Больному должна быть выделена индивидуальная мочалка. Непосредственно перед мытьем больного в ванне мочалку следует тщательно вымыть с мылом, ополоснуть и прокипятить в течение 10—15 мин.
Во время мытья больного в ванне надо следить, чтобы вода доходила до трети грудной клетки, а область сердца была над водой. Нельзя допускать, чтобы температура воды в ванне опускалась ниже 36—37 °С. Для этого с помощью специального водяного градусника необходимо постоянно следить за предписанным врачом температурным режимом. Больного моют мочалкой с мылом, хорошо промывают голову, затем туловище и в особенности места, подвергающиеся опрелости (молочные железы у женщин, пах, промежности, межпальцевые промежутки, подмышечные впадины). Длительность гигиенической ванны при температуре воды 36—37 "С и температуре воздуха 25 "С не должна превышать 20—25 мин. Затем больного насухо вытирают предварительно подогретым на батарее парового отопления полотенцем, надевают чистое белье, заранее приготовленное, и сопровождают до постели.
Если во время мытья в ванне больной почувствовал себя плохо, появились головокружение, слабость, одышка, боли или другие неприятные ощущения, продолжать мытье в ванне не следует. Необходимо быстро вытереть больного полотенцем, уложить в кровать, измерить артериальное давление и сосчитать пульс. При болях в области сердца и при одышке рекомендуется дать больному под язык 1 таблетку валидола или нитроглицерина, 15—20 капель корвалола или валокардина, обеспечить приток свежего воздуха, предварительно укрыв больного одеялом. При очередном посещении больного врачом надо подробно описать эпизод ухудшения самочувствия, чтобы был сделан правильный анализ ситуации и даны рациональные рекомендации.
Если больному не разрешено проводить гигиеническую ванну, то его моют под душем. В ванну ставят скамеечку, и моют больного в том же порядке, начиная с головы. В этом случае должно быть двое ухаживающих, один из которых поддерживает больного, страхуя его от падения, следит за его самочувствием, а другой моет.
Яфыыыяф
Методы термометрии и их записи в истории болезни. Типы температурных кривых
Для измерения температуры тела пользуются максимальным медицинским термометром. Он состоит из стеклянного резервуара с припаянной к нему капиллярной трубкой, которая может быть тонкостенной и толстостенной. Тонкостенный капилляр укрепляют на металлической пластинке – шкале, градуированной по Цельсию от +34 до +42°, с делениями в десятые доли градуса, это устройство помещают в стеклянный футляр. Толстостенный капилляр не нуждается в футляре, шкала наносится на его внешнюю поверхность. Палочный термометр с толстостенным капилляром прочнее, но рассмотреть в нем уровень верхней границы ртути бывает трудно, поэтому изготавливаются только термометры с тонкостенным капилляром.
Ртуть заполняет резервуар и небольшую часть капиллярной трубки. Над ртутью в капиллярной трубке находятся пары ртути в вакууме. При нагревании объем ртути увеличивается в 500 раз больше, чем объем резервуара, вследствие чего мениск ртутного столба в капилляре поднимается. Самостоятельно вернуться в резервуар после прекращения нагревания ртуть не может, так как этому препятствует штифт, впаянный в дно резервуара и верхним концом выходящий в капилляр. Таким образом, термометр фиксирует максимальную температуру, поэтому он и называется максимальным в отличие от других термометров, служащих для измерения температуры почвы (минимальный термометр), воды, воздуха и др. Вернуть ртуть в резервуар можно только встряхнув его несколько раз после предварительного охлаждения. При встряхивании еще теплого термометра могут произойти разрывы столбика ртути в капилляре, которые устраняются повторным встряхиванием.
Хранят термометры так. На дно стакана, в котором хранятся термометры, кладут слой ваты и заполняют стакан на 1/3 или 1/2 объема спиртом, раствором Каретникова (в 1 л дистиллированной воды растворяют 12 г двууглекислой соды, 16 г формалина, 3 г карболовой кислоты) или каким-либо другим дезинфицирующим раствором. Измерив температуру, термометры осторожно опускают нижним концом в стакан.
Измерение температуры тела человека носит название термометрии, которая проводится с помощью медицинского ртутного термометра.
Измерение температуры тела производят чаще всего в подмышечной впадине, реже – в паховой складке. У истощенных больных и грудных детей можно измерять температуру в прямой кишке или в ротовой полости.