Открытые черепно-мозговые травмы

Травмы, характеризующиеся одновременно повреждением мягких покровов головы и черепных костей. При них почти неизбежны микробные загрязнения. Очень велика вероятность инфекционных осложнений оболочек (менингиты) и мозга (энцефалиты, абсцессы).

Симптомы открытой черепно-мозговой травмы проявляются сразу после получения таковой в виде угнетения сознания пострадавшего (сохраняется до нескольких минут, может отсутствовать вовсе), учащения дыхания, головокружения и острой боли. Травма может сопровождаться тошнотой и одноразовой рвотой. Учащение дыхания и повышение артериального давления непродолжительно. Есть вероятность потери сознания. После возврата в сознательное состояние, больной жалуется на слабость, прилив крови к лицу и голове, холодный пот. Головная боль и головокружения могут сохраняться длительное время. Впоследствии может проявляться небольшой горизонтальный нистагм, проявляются менингиальные симптомы в легкой форме, которые проходят в течение первой недели после травмы. При наличии сотрясения мозга, состояние больного улучшается в среднем на протяжении 10-14 дней. После этого возможно длительное присутствие астенических явлений.

Ко́ма (от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома). При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов.

Первая помощь:

· Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

· Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

· При наличии раны надо наложить повязку . В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку .

· При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.

· При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

· При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Приложить холод к голове.

недопустимы при черепно-мозговой травме:

-Принятие пострадавшим сидячего положения;

-Поднятие пострадавшего;

-Пребывание пострадавшего без присмотра;

-Исключение необходимости обращения к врачу.

25. Понятие политравмы. Последовательность мероприятий первой помощи при политравме.

Политравма — это медицинский термин, описывающий травматическое повреждение двух и более анатомических областей человеческого тела. Как правило, политравма является следствием высокоэнергетической травмы (мото- и автокатастрофы, падение со значительной высоты и др.).

Политравма – обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы (например, костей скелета), так и нескольких систем (например, костей и внутренних органов)

Для политравмы характерны:

– атипичная симптоматика;

– синдром взаимного отягощения;

– трудности в диагностике;

– необходимость постоянной оценки тяжести состояния и немедленной высококвалифицированной помощи;

– нестойкая компенсация, а также большое количество осложнений и высокая летальность.
Порядок оказания первой помощи:

· оценить состояние пострадавшего, осмотреть его ;

· привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;

· выполнить необходимые мероприятия первой помощи: остановить кровотечение , наложить повязки , придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение;

· контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

26.Основные транспортные положения придаваемые пострадавшим при травматических повреждениях различных анатомических областей.

Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника следует перемещать методом «скандинавский мост». Для этого следует привлечь не менее 3 человек для того, чтобы при подъеме и перемещении пострадавшего постараться сохранить неподвижность его частей тела относительно друг друга .

Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в устойчивом боковом положении, которое придается для поддержания проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной, кровью, рвотными массами или языком .

В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.) . В некоторых литературных источниках данная позиция называется «позой лягушки».

Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников оказания первой помощи(.

Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины груди).

27. Термические ожоги и их степени. Основные принципы и порядок оказания первой помощи при термических ожогах.

Ожоги кожи.Могут возникать под воздействием прямого повреждения кожи пламенем, паром, горячим предметом (термические ожоги); кислот, щелочей и других агрессивных веществ, (химические ожоги); электричеством (электроожоги); ультрафиолетового излучения (солнечные ожоги). Оказание помощи при различных видах ожогов практически одинаково, за исключением солнечных (которые, как правило, не представляют опасности для взрослых).

Выделяют 4 степени ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

· Термический ожог I степени

Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

· Термический ожог II степени

Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

· Термический ожог III степени

Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи - некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.

Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

· Термический ожог IV степени

Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Признаками поверхностного ожога являются покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью .

Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены; кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли . Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади тела – голова и шея, грудь, живот, правая рука, левая рука; правая и левая нога по 18%, спина 18%). При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.

Наиболее опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела

Первая помощь:

· Прекратить действие повреждающего агента.

· Охладить обожженную часть тела под струей холодной воды или приложением холода.

· Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой.

· Дать пострадавшему теплое питье.

· При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры.

Ожоги верхних дыхательных путейчаще всего возникают в результате вдыхания горячего пара, дыма, либо вследствие ингаляции летучих агрессивных веществ. Заподозрить ожог дыхательных путей можно по следующим признакам: обгоревшие волосы в преддверии носа, ожог шеи и лица, налет копоти на языке, осиплость голоса, кашель с мокротой черного цвета, а также, если пострадавший был извлечен из горящего автомобиля или помещения. Ожоги дыхательных путей крайне опасны, поскольку могут привести к смерти пострадавшего за короткий промежуток времени на месте происшествия в результате развития нарушений дыхания (если пострадавший не получает адекватную первую помощь).

Первая помощь:

· Прекратить действие поражающего агента.

· Освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.), вынести на свежий воздух.

