Нормальная работа бета-эндорфинов
Бета-эндорфины являются эндогенными опиоидами, действие которых заключается в обезболивании, они также способствуют адаптации к стрессу и боли. Также они активируют систему вознаграждения и центр удовольствия в мозге, что формирует и поощряет репродуктивное и социальное поведение.
Помимо этого, они поддерживают иммунную функцию, физическую активность и психологическое благополучие.
В родах и послеродовом периоде бета-эндорфины обеспечивают:
- естественное (эндогенное) обезболивание, обусловленное предродовым увеличением количества центральных рецепторов (данные исследований на животных) и далее увеличением количества бета-эндорфинов в крови по мере развития родового процесса
- измененное состояние сознания, помогающее выдерживать стресс и боль
- защиту нервной системы плода от гипоксии (данные исследований на животных)
- благодаря послеродовым пикам бета-эндорфинов (а также окситоцина) роженица может испытать эйфорию, реагируют центры вознаграждения, закрепляется связь удовольствия с контактом с младенцем и заботой о нем
- вознаграждение и, соответственно, поддержку грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка
- уменьшение стресса, который испытывает новорожденный сразу после родов (в том числе, этому способствует присутствие бета-эндорфинов в молозиве)
Повышенный уровень стресса у матери в родах может привести в супрафизиологическому уровню бета-эндорфинов, что может подавлять работу собственного окситоцина и замедлить процесс родов (данные исследований на животных). И наоборот, слишком низкий уровень бета-эндорфинов может не справиться со стрессом роженицы и обезболиванием и не сможет обеспечить удовольствие и “вознаграждение” после родов. Оптимальный уровень бета-эндорфинов для уменьшения стресса, для обезболивания и для поддержания эффективного темпа развития родов может быть разным для разных женщин.
Общепринятые процедуры и практики в родах, способные сказаться на работе бета-эндорфинов
В родах женщины могут испытывать дополнительный стресс в связи с процедурами и вообще обращением со стороны тех, кто им помогает (персонала) и вообще с окружающей обстановкой (например, незнакомая обстановка, тревожная, не уединенная). Это может спровоцировать избыточный уровень бета-эндорфинов и замедлить роды. Механизмы действия стресса до конца не ясны, но могут также включать воздействие или недостаток окситоцина и/или эпинефрина-норэпинефрина.
Обезболивание в родах, эффективно справляющееся с болью, также несколько понизит уровень бета-эндорфинов. Это может оказаться полезным, если чрезмерный стресс замедляет роды. Но важно помнить, что снижение уровня бета-эндорфинов (такое как при применении эпидуральной анестезии) также может ослабить активацию центра послеродового “вознаграждения” и запуск последующих процессов: может повлиять на адаптацию матери и формирование у нее привязанности, т.к. эти процессы регулируются гормонами, в т.ч. окситоцином.
Случается, что женщины, прошедшие кесарево сечение, не испытывают предродового увеличения количества опиоидных рецепторов (выявлено в исследованиях на животных), также и пиков бета-эндорвинов в процессе родов и/или в послеродовом периоде у них не происходит активация центра вознаграждения. Новорожденные, рожденные путем КС демонстрируют пониженный уровень бета-эндорфинов в момент рождения, чем родившиеся через вагинальные роды, но после родов уровень бета-эндорфинов может подняться в связи со стрессом, который новорожденные испытывают при разлучении с матертью.
Сепарация матери и новорожденного в послеродовый период после естесственных родов - важнейшее для него время, когда наблюдается повышенный уровень бета-эндорфинов - может помешать активации центра вознаграждения как у матери, так и у новорожденного. Исследования на животных показали, что повторяющееся кратковременное отлучение новоророжденного от матери негативно влияет на опиоидные системы у потомства (скорее всего этот процесс обусловлен эпигенетически), и надолго определяет степень чувствительности к боли и предрасполагает к развитию зависимостей.