Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами

1. Универсальная (комплексная) укладка — в один бикс секторально и послойно размещаются: перевязочный материал, простыни, полотенца, халаты, маски. Эта укладка может использоваться в перевязочной и малой операционной. Основной ее недостаток: требуемое количество материала невозможно разместить даже в самом большом биксе в соответствии с требованием к стерилизации материала — он должен располагаться рыхло. Кроме того, современные операции велики по объему вмешательства, поэтому использование комплексной укладки нерационально.

2. Целенаправленная укладка — в один бикс укладывается весь материал, необходимый для определенной операции. В настоящее время такие укладки используются только для проведения небольших операций, процедур: трахеостомии, катетеризации подключичной вены, пункции (плевральной, абдоминальной, спинномозговой). В одну укладку помещаются необходимые инструменты и перевязочный материал.

3. Видовая укладка — в один бикс помещается один вид материала: белье, или перевязочный материал, или перчатки. В настоящее время это самый распространенный, удобный, рациональный вид укладки.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА РУК

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.). Хирургическую антисептику рук должны проводить медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, в условиях предоперационной.

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

корнцанг.

2.3. Перевязочный материал cтерильный:

шарики.

2.4. Прочие ИМН:

деревянные палочки с ватой стерильные;

коробка стерилизационная на подставке;

емкость промаркированная для использованного материала.

2.5. СИЗ:

стерильные перчатки;

маска;

фартук;

СО: бахилы, шапочка.

2.6.Санитарно–гигиенические изделия:

салфетка или полотенце стерильное;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидким рН–нейтральным мылом.

2.7. Санитарно–техническое оборудование:

умывальник;

педальное ведро.

2.8. Часы для контроля времени обработки рук.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП (в предоперационной):

3.1. Надеть СИЗ, в том числе СО: бахилы, фартук, шапочку, маску1.

3.2. Вымыть кисти рук и предплечья водой с жидким РН- нейтральным мылом из дозатора без использования жестких щеток (в течение 2 минут) путем двукратного намыливания

3.3. Высушить кисти рук и предплечья стерильной салфеткой или полотенцем от кончиков пальцев к предплечьям.

3.4. Сбросить салфетку или полотенце в емкость для использованного материала (педальное ведро).

Руки согнуты в локтях, следует держать слегка вверх и вперед. Кисти держать прямо (такое положение сохраняется и в дальнейшем).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.5. Обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками или шариками, смоченными антисептиком (в течение 1 минуты)2.

3.6. Нанести антисептик из дозатора на кисти рук и предплечья порциями по 2,5 – 3,0 мл и втирать, не допуская высыхания, в течение 5 минут, соблюдая последовательность по EN 1500:

3.6.1.тереть ладонью о ладонь;

3.6.2.левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот;

3.6.3.тереть ладони со скрещенными разведенными пальцами;

3.6.4.тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;

3.6.5.поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук;

3.6.6.поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

Первой порцией антисептика из дозатора обработать кисти и предплечья до верхней трети, затем – кисти и предплечья до средней трети, третьей – только кисти3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.8. После полного высыхания антисептика пройти в операционную, облачиться в стерильный халат и перчатки4согласно Инструкциям.