· Придать пострадавшему, находящему в сознании, полусидячее положение.

· При отсутствии дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Категорически запрещается делать при ожогах:

прикладывать непосредственно к ожогу лед – это может нарушить кровоснабжение поврежденного места;

прикладывать к ожоговой ране вату, так как могут остаться ворсинки;

прикасаться непосредственно к ожогу руками – это может повлечь к инфицированию обожженного места;

приклеивать пластырь, так как рана не будет «дышать»;

обрабатывать ожог непредназначенными для этого мазями, кремами и порошками – это может повлечь за собой инфицирование;

мазать пораженное место йодом, зеленкой, перекисью водорода, марганцовкой или спиртом – это может только ухудшить состояние ожога;

прокалывать пузыри: именно они защищают пострадавший эпидермис от патогенных бактерий.

28. Тепловой удар. Первая помощь при тепловом ударе.

Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.

развивается обычно при нарушениях теплоотдачи из организма вследствие длительного нахождении людей в условиях повышенной температуры окружающего воздуха (особенно в сочетании с высокой влажностью) – в автомобиле или помещении; при работе в защитном снаряжении, затрудняющем теплоотдачу. Признаками перегревания являются повышенная температура тела, влажная бледная кожа, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, судороги, учащённое сердцебиение, учащённое поверхностное дыхание. В тяжелых случаях возможно развитие сердечного приступа, остановка дыхания и кровообращения.

Различают 3 формы:
Легкая форма. При ней наблюдают тошноту, адинамию, головную боль, тахикардию, учащенное дыхание. Кожа не изменяется. Температура тела в норме. При быстром оказании помощи потерпевшему и создании оптимальных условий симптомы быстро исчезнут. Средняя тяжесть. Возникает резкая мышечная слабость. Головные боли сопровождаются тошнотой и, возможно, рвотой. Появляется состояние оглушенности и неуверенности движений. Не исключены обмороки. Учащается дыхание и появляется тахикардия. Кожа становится влажной и усиливается потоотделение. Температура повышается до 40°С. Состояние организма можно нормализовать, если вовремя начать лечение.

Тяжелая форма.Начинается остро. Сознание при этом сильно путается, возможно возникновение состояния ступора, оглушенности, комы. Часто наблюдаются судороги. Человек перевозбужден, бредит, нередко даже галлюцинирует. Дыхание при этом становится очень частым и неглубоким, сбиваясь постоянно с ритма. Отмечается наличие нитевидного частого пульса. Высокая, более 40°С, температура тела, что может быть заметно по сухой и горячей коже. Без оказания срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу в 25% случаев

Первая помощь:

· Переместить пострадавшего в прохладное место.

· При наличии сознания дать выпить охлаждённой воды.

· Расстегнуть или снять одежду.

· Пострадавшему без признаков сознания следует придать устойчивое (стабильное) боковое положение.

· Не следует допускать резкого охлаждения тела пострадавшего.

· Контролировать состояние пострадавшего, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких .

29. Химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах.

Химические ожоги вызывают концентрированные растворы кислот и щелочей, которые приводят к некрозу кожи, слизистых оболочек, распространяющемуся на различную глубину.

Участки, поражения обычно четко очерчены, цвет пораженной кожи зависит от вида хим. вещества:

Серная кислота – коричневая или черная

Соляная кислота – желтая

Азотная кислота – желто-зеленая

Концентрированная перекись водорода - белая

уксусной— зеленоватого

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи

2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

3. III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Первая помощь:

· Немедленно снимите одежду на которуюпопали химические вещества.

· Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин. Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи — так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу. Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.

· Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.

· После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту. Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара. Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.

· Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.

· Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

30. Отморожения и их степени. Основные принципы и порядок оказания первой помощи

при отморожении конечностей.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.

Причины:

-длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная мокрая одежда или обувь, неподвижное положение тела.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности. становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Первая помощь:
- поместить пострадавшего в теплое помещение,

- снять промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки,

- теплыми руками согреть отмороженные участки тела посредством массажа,

- дать выпить горячий чай, кофе, молоко,

- допускается дать пострадавшему 50 гр спиртного(при условии, что он не в состоянии алкогольного опьянения),

- допускается поместить пострадавшего в ванну с водой (температура воды равна температуре помещения, постепенно доводя до температуры тела),

- наложить на пострадавшие участки тела теплоизолирующую повязку.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

- растирать обмороженные участки тела снегом либо льдом,

- смазывать обмороженные участки тела жиром, мазью,

- вскрывать пузыри.

31. Переохлаждение организма. Порядок оказания первой помощи при переохлаждении.

Переохлаждение – состояние, вызванное воздействием холода в условиях преобладания теплоотдачи организма над поступлением тепла в организм, что приводит к снижению общей температуры тела до 35 градусов и ниже.

Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде в одежде, несоответствующей температурному режиму или в результате травмы, физическое переутомления, голодания, алкогольного или наркотического опьянения; в детском или старческом возрасте. Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания. При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-3 в минуту. Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи.

Степени переохлаждения:
1 компенстаторная - температура тела ещё не снижена, пострадавший возбужден, у него развивается озноб, мышечная дрожь, увеличивается ЧСС;

2 адинамическая –наблюдается общая заторможенность пострадавшего, головокружение, снижение двигательной активности, снижение температуры тела до 35-30 градусов;

3 сопорозная – у пострадавшего наблюдается общая заторможенность, скованность движений, редкое поверхностное дыхание, снижение АД, снижение температуры тела до 29-25 градусов;

4 коматозная – сознание утрачено, возможно судорожное сокращение мышц, дыхание очень редкое, температура тела ниже 25 градусов.

Первая помощь:

· Необходимо переместить пострадавшего в более теплое помещение.

· Поменять одежду на теплую и сухую, укутать пострадавшего .

· Дать тёплое питье.

· В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха).

· При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

- теплыми руками согреть посредством массажа (до розовой окраски),

- допускается дать пострадавшему 50 гр спиртного

32. Отравления. Классификация отравлений. Пути попадания ядов в организм. Общие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях.

Отравление происходит при попадании токсичного вещества (яда) внутрь организма. Этим веществом может быть лекарство или любой другой химикат, принятый человеком намеренно, случайно или использованный для преднамеренного лишения жизни. Отравления являются третьей по распространенности причиной случайной смерти в России. Жертвами отравлений становятся взрослые (чаще в результате нарушений правил техники безопасности, производственной аварии, попытки суицида или насильственных действий) и дети (по неосторожности).

Классификации отравлений :

По причине и месту возникновения отравлений:

- Случайные

- Производственные

- Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ

- Медицинские ошибки

- Преднамеренные

- Криминальные

- Суицидальные.

• По способу поступления яда в организм отравлений:

- Пероральные (чаще бытовые)

- Ингаляционные

- Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых)

- Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинике отравлений:

- Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами)

- Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах)

- Подо-стрые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.

• По тяжести отравлений:

- Лёгкие

- Средней тяжести

- Тяжёлые

- Крайне тяжёлые.

От того, какой агент вызвал отравление, можно выделить:
- Пищевые отравления
- Отравления ядохимикатами
- Отравления кислотами и щелочами
- Отравления алкоголем и лекарственными веществами
- Отравление угарным газом.

По воздействию на организм:

- нервно-паралитического действия (зорин, зоман)-расстройство функций НС, мышечные судороги, паралич и смерть,

- кожно-нарывное действие (иприт, люизит) – поражаются кожные покровы с образованием язв, поражаются также органы дыхания, зрения и пищеварения;

- общеядовитое действие (синильная кислота, хлорциан) – вызывают общее отравление организма с преимущественным поражением ЦНС;

- удушающее действие (фосген и дифосген) – поражает легочные ткани, в связи с чем легкие не усваивают кислород;

- психомимическое действие (ЛСД) – нарушают психическую деятельность, вызывают ненормальное восприятие окружающей среды;

- раздражающее действие (хлорацетофенон (CN), Си-Эс (CS), Си-Ар(CR)) – вызывает преимущественное раздражение органов дыхания и глаз.

Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями:

1. Через пищеварительный тракт. Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы и растения.

2. Через дыхательные пути. Газообразные или вдыхаемые токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, выходящий из выхлопной трубы автомобиля или попадающий в помещение из-за плохой вытяжки в печи или обогревательном устройстве и такие вещества, как хлор, различные виды клея, красителей и растворителей-очистителей.

3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.

4. В результате инъекции. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении лекарства или наркотиков шприцем.

Общие признаки отравлений:

· Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.

· Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.

· Внезапно развившиеся тошнота, рвота, понос.

· Боли в груди или животе.

· Затруднение дыхания.

· Потливость.

· Слюнотечение.

· Потеря сознания.

· Мышечные подергивания и судороги .

· Ожоги вокруг губ, на языке или на коже .

· Неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.

· Странная манера поведения человека.

· Необычный запах изо рта.

33. Ингаляционные отравления. Признаки острого отравления монооксидом углерода (угарным газом). Порядок оказания первой помощи при отравлениях угарным газом.

Ингаляционные отравления — частый вид патологии, обусловленный контактом с газообразными или парообразными веществами, а также дымами, в бытовых условиях, на химическом производстве, при пожарах, авариях на газопроводах, химических катастрофах и т.п.

Максимально быстрое поступление яда в организм наблюдается при вдыхании паров многих веществ (краски, растворители, химические вещества, используемые для борьбы с вредителями), газов, таких как диоксид углерода (углекислый газ), оксид углерода (угарный газ), газообразные хладагенты (аммиак и др.). Причем, многие из них не имеют запаха, по которому можно было бы догадаться об их присутствии.

Основными симптомами ингаляционного отравления являются:

· одышка;

· головная боль;

· головокружение;

· тошнота;

· потеря сознания.

Возможные осложнения:

· тяжела одышка с выделением изо рта пенистой мокроты (отек легких);

· пневмония;

· бронхит.