Операции при пупочных грыжах

Пупочные грыжи часто бывают у поросят-сосунов, обычно из-за погрешно­стей в кормлении свиноматок, что вызывает у поросят поносы или запоры. Об­разованию грыжи способствуют частые тенезмы (жиление). Необходимо исклю­чить инфекционный фактор поноса, изъять недоброкачественные корма, улучшить качество и состав рациона свиноматок, назначить соответствующее лечение по­носящим и страдающим запорами поросятам.

Поросят с грыжей оперируют после 12-часовой голодной диеты и очиститель­ной клизмы, за 6 часов до операции. Операционное поле готовят по общим пра­вилам хирургии. Животное фиксируют в спинном положении.

Операцию делают под местной инфильтрационной анестезией: 0,5%-ный ра­створ новокаина инъецируют послойно вокруг основания грыжи. По центру гры­жевой припухлости продольно рассекают кожу и отпрепаровывают от грыжевого мешка до грыжевого кольца, затем грыжевой мешок отпрепаровывают от ок­ружающих тканей в зоне грыжевого кольца. Вправляют содержимое грыжевого мешка, захватывают его вершину пальцами или кровоостанавливающим пинце­том, поворачивают на 360° и перевязывают у вершины длинной лигатурой. Кон­цы ее проводят круто изогнутой иглой изнутри наружу через противоположные правый и левый края грыжевого кольца (рис. 38), также проводят еще несколько лигатур через края грыжевого кольца. Затем последовательно стягивают проти­воположные края грыжевого кольца и связывают концы соответствующих лига­тур. Конус грыжевого мешка при натягивании наложенной на него лигатуры по­гружается и фиксируется между краями грыжевого кольца. Рану припудривают одним из сложных порошков (см. рец. 705, 706), накладывают на кожу узлова­тые швы, покрывают тонким слоем ваты и пропитывают эластическим коллодием.

При невправимой грыже, обуслов­ленной срастанием петель кишечника с грыжевым мешком после его изоляции путем препаровки, определяют пальпа­цией зону спайки и по ее периферии раз­резают между двух пинцетов складку грыжевого мешка В разрез вводят тупоконечные ножницы и рассекают грыжевой мешок вокруг места спайки. Вправляют кишечник вместе с прирос­шей частью грыжевого мешка в брюш­ную полость. На края раны грыжевого мешка накладывают узловатый кетгутовый шов и сшивают края грыжевых колец, как описано выше.

При ущемленных грыжах после отпрепаровки грыжевого мешка рассе­кают его и осматривают петли кишеч­ника. Если нет признаков некроза, из них выжимают содержимое путем после­довательного умеренного сдавливания пальцами кишечной петли, через сте­рильную марлевую салфетку. Освобож-

денные от содержимого петли кишки овлажняют теплым 0,25%-ным новокаино­вым раствором с пенициллином и стрептомицином, лучше с канамицином (см. рец. 262, 263, 270, 271 и др.), вправляют в брюшную полость и вводят поро­сятам до 10 мм того же раствора. На грыжевой мешок, грыжевое кольцо и кожу накладывают швы.

Если не удается вправить кишечник после отжатия содержимого, из ущем­ленных петель пуговчатым скальпелем осторожно, чтобы не повредить брюшину, рассекают грыжевое кольцо кпереди, вдоль белой линии на 1,5—2 см, реже боль­ше. Это устраняет ущемление, после чего, овлажняют, как указано выше, петли кишечника и вводят их в брюшную полость.

Если ущемленные петли кишечника некротизированы, их извлекают из брюш­ной полости после предварительного рассечения грыжевого кольца по белой ли­нии; изолируют брюшную полость стерильными салфетками, резицируют некро-тизированную петлю кишки в пределах здоровых участков и накладывают энте-роанастомозы по типу конец в конец. Чтобы предупредить послеоперационное сужение просвета кишки, при резекции ее пересекают в косом направлении (рис. 38, Б). Операцию заканчивают, как описано выше.