Сульфаниламидные препараты. Комбинированные препараты с триметопримом.

Классификация:

1)хорошо всасываются из ЖКТ; непродолжительного действия (сульфадимезин, этазол – 4-6 час), длительного (сульфапиридазин, сульфадиметоксин – 12-24час), сверхдлительного (сульфален–1нед).

2)плохо всасываются из ЖКТ (фталазол);

3) местно (сульфацил-натрия).

Механизм: угнетают синтез нуклеиновых кислот.

Характер: бактериостатическое действие.

Спектр: бактерии (кокки, киш палочка, шигеллы, холер вибрион, клостридии, возбудители сибирской язвы, дифтерии), хламидии, актиномицеты, простейшие (токсоплазмоз, малярия).

Показания: менингит, болезни дыхательных, мочевыводящих путей (уросульфан), кишечная инфекция (фталазол), местно при раневых инфекциях, инфекциях глаз (сульфацил-натрия – для профилактики бленнореи у новорожденных).

Побочные эффекты: при длительном применении вырабатывается перекрестная устойчивость. Диспепсия, головная боль, слабость, угнетение кроветворения, аллергии.

Противопоказания: болезни печени, почек, крови, беременность, детям.

Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом: сульфатон, потесептил, бактрим,обладают высокой антибактериальной активностью, хорошо всасываются в ЖКТ. Длительность – 6-8час. Побочные эффекты – диспепсии, аллергия, угнетение кроветворения.

Противомикробные средства – производные хинолона.

Классификация: налидиксовая кислота (невиграмон, неграм), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин).

Механизм: фторхинолоны – угнетают синтез РНК.

Характер: налидиксовая к-та – бактериостатическое и бактерицидное, фторхинолоны - бактерицидное.

Спектр: фторхинолоны – широкий.

Показания: инфекции мочевыводящих, дыхательных путей, ЖКТ.

Побочные эффекты: фторхинолоны - диспепсия, головная боль, бессонница, аллергии, снижение остроты зрения, угнетение кроветворения.

Противопоказания: болезни печени, почек, беременность, детям до 18 лет.

Неграм –действует на кишечную палочку, протей, шигеллы, сальмонеллы. Механизм: угнетает синтез ДНК бактерий. Побочные эффекты – аллергии, снижение остроты зрения, угнетение кроветворения, угнетение ЦНС (если с алкоголем).

Противотуберкулезные ср-ва.

Классификация:

I –наиболее эффективные (изониазид, рифампицин);

II –средней эффективности (этамбутол, стрептомицин, канамицин, циклосерин, этионамид);

III –наименее эффективные (ПАСК, тиоацетазон).

Механизм: угнетение синтеза РНК.

Характер: бактериостатическое действие, есть бактерицидное (изониазид, рифампицин, стрептомицин).

Спектр: микобактерии туберкулеза, возбудитель проказы.

Показания: туберкулез.

Побочные эффекты: диспепсия, судороги, психозы, невриты, вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения, угнетение печени и почек, аллергии, дисбактериозы. Быстро привыкание.

Противопоказания: эпилепсия, б-ни печени, почек, полиомиелит, атеросклероз.

Изониазид –хорошо всасывается, через 1 час максимальная концентрация, проникает через барьеры. Рифампицин –максимальная концентрация через 2-4час. Этионамид -максим концентрация через 3час. ПАСК и тиоацетазон –устойчивость к ним развивается медленно.

Противовирусные ср-ва.

Класс-я: биологические вещества, продуцируемые макроорганизмом (интерфероны). Синтетические вещества: аналоги нуклеозидов (зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир); разные производные (мидантан, ремантадин, арбидол, фоскарнет, метисазон, саквинавир).

Механизм: 1)снижают адсорбцию вируса на клетке (гама-глобулин); 2)угнетают выход вирусного генома (мидантан, ремантадин); 3)угнетают синтез нуклеинов кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин); 4)угнетают синтез вирусных белков (гуанидин, саквинавир); 5) угнетают сборку вирионов (метисазон); 6) угнетают обратную транскриптазу и протеазы (зидовудин – при ВИЧ).

Характер действия: вируцидное.

Спектр действия: герпесвирусы, поксвирусы, вирусы гепатита, ретровирусы, гриппа, парамиксовирусы.

Показания: грипп (арбидол, ремантадин, мидантан), ОРВИ (интерфероны), ВИЧ, герпес (ацикловир, валцикловир), цитомегаловирусная инфекция (ганцикловир, фоскарнет), оспа (метисазон).

Побочные эффекты: угнетение кроветворения, функции почек, головная боль, аллергии.

Противопоказания: острые болезни печени и почек, беременность, тиреотоксикоз.

Для лечения ВИЧ –зидовудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, ингибиторы протеаз (саквинавир).

Противогрибковые средства.

Классификация: при кандидамикозах (нистатин, леворин, декамин, амфотерицин), при поверхностных микозах (гризеофульвин, тербинафин, миконазол, препараты йода), при системных микозах (амфотерицин В, микогептин, миконазол).

Механизм: фунгистатическое действие (нарушение проницаемости клеточной мембраны и нарушение её транспортной функции), фунгицидное (тербинафин).

Показания: кандидамикозы, дерматомикозы, системные микозы.

Побоч: диспепсия, лихорадка, снижение АД, нефро- и нейротоксичность, анемия, гипокалиемия, аллергии.

Противопоказания: болезни печени и почек.

Амфотерицин –токсичен, кумулирует. Миконазол –менее токсичен. Кетоконазол –гепатотоксичен. Гризеофульвин –устойчивость не развивается, механизм: угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Нистатин –фунгицидное и фунгистатическое действие. Леворин –болеетоксичен, чем нистатин.