Прописи средств, применяемых при острых периоститах

При острых асептических периоститах в течение первых 24 часов целесообраз­ны охлаждающие повязки после смазывания кожи в зоне периостита 5%-ным спир­товым раствором йода или инъекции гидрокортизона на 0,25—0,5%-ном растворе новокаина (см. рецепт 671).

Начиная со вторых суток применяют согревающие спиртовые компрессы или спиртовысыхающие повязки, а с 3—4 суток — массаж с резорбирующими лини­ментами или мазями и теплое укутывание.

711. Rp.: Olei Camphorae

Olei Hyosciami

Tinctura jodi 5% (10%) aa 30,0

D. S. Для массажа зоны перио­стита или тендинита (И. И. Кадыков).

При острых фиброзных периоститах и сильно выраженной хромоте показаны:

712. Rp.: Jodvasogeni 10%

Olei Camphorae

Olei Hyascyami aa 100,0

M. D. S. Втирать 2 раза в день в зону периостита, тепло укутывать (И. И. Кады­ков).

Лучший резорбирующий эффект получается от применения:

713. Rp.: Jodi puri 1,0

Camphorae tritae 4,0

Lanolini anhydrici

Ung. Hydrargiri cenerei aa 12,0

M, D. S. Втирать 2 раза в день в зону периостита (тепло укутать или сделать согревающий компресс) (И. И. Кадыков).

При перераздражении кожи на зону втирания накладывают повязку с вазе­лином или бальзамическим линиментом А. В. Вишневского. Начиная с 3—-4 суток после травмы ежедневно на 6—8 часов накладывают парафиновые или озокеритовые повязки, после снятия тепло укутывают.

При гнойных периоститах до образования поднадкостничного абсцесса про­водят комплексное лечение, направленное на подавление инфекции и уменьшение перераздражения нервных центров.

714. Rp.: Hydrocortisoni acetatis 0,5—1,0

Chlortetracyclini hydrochloridi 300 000 ED

Sol. novocaini sterilis 0,25 %—0,5 % — 10,0— 20,0

M. D. S. Для циркулярной нювокаин-антибиотиковой бло­кады и введения в зону периостита. Повторить че­рез день (М. В. Плахотин).

После такой новокаиновой блокады применяют спирто-камфорные или спирто-ихтиоловые высыхающие повязки или согревающие компрессы и проводят курс сульфаниламидо- и антибиотикотерапии.

При сформировавшемся поднадкостничном абсцессе его вскрывают, некроти-зированные ткани иссекают, костный секвестр удаляют и тщательно кюретируют кость в зоне ее поражения. Кюретированную кость несколько раз протирают мар-

левыми тампонами, обильно смоченными спирт-эфиром, присыпают сложным порошком и накладывают повязку с бальзамическим линиментом А В. Виш­невского.

715. Rp.: Acidi borici 5,0 Jodoformii 3,0

Norsulfazoli 1,0

Natrii salicylatis 1,0

M. D. S. Присыпать рану после секвестротомии (см. рец. 705, 706).

ПРОПИСИ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ АСЕПТИЧЕСКИХ ПЕРИОСТИТАХ

При асептических периоститах показаны средства, вызывающие обострение воспалительного процесса и резорбцию фиброзной соединительной ткани в зоне периостита.

716. Rp.: Tinctura jodi 1,0

Spiritus aethylici

Aquae destillatae aa 1,5

M. D. S. Инъецировать в зону фиброзного периостита.

717. Rp.: Ung. Kalii blchromici

10%—40,0

D. S. Втереть в зону фиброзно­го формирующегося, оссифицирующего периости­та, тепло укутать (Белобржицкий).

718. Rp.: Ung. Hydrargiri bijodati rubri 40,0

Camphorae tritae 4,0

M. D. S. Лошади. Втереть в зону хронического фиброзно­го и оссифицирующего периостита (И. И. Кадыков).

При фиброзном и формирующемся оссифицирующем периостите целесообраз­но проводить точечное прижигание третьей степени (см. ниже о технике прижига­ния) с последующим втиранием вышеприведенных мазей. Кроме того, в сочетании с этими процедурами заслуживают применения инъекции пирогенала (см. рецепт 464) либо тканевые подсадки (М. В. Плахотин). Такое сочетание может оказаться эффективным при экзостазах и остеофитах. Однако при последних лучший эффект достигается после ультразвуковых процедур (см. ниже о методике их применения).

НЕКРОЗ, КАРИЕС И ФЛЮОРОЗ

Некроз возникает в результате воздействия на кость механических, термиче­ских, инфекционно-токсических и химических факторов, а также при гнойных пе­риоститах, остеомиелитах, особенно инфекционной этиологии, и вследствие метастазирования.

При асептическом ограниченном некрозе эффективны тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации); втирание резорбирующих линиментов или мазей (см. рецепты 683, 684, 686, 687, 691, 692). Значительной величины некротизированные участки кости и тем более обусловленные гнойной, актиномикозной и другой инфекцией подлежат оперативному удалению (см. «Гнойный пери­остит») .

Кариес, как особая форма некроза, развивается под влиянием гнойно-гнилост­ных микробов, проникающих в гаверсовы каналы при гнойно-некротических про­цессах мягких тканей, окружающих кость. Развитию кариеса способствуют хими­ческие или механические воздействия на кости, эмаль и дентин зубов, а также недостаток или избыток микроэлементов. В отличие от некроза при кариесе не об­разуется стойкого демаркационного (грануляционного) барьера. Начавшийся мелкозернистый распад кости или зуба не прекращается без лечебного вмешатель­ства. Он медленно распространяется в кости и зубе и в конечном итоге может привести к полному разрушению их. Кариес кости нередко осложняется остео­миелитом,

Кариес зубов у крупного рогатого скота. Кариесом поражаются у телят преи­мущественно резцы, у взрослых животных — коренные зубы. Т. П. Филипповский на основании исследований, проведенных в хозяйствах Башкирии, считает, что ведущая причина кариеса зубов у крупного рогатого скота связана с кормом и водой, состав которых находится в зависимости от природно-климатических усло­вий геохимической зоны. Нарушение белкового, кальциево-фосфорного питания и недостаточное содержание в питьевой воде и кормах фтора, цинка и свинца спо­собствуют массовому поражению зубов кариесом. Косвенное влияние в этом на­правлении оказывает недостаточность меди, молибдена, марганца, кобальта и йода, что неблагоприятно влияет на многие стороны обмена у животных и особен­но на обмен кальция, фосфора и фтора.

Кариес протекает остро и хронически. При остром кариесе пятно белое вели­чиной до 2 мм, при хроническом оно желтого и темно-коричневого цвета. В даль­нейшем при развитии поверхностного кариесного процесса пятна становятся черно-коричневыми.

При среднем и глубоком поражении зубов образуются кариесные полости или узкие каналы, нередко проникающие в альвеолу.

Лечение костного и зубного кариеса должно быть ранним и оперативно-ради­кальным. Кариесную язву, свищ кости расширяют и тщательно выскабливают до полного удаления грязно-бурых участков, Выскобленную полость обрабатывают тампоном, смоченным спирт-эфиром, и обильно засыпают сложным порошком с йодоформом (см. рецепт 195, 197) либо резецируют пораженную кость. Кариесные зубы удаляют или пломбируют после тщательного раскрытия кариесной полости и выскабливания фрезой ее стенок и дна до полного удаления черных и коричне­вых участков.

Флюороз зубов у крупного рогатого скота. На территории Советского Союза обнаружены три эндемические и промышленные зоны флюороза у сельскохозяй­ственных животных: на Кольском полуострове (1962), в Мордовии (1966—1967) и Башкирии (1964—1967).

Эндемический флюороз зубов обусловлен потреблением питьевой воды, содер­жащей предельно допустимые (0,2 мг/л) и тем более высокие концентрации фтора (до 2,25 мг/л). Промышленный флюороз возникает при использовании несбалансированных по минеральному составу подкормок и скармливании кормов, содержащих избыток фтора. Последний в значительном количестве поглощают зерновые культуры из почвы, удобряемой суперфосфатом и фосфоритами (содер­жащими фтор до 0,5%).

По клиническим признакам различают три степени флюороза зубов: пятни­стую, крапчатую и деформирующую.

Пятнистая степень флюороза резцов. На губной поверхности эмали заметны симметрично расположенная бледно-желтая пигментация и единичные или мно­жественные тусклые молочно-белые (меловые), желтые, коричневые или темно-коричневые точки и пятнышки. Кариесные же меловые точки и пятнышки всегда единичны. Они чаще располагаются не симметрично по всей длине губной поверх­ности эмали и на вторичном дентине трущейся или жевательной поверхности зубов.

Крапчатая степень флюороза. На губной поверхности эмали резцов видны множественные точки и пятнышки коричневого или черного цвета.

Деформирующая степень флюороза характеризуется преждевременным стира­нием трущейся поверхности резцов, скалыванием эмали и полным разрушением коронок зубов. Вместо них остается заостренный или плоский корневой пень.

При смешанной форме флюороза и кариеса флюорозные пигментированные пятна располагаются на губной поверхности эмали, а кариесные — на трущейся поверхности дентина резцов (Т. П. Филипповский).