Средства смешанного типа действия
-БИТИОДИН
Механизм действия:Препараты центрального типа действия оказывают противокашлевой эффект за счет угнетения центральных звеньев кашлевого рефлекса, локализованных в продолговатом мозге. В отличие от препаратов с наркотическим типом действия, препараты с ненаркотическим типом действия более избирательно угнетают кашлевой центр, не вызывая лекарственной зависимости.
Механизм препаратов периферического типа действия обусловлен их анестезирующим действием в отношении слизистой оболочки ВДП, действуя таким образом на периферическое звено кашлевого рефлекса.
Показания:бронхиты, эмфизема, коклюш, трахеиты, ларингиты.
Противопоказания:гиперчувствительность к препаратам, гипотензия.
Побочные эффекты:у наркотических-лекарственная зависимость, аллергия, у ненаркотических-тошнота, диарея, у периферических-сухость во рту, аллергия.
Кодеин –алкалоид, имеет слабое болеутоляющее действие, дыхательный центр не угнетает.
Этилморфинактивнее кодеина.
Глауцин –алкалоид, не угнетает дыхание, не вызывает запоров, привыкания и пристрастия.
Либексин –по активности равен кодеину, не угнетает дыхание, не вызывает пристрастия.
Особенности применения у детей:Кодеин нельзя назначать детям до 2-х лет-вызывает угнетение дыхания. Глауцин и либексин в отличии от кодеина не нарушают дыхание у детей, и они менее токсичны.
Отхаркивающие средства.
Классификация:
I. Средства, стимулирующие отхаркивание:
1) Препараты, действующие рефлекторно:
НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА
ГЛИЦИРАМ
2) Препараты резорбтивного действия:
А. Препараты солей: КАЛИЯ ЙОДИД
Б. Содержащие эфирные масла:
НАСТОЙКА ЭВКАЛИПТА
3) Комбинированные препараты:
ДОКТОР МОМ
II. Муколитические (секретолитические) препараты:
Протеолитические ферменты
ТРИПСИН
ХИМОТРИПСИН
РИБОНУКЛЕАЗА
2) Производные аминокислот с сульфгидрильной-группой:
АЦЕТИЛЦИСТЕИН
3) Мукорегуляторы (стимулируют синтез сурфактанта):
БРОМГЕКСИН
Механизм действия:
1)Рефлекторного типа действия оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр вагуса. Возникает стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перистальтики бронхиальной мускулатуры.
2)Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание..
3)Муколитические препараты разжижают мокроту за счет влияния на физические и химические свойства мокроты. Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, в результате чего она разжижается и легко откашливается. Аминокислоты с сульфгидрильной-группой разрывают дисульфидные связи протеогликанов в молекуле муцина.
Показания:бронхит, пневмония, муковисцидоз.
Побочные эффекты:аллергия, рвота, диспепсия, легочное кровотечение (протеолитические ферменты)
Противопоказания:индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, болезни почек и печени.
Бромгексин –действие начинается через 30 минут в течение 10-12 часов.
Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы.
1.Противовоспалительные ЛС:
А. Негормональные ЛС:
1) Мембаностабилизаторы тучных клеток-подавляют выделение гистамина.
-Интал
-КЕТОТИФЕН
2) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:
-ЦИНАЛУКАСТ
3) Антигистаминные- блокируют Н1-гистаминовые рецепторы и уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров.
-Эриус
Б. Глюкокортикоиды :
-ДЕКСАМЕТАЗОН
-ГИДРОКОРТИЗОН
2.Бронхорасширяющие:
1) Стимуляторы адренорецепторов:
Бета 2–адреномиметики: сальбутамол.
Бета 1, бета 2 – адреномиметики: изадрин.
2) Блокаторы М-холинорецепторов:
-АТРОПИН
-МЕТАЦИН
3) Метилксантины (миотропные спазмолитики)- угнетают транспорт ионов Са через медленные каналы клеточных мембран, тормозят дегрануляцию тучных клеток и выделение медиаторов воспаления;
-ТЕОФИЛЛИН
-ЭУФИЛЛИН
Побочные эффекты:аллергия, тахикардия, сухость во рту, тремор.
Противопоказания:атропин-глаукома, изадрин-болезни сердца, кровотечения,
Изадрин – может вызывать тахикардию.
Салбутамол – тахикардию не вызывает, АД не меняет.