6 109 , СОЭ – 34 мм/ч.
Какие сроки временной нетрудоспособности из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны?
A. 2-3 дня
B. 3-6 дней
C. 6 дней
D. 7-10 дней
E. 10-18 дней
45. Пациент 28 лет жалуется на чувство инородного тела в горле справа, неприятный запах изо рта в течение недели. Из анамнеза: 3 недели назад перенес тяжелую пневмонию, которая осложнилась дисбактериозом и диареей. При осмотре: общее состояние не страдает, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Фарингоскопия – на поверхности правой небной миндалины имеется обширная язва, покрытая серо-желтым налетом.
Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
A. промывание лакун миндалин 3% раствором перекиси водорода:
B. промывание лакун миндалин растворами антибиотиков;
C. смазывание миндалин раствором новарсенола;
D. орошение глотки изотоническим раствором;
E. смазывание миндалин раствором Люголя.
46. Ребенок 6-ти месяцев беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи, носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. Фарингоскопия: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией.
Какой метод лечения из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A. вскрытие паратонзиллярного пространства;
B. вскрытие окологлоточного пространства;
C. смазывание глотки раствором Люголя;
D. вскрытие заглоточногопространства;
E. аденотомия.
47. Пациент 19 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,0˚С., разбитость, недомогание, боли в горле. Заболел остро, два дня назад, после дождя. Фарингоскопия: слизистая глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны. В ОАК – L-8,6 109 , СОЭ – 18 мм/ч.
Какие дозировки антибиотиков из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ цесообразны?
A. несколько ниже сpедней теpапевтической дозы;
B. несколько выше сpедней теpапевтической дозы;
C. антибиотики можно не назначать;
D. максимально допустимые дозы;