Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипраниазид(ингибитор МАО).

Задача 1

Опасной примесью в препарате «Мочевина для инъекций» является биурет. Напишите схему образования биурета из мочевины. С помощью какой качественной реакции можно обнаружить биурет?

Ответ:1).Мочевина- является конечным продуктом пуриновых оснований.При нагревании мочевины в мягких условиях выделяется аммиак и образуется биурет.(Для внутривенного введения используют специально очищенный, стерильный, препарат Мочевины ( Карбамида ), называемый "Мочевина для инъекций" .Примеси биурета и аммиака в неочищенных препаратах могут вызывать гемолиз эритроцитов.)

2) БИУРЕТОВАЯ РЕАКЦИЯ, цветная р-ция на биурет, к-рую осуществляют, прибавляя к щелочному р-рубиуретразб. водный р-р CuSO4.

Задача 2.

Адреналин стимулирует процесс гликогенолиза в мышцах. Как это отразится на концентрации глюкозы в крови? Для ответа вспомните: Что такое гликогенолиз ? Какой продукт гликогенолизанакапливается в крови ? Каковы пути его использования?

Ответ:

Образовавшийся в результате активации гликогенолиза в мышцах лактат поступает в печень и участвует в процессе ГНГ. Активация ГНГ в печени является дополнительным источником глюкозы в крови.

1.Гликогенолиз- биохимическая реакция,протекающая главным образом в печени и мышцах, во время которой гликоген расщепляется до глюкозы и глюкозо-6-фосфата.

2.В крови накапливается глюкоза, для снабжения ткани топливом

Задача 3.Пациент жалуется на повторяющиеся приступы острого воспаления суставов. Под кожей у больного выявлены образования в виде подагрических узлов и образование камней в мочевыводящей системе.

1) Укажите возможную причину вызываемых симптомов, название болезни.

2) Какие биохимические показатели нужно определить для уточнения диагноза?

3) Назовите причины данного заболевания и пути его коррекции.

Ответ:

1) Данные симптомы могут быть вызваны накоплением солей мочевой кислоты в различных тканях,в основном суставов,почек и некоторых других органах.Пациент страдает падагрой.

2) Для уточнения диагноза нужно проверить содержание мочевой кислоты в крови. Что будет показателем наличия гиперурикемии у пациента.Гиперурикемия-повышенное содержание мочевой кислоты в крови.Вызывается ускоренным образованием мочевой кислоты из-за участия пурина в обмене веществ,или из-за ослабленной работы почек, или из-за повышенного содержания фруктозы в пище.

3) Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

• повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,

• ожирение и избыточный вес,

• алкоголизм, неумеренное употребление вина,

• вредные привычки, малоподвижность.

Если подагра была вызвана злоупотреблением мясных продуктов, снизить поступление их с пищей,назначить соответствующую диету,с преимущественным содержанием зерновых,молочныхпродуктов,фруктов,большенства овощей и различных жиров.

Задача 4

У пациента установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как это отразится на пищеварении?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Функции соляной кислоты в желудке.

2. Каково происхождение соляной кислоты в желудочном соке?

Ответ:

При отсутствии соляной кислоты не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков.

1. Основные функции соляной кислоты:

- участвует в активации пропепсиногенов;

- создает оптимальную кислотность, при которой пепсины максимально активны;

- вызывает денатурацию и набухание белков и других ингредиентов пищи, что делает их более доступными для воздействия ферментов и способствует их ферментативному расщеплению; - створаживает молоко — способствует образованию казеина из казеиногена вместе с пепсинами и химозином;

- выраженные бактерицидные и бактериостатические свойства желудочного сока определяются присутсвием соляной кислоты;

2. В обкладочных клетках происходит синтез угольной кислоты (Н2С03) из углекислого газа (С02), образующегося в реакциях окисления глюкозы, и воды. Угольная кислота в последующим диссоциирует на водородный и бикарбонатный ионы, что и обеспечивает появление внутриклеточного протона,который попадает в просвет желудка где связывается с ионом хлора,который поступил из капилляра.

Задача5

Больному с лечебной целью ввели глутаминовую кислоту. Отмечено повышение содержания аланина. Объясните, почему это произошло?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое заменимые аминокислоты?

2. Вспомните пути образования заменимых аминокислот.

Ответ

Переаминированиеглутамата при участии пирувата, из которого образуется аланин.

1.Это такие аминокис. которые синтезируются в организме из продуктов обмена углеводов и липидов.

2.

Задача 6

Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота (синее окрашивание).

1. Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

2. При катаболизме какой аминокислоты она образуется?

3. Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей?

4. Какая патология развивается при отсутствии фермента, окисляющего гомогентизиновую кислоту?

Ответ:

Наследственное заболевание алкаптонурия - нет фермента гомогентизинатоксидазы.

1. Гомогентиз. кислота промежуточный продукт распада в организме животных и человека ароматических аминокислот — фенилаланина и тирозина.

2.Образуется при катаболизме тирозина.

3.Нет,так как образуется при наследственном заболевании алкаптонурия.

4.Алкаптонурия.

Задача7

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружили креатин и креатинин соответственно. Является ли это отклонением от нормы?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое креатин? Из чего и в каких органах он образуется?

2. Как используется креатин?

3. Укажите конечный продукт его метаболизма.

Ответ:

Не является,так как в норме у детей с мочой выводится креатин, а у взрослых – креатинин.

1.Креатин-азотсодержащая карбоновая кислота. Образуется из аминокислот аргинин,глицин,и метионин ,сначало в почках- 1-я стадия,потом в печени - 2-я стадия.

2.Креатин используется как макроэргическое соединение.

3.Конечным продуктом метаболизмакреатина является креатинин.

Задача 8

Ребенок двухлетнего возраста поступил в больницу с явлением отсталостиумственного развития. При исследовании мочи выявлено наличие фенилпировиноградной кислоты. Какую пищу должен принимать ребенок? Напишите схему обмена соответствующей аминокислоты ферментами. С чем связано появления в мозге ребенка финилпировиноградной кислоты .

Ответ:

Фенилпировиноградная кислота накапливается в крови, кровотоком поступает в головной мозг.

Задача9

У новорожденного ребенка наблюдается потемнение мочи при контакте с воздухом. Накопление каких веществ обуславливает симптом?

1.Обмен какой аминокислоты нарушен при заболевании?

2.Написать схему соответствующего процесса.

ОТВЕТ:

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

1.Обмен тирозина.

2.

Задача10

У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?

Для ответа вспомните:

1. Что такое ацетоацетат и β-гидроксибутират?

2. Какие гормоны регулируют их синтез?

3. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Ответ

Причиной повышения содержания кетоновых тел в крови и моче может быть сахарный диабет, голодание, тяжелая физическая работа, беременность.

1.Это кетоновые тела.

2.Инсулин.

3.Для уточнения диагноза нужно определить глюкозу в крови и моче.

Задача11

Животному провели операцию по удалению гипофиза.После этого у животного появились признаки атрофии надпочечников(гипотензия,мыш. слабость,потеря веса.)Какая часть надпочечников подверглась атрофии в чем обьяснить пат-ю симптоматику.?

ОТВЕТ:

1.Данное состояние обусловлено атрофией корковой части надпочечников. Отсутствие стимулирующих сигналов приводит к атрофии клеток коры надпочечников, это проявляется потерей сознания, уменьшением массы тела, мышечной слабостью, нарушением водно-солевого обмена. Такое состояние Na⁺и Cl^- приводит к обезвоживанию организма, снижениию уровня сахара в крови, уменьшению запаса гликогена в печени и скелетных мышцах.

Задача12

Мальчик 5 лет поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания.Кожные покровы сухие ,тургор ткани и тонус глазного яблока снижен. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Мочеиспускание обильное. Что привело к развитию данного состояния?

1.В каких случаях в выдых. возд. чувств.запах ацетона?

2.Какие изменения биохимических показателе крови сопровождают данное состояние?

Ответ:

Это сахарный диабет или голодание.

1.При сахарном диабете. Данное состояние регулируется инсулином, при недостаточной секреции инсулина наблюдается голод, при накоплении кислот происходит ацидоз.

2.Повышение кетоновых тел, и повышение уровня сахара в крови.

Задача 13

Профилактикой гиперхолистеронемии яв-ся диета с пониженным кол-м углеводов и жиров. Объясните влияние такого питания на концентрацию холистерола в крови. Для подтверждения ответа напишите соответствующие схемы и объясните происхождение субстратов для синтеза холистерола и регуляции его синтеза.

Ответ:

Углеводы(глюкоза) в результате аэробного гликолиза образуются молекулы ацетил кофермента А,( участвует в синтезе эндогенного холестерина). Жиры поставляют экзогенный холестерин,распад жиров с образованием жирных кислот приводит к окислению с обр-м ацетил коэнзима А, кот. участвует в синтезе холестерина.

Задача 14

У больного наблюдается резкое снижение веса тела, повышенная раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, экзольфтальм.

1.О каком заболевании идет речь?

2. Объясните причины развития перечисленных выше симптомов.

Ответ:1 Базедова болезнь, обусловлена гиперфункцией щитовидной железы. Понижение веса тела обусловлено увеличением скорости обмена в-в.

2Раздражительность обусловлена действием на ЦНС. повышение температуры тела – усилением обмена в-в, постабсортивный период. Экзофтальм вызван увеличением тонуса мышц вокруг глазного яблока.

Задача15

Пуциенту с явлениями гипофизарного нанизма(карликовость) проводится лечение соматотропином. Через некоторое время у него появились признаки сахарного диабета. Имеется ли связь с проведенным лечением?

Ответ:

Соматотропин регулирует рост костной ткани человека, вызывает увеличение числа клеток мышц, печени, желез внутренней секреции. Активирует синтез коллагена ,снижает уровень холестерина, снижает объем жировой ткани, подавляет высвобождение инсулина и вызывает гипергликемию.

Задача16

Согласно рекомендации врача пациент перешел на вегетарианскую диету.

1. Как изменится рН мочи?

2. Каково нормальное значение рН мочи?

3. От чего зависит рН мочи?

Ответ :

При употреблении мясной пищи моча имеет более кислую рН, а большом количестве овощей и фруктов в рационе - более щелочную.

2.Слабокислое (5-7)

3.От характера поступаемой пищи.

Задача17

У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните, обмен какой аминокислоты нарушен при данном заболевании?

2. Напишите схему метаболизма этой кислоты.

Ответ :

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

Обмен тирозина

Задача18

Объясните почему больному страдающему атонией кишечника и нарушениями функции печени не рекомендуется есть пищу богатую белками в большом количестве?

1.какой процесс нарушается в кишечнике при нарушении переваривания белков?

2.Что такое индол и скатол ,как происходит их метаболизм? каков конечный продукт их метаболизма?

Ответ:

Белковая пища может образовывать токсины индол и скатол. Их конечным продуктом является индикан.

Задача19

20.

У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются такие симптомы, как дрожь, слабость, и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Почему развиваются выше названные симптомы?

Для ответа вспомните:

Задача 22.

У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения биохимических показателей крови характерны для этой патологии?

а)Как изменится обмен у данного больного?

б)Влияет ли гиперпродукция кортизола на образование АКТГ?

Ответ:

Кортизол- гормон участвующий в обмене и регуляции АКТГ.

А) Может привести к повышению АД, ожирению.

Б) Гиперпродукция приводит к снижению образования АКТГ по принципу обратной отрицательной связи.

Задача 23.

У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость, неспособность к выполнению физической работы. При исследовании клеток мышц, взятых путем биопсии, обнаружили большие включения триацилглицеринов: их концентрация оказалась в несколько раз выше нормы, а концентрация карнитина – в 5 раз ниже.

1.Назовите основной источник энергии в мышечной ткани при физической нагрузке.

2.Почему при данном заболевании резко снижается способность выполнять двигательную физическую нагрузку?

Ответ:

1.При длительной физической нагрузке источником энергии являются жировые клетки,подвергаю-ся β-окисению в митохондриях,переносщиком яв-ся карнитин.

2.При его снижении кол-во энергии снижается за счет уменьшения реакции β-окисения.

Задача 24.

У спортсмена перед ответственным стартом в крови повысилось содержание глюкозы до 6,5 ммоль/л и неэстерифицированных жирных кислот (НЗЖК) – до 1,2 ммоль/л (норма 0,4-0,9 ммоль/л). Каковы причины этих изменений?

Для ответа:

1.Вспомните гормональную регуляцию углеводного и липидного обменов.

2.Что является источником НЭЖК в сыворотке крови?

Ответ:

1В стрессовой ситуации выделается гормон мозгового слоя надпочнчников –адреналин,который увеличивает расход гликогена в печени и липолиз.

2.В результате липолиза образуется глицерин и жирные кислоты,в рез-те гликогенолиза увеличивается содержание глюкозы в крови.(распад триацилглицеридов)

Задача 25.

У больного вследствие хронической недостаточности печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?

Для обоснования ответа вспомните:

1.Как происходит всасывание продуктов переваривания липидов?

2.Какие витамины всасываются вместе с продуктами переваривания липидов?

Ответ:

1.Растворимые в воде глицерин ,H3PO4,свободные жирные кислоты с ч.у.а. меньше 10 всасываются диффузно в воротную вену. Остальные продукты гидролиза образуют мицеллу.Мицелла диффузно или путем пиноцитоза попадает в стенку киечника.

2.Жирорастворимые витамины A,D,E,K.При их гипофункции наблюдаются изменения:

А-зрения,кожы,слизистых;

D-уч-т в регуляции Ca и P;

E-репродуктивной функции;

К-антигеморогический фактор.

Задача 26.

Сердечная мышца использует в качестве «горючего» жирные кислоты, а скелетная мышца- глюкозу. Объясните это различие в субстратах окисления и подсчитайте энергетический эффект окисления одной молекулы глюкозы и одной молекулы стеариновой кислоты.

Задача 27.

Животному ввели меченую по углероду глюкозу. Метка обнаружена в молекуле холестерина. Покажите схематично этапы участия глюкозы в синтезе холестерина.

Задача 28.

Симптомы стеатореи, характеризующейся избытком липидов в кале, могут быть обусловлены двумя причинами: либо недостаточной секрецией желчных кислот, либо отсутствием секрета поджелудочной железы. Почему эти причины приводят к появлению липидов в кале? Как на основе анализа кала можно отличить, какая из этих двух причин лежит в основе заболевания? Дайте объяснение .

Ответ:

Если в кале обнаруж. желчные кислоыт,то причина стеатореии в отсутствии секрета поджелудочной железы,липазы отсутствуют.Если же желчные кислоты не обнаружены , а кал имеет серый цвет,то причина забол-я в отсутствии секрета пжелчного пузыря.

Задача 29. Известно, что вирус гриппа нарушает синтез фермента карбамоилфосфатсинтетазы. При этом у детей возникает рвота, головокружение, судороги, возможна потеря сознания. Укажите причину наблюдаемых симптомов.

Для этого :

1.Напишите схему орнитинового цикла.

2.Какую реакцию катализирует карбамоилфосфатсинтетаза?

3.Концентрация каких веществ в крови при этом увеличится?

Ответ: Симптомы обусловлены накоплением аммиака в головном мозге.

Задача 30.

У грудного ребенка наблюдается окрашивание пеленок в голубой цвет. С кем это может быть связано?

1.Назовите конечные продукты переваривания белков.

2.как происходит их всасывание?

3.какова судьба не всосавшихся в тонком кишечнике аминокислот?

Ответ:

1.Аминокислоты.

2.Аминокислоты всасываются путем диффузии и свободно с ионами Na⁺.

3. Они подвергаются гниению в толстом кишечнике. Конечный продукт гниения индикан.

Задача 31.

Приисследовании мочи новорожденного обнаружена фенилпировиноградная кислота. Окаком заболевании может идти речь? Возможен ли благоприятный исход при своевременном вмешательстве врача?

1 напишите схему обмена фенилаланина.

2Какое заболевание возникает при нарушении обмена фенилаланина?

3Какова причина данного заболевания?

Ответ :

Фенилаланин превращается в тирозин на 90% под действием ферментов 4-моноксигеназы. При нарушении д-я этого фермента фенилаланин превращается в фенилпируват,что вызывает заболевание фенилпировиноградую олигофрению,сопровождающееся умственной отсталостью,судорогами ,диареей.

Задача 32

При исследовании больного обнаружено резкое увеличения отношение АСТ/АЛТ.

1Какое заболевание у данного больного?

2Активность какого фермента следует определить дополнительно для уточнения диагноза?

Ответ:

АСТ-инфаркт миокарда

АЛТ-гепатиты, церроз печени.

норма- 0,4-1,3 - инфаркт миокарда. –церроз,гепатит.

2. лактатдегидрогеназы.(ЛДД)

Задача 33

У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните, обмен какой аминокислоты нарушен при данном заболевании?

2. Напишите схему метаболизма этой кислоты.

Ответ

1Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

2 тирозина

Задача 34

При длительном голодании белки скелетных мышц начинают служить источником энергии. Какие превращения и в каких тканях должны произойти с этими белками, прежде чем миокард и мозг смогут использовать энергию их распада?

Для ответа:

1 проследите катаболизм белков до пирувата

2 что происходит с пируватом при голодании, почему?

3 что служит непосредственным источником энергии для миокарда и мозга?

Задача35

При биохимическом исследовании в крови пациента обнаружили резкое повышение активности АСТ и АЛТ . коэффициент де Ритиса=4,25.

1какое заб-е может предположить у обследуемого

2активность каких еще ферментов в сыворотки крови данного пациента будет повышено?

Ответ:

1Инфаркт миокарда.

АСТ-инфаркт миокарда

АЛТ-гепатиты, церроз печени.

АЛТ (к-т де Ритиса) норма- 0,4-1,3 - инфаркт миокарда . –церроз,гепатит.

2. лактатдегидрогеназы.(ЛДД)

Задача 1

Опасной примесью в препарате «Мочевина для инъекций» является биурет. Напишите схему образования биурета из мочевины. С помощью какой качественной реакции можно обнаружить биурет?

Ответ:1).Мочевина- является конечным продуктом пуриновых оснований.При нагревании мочевины в мягких условиях выделяется аммиак и образуется биурет.(Для внутривенного введения используют специально очищенный, стерильный, препарат Мочевины ( Карбамида ), называемый "Мочевина для инъекций" .Примеси биурета и аммиака в неочищенных препаратах могут вызывать гемолиз эритроцитов.)

2) БИУРЕТОВАЯ РЕАКЦИЯ, цветная р-ция на биурет, к-рую осуществляют, прибавляя к щелочному р-рубиуретразб. водный р-р CuSO4.

Задача 2.

Адреналин стимулирует процесс гликогенолиза в мышцах. Как это отразится на концентрации глюкозы в крови? Для ответа вспомните: Что такое гликогенолиз ? Какой продукт гликогенолизанакапливается в крови ? Каковы пути его использования?

Ответ:

Образовавшийся в результате активации гликогенолиза в мышцах лактат поступает в печень и участвует в процессе ГНГ. Активация ГНГ в печени является дополнительным источником глюкозы в крови.

1.Гликогенолиз- биохимическая реакция,протекающая главным образом в печени и мышцах, во время которой гликоген расщепляется до глюкозы и глюкозо-6-фосфата.

2.В крови накапливается глюкоза, для снабжения ткани топливом

Задача 3.Пациент жалуется на повторяющиеся приступы острого воспаления суставов. Под кожей у больного выявлены образования в виде подагрических узлов и образование камней в мочевыводящей системе.

1) Укажите возможную причину вызываемых симптомов, название болезни.

2) Какие биохимические показатели нужно определить для уточнения диагноза?

3) Назовите причины данного заболевания и пути его коррекции.

Ответ:

1) Данные симптомы могут быть вызваны накоплением солей мочевой кислоты в различных тканях,в основном суставов,почек и некоторых других органах.Пациент страдает падагрой.

2) Для уточнения диагноза нужно проверить содержание мочевой кислоты в крови. Что будет показателем наличия гиперурикемии у пациента.Гиперурикемия-повышенное содержание мочевой кислоты в крови.Вызывается ускоренным образованием мочевой кислоты из-за участия пурина в обмене веществ,или из-за ослабленной работы почек, или из-за повышенного содержания фруктозы в пище.

3) Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

• повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,

• ожирение и избыточный вес,

• алкоголизм, неумеренное употребление вина,

• вредные привычки, малоподвижность.

Если подагра была вызвана злоупотреблением мясных продуктов, снизить поступление их с пищей,назначить соответствующую диету,с преимущественным содержанием зерновых,молочныхпродуктов,фруктов,большенства овощей и различных жиров.

Задача 4

У пациента установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как это отразится на пищеварении?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Функции соляной кислоты в желудке.

2. Каково происхождение соляной кислоты в желудочном соке?

Ответ:

При отсутствии соляной кислоты не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков.

1. Основные функции соляной кислоты:

- участвует в активации пропепсиногенов;

- создает оптимальную кислотность, при которой пепсины максимально активны;

- вызывает денатурацию и набухание белков и других ингредиентов пищи, что делает их более доступными для воздействия ферментов и способствует их ферментативному расщеплению; - створаживает молоко — способствует образованию казеина из казеиногена вместе с пепсинами и химозином;

- выраженные бактерицидные и бактериостатические свойства желудочного сока определяются присутсвием соляной кислоты;

2. В обкладочных клетках происходит синтез угольной кислоты (Н2С03) из углекислого газа (С02), образующегося в реакциях окисления глюкозы, и воды. Угольная кислота в последующим диссоциирует на водородный и бикарбонатный ионы, что и обеспечивает появление внутриклеточного протона,который попадает в просвет желудка где связывается с ионом хлора,который поступил из капилляра.

Задача5

Больному с лечебной целью ввели глутаминовую кислоту. Отмечено повышение содержания аланина. Объясните, почему это произошло?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое заменимые аминокислоты?

2. Вспомните пути образования заменимых аминокислот.

Ответ

Переаминированиеглутамата при участии пирувата, из которого образуется аланин.

1.Это такие аминокис. которые синтезируются в организме из продуктов обмена углеводов и липидов.

2.

Задача 6

Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота (синее окрашивание).

1. Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

2. При катаболизме какой аминокислоты она образуется?

3. Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей?

4. Какая патология развивается при отсутствии фермента, окисляющего гомогентизиновую кислоту?

Ответ:

Наследственное заболевание алкаптонурия - нет фермента гомогентизинатоксидазы.

1. Гомогентиз. кислота промежуточный продукт распада в организме животных и человека ароматических аминокислот — фенилаланина и тирозина.

2.Образуется при катаболизме тирозина.

3.Нет,так как образуется при наследственном заболевании алкаптонурия.

4.Алкаптонурия.

Задача7

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружили креатин и креатинин соответственно. Является ли это отклонением от нормы?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое креатин? Из чего и в каких органах он образуется?

2. Как используется креатин?

3. Укажите конечный продукт его метаболизма.

Ответ:

Не является,так как в норме у детей с мочой выводится креатин, а у взрослых – креатинин.

1.Креатин-азотсодержащая карбоновая кислота. Образуется из аминокислот аргинин,глицин,и метионин ,сначало в почках- 1-я стадия,потом в печени - 2-я стадия.

2.Креатин используется как макроэргическое соединение.

3.Конечным продуктом метаболизмакреатина является креатинин.

Задача 8

Ребенок двухлетнего возраста поступил в больницу с явлением отсталостиумственного развития. При исследовании мочи выявлено наличие фенилпировиноградной кислоты. Какую пищу должен принимать ребенок? Напишите схему обмена соответствующей аминокислоты ферментами. С чем связано появления в мозге ребенка финилпировиноградной кислоты .

Ответ:

Фенилпировиноградная кислота накапливается в крови, кровотоком поступает в головной мозг.

Задача9

У новорожденного ребенка наблюдается потемнение мочи при контакте с воздухом. Накопление каких веществ обуславливает симптом?

1.Обмен какой аминокислоты нарушен при заболевании?

2.Написать схему соответствующего процесса.

ОТВЕТ:

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

1.Обмен тирозина.

2.

Задача10

У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?

Для ответа вспомните:

1. Что такое ацетоацетат и β-гидроксибутират?

2. Какие гормоны регулируют их синтез?

3. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Ответ

Причиной повышения содержания кетоновых тел в крови и моче может быть сахарный диабет, голодание, тяжелая физическая работа, беременность.

1.Это кетоновые тела.

2.Инсулин.

3.Для уточнения диагноза нужно определить глюкозу в крови и моче.

Задача11

Животному провели операцию по удалению гипофиза.После этого у животного появились признаки атрофии надпочечников(гипотензия,мыш. слабость,потеря веса.)Какая часть надпочечников подверглась атрофии в чем обьяснить пат-ю симптоматику.?

ОТВЕТ:

1.Данное состояние обусловлено атрофией корковой части надпочечников. Отсутствие стимулирующих сигналов приводит к атрофии клеток коры надпочечников, это проявляется потерей сознания, уменьшением массы тела, мышечной слабостью, нарушением водно-солевого обмена. Такое состояние Na⁺и Cl^- приводит к обезвоживанию организма, снижениию уровня сахара в крови, уменьшению запаса гликогена в печени и скелетных мышцах.

Задача12

Мальчик 5 лет поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии, без сознания.Кожные покровы сухие ,тургор ткани и тонус глазного яблока снижен. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Мочеиспускание обильное. Что привело к развитию данного состояния?

1.В каких случаях в выдых. возд. чувств.запах ацетона?

2.Какие изменения биохимических показателе крови сопровождают данное состояние?

Ответ:

Это сахарный диабет или голодание.

1.При сахарном диабете. Данное состояние регулируется инсулином, при недостаточной секреции инсулина наблюдается голод, при накоплении кислот происходит ацидоз.

2.Повышение кетоновых тел, и повышение уровня сахара в крови.

Задача 13

Профилактикой гиперхолистеронемии яв-ся диета с пониженным кол-м углеводов и жиров. Объясните влияние такого питания на концентрацию холистерола в крови. Для подтверждения ответа напишите соответствующие схемы и объясните происхождение субстратов для синтеза холистерола и регуляции его синтеза.

Ответ:

Углеводы(глюкоза) в результате аэробного гликолиза образуются молекулы ацетил кофермента А,( участвует в синтезе эндогенного холестерина). Жиры поставляют экзогенный холестерин,распад жиров с образованием жирных кислот приводит к окислению с обр-м ацетил коэнзима А, кот. участвует в синтезе холестерина.

Задача 14

У больного наблюдается резкое снижение веса тела, повышенная раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, экзольфтальм.

1.О каком заболевании идет речь?

2. Объясните причины развития перечисленных выше симптомов.

Ответ:1 Базедова болезнь, обусловлена гиперфункцией щитовидной железы. Понижение веса тела обусловлено увеличением скорости обмена в-в.

2Раздражительность обусловлена действием на ЦНС. повышение температуры тела – усилением обмена в-в, постабсортивный период. Экзофтальм вызван увеличением тонуса мышц вокруг глазного яблока.

Задача15

Пуциенту с явлениями гипофизарного нанизма(карликовость) проводится лечение соматотропином. Через некоторое время у него появились признаки сахарного диабета. Имеется ли связь с проведенным лечением?

Ответ:

Соматотропин регулирует рост костной ткани человека, вызывает увеличение числа клеток мышц, печени, желез внутренней секреции. Активирует синтез коллагена ,снижает уровень холестерина, снижает объем жировой ткани, подавляет высвобождение инсулина и вызывает гипергликемию.

Задача16

Согласно рекомендации врача пациент перешел на вегетарианскую диету.

1. Как изменится рН мочи?

2. Каково нормальное значение рН мочи?

3. От чего зависит рН мочи?

Ответ :

При употреблении мясной пищи моча имеет более кислую рН, а большом количестве овощей и фруктов в рационе - более щелочную.

2.Слабокислое (5-7)

3.От характера поступаемой пищи.

Задача17

У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните, обмен какой аминокислоты нарушен при данном заболевании?

2. Напишите схему метаболизма этой кислоты.

Ответ :

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

Обмен тирозина

Задача18

Объясните почему больному страдающему атонией кишечника и нарушениями функции печени не рекомендуется есть пищу богатую белками в большом количестве?

1.какой процесс нарушается в кишечнике при нарушении переваривания белков?

2.Что такое индол и скатол ,как происходит их метаболизм? каков конечный продукт их метаболизма?

Ответ:

Белковая пища может образовывать токсины индол и скатол. Их конечным продуктом является индикан.

Задача19

Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипраниазид(ингибитор МАО).

Укажите возможные причины заболевания и механизм действия этого лекарственного препарата. Для ответа